科普知识
哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科
哈尔滨医科大学附属第二医院
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头-面血管瘤综合征吃什么食物比较好
冯岩
副主任医师
神经外科
头-面血管瘤患者应注意膳食多样化,避免不规律进食、暴饮暴食,适当进食营养丰富、低脂肪、低胆固醇的食物,增强机体抗病能力,如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉等。另外,炒菜宜选用植物油,不用动物油。
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2023.12.28
先天性食管闭锁是什么原因引起的
杨海城
主任医师
神经外科
本病是一种先天性疾病,因胎儿发育过程受影响,未形成管形所致。目前具体的病因还不是非常明确。 一、主要病因 1、前肠的发育异常:目前的研究认为,食管起源于前肠,故初期前肠的发育异常是导致食管气管畸形的根本原因,具体机制尚未十分明确,可能为胎内压过高、食管腔上皮闭塞、食管血供异常、局部组织分化生长异常、合胞体等。 2、遗传因素:本病发生可能与HOXD组基因有关。在一些患者中存在相应染色体区域的缺失或重复,导致食管闭锁。 二、诱发因素 食管闭锁是在胚胎发育第3~6周间发生的,食管和咽部系由前肠衍变而成。先天性食管闭锁的病因是胚胎5~6周时原始食管上皮增生管腔暂时闭塞,稍后在实质组织中出现空泡,互相融合使管腔又贯通。若食管某一部分末出现空泡或空泡不融合就可形成食管闭锁。在前肠分隔过程中如发育紊乱,两条纵沟某处不会合或斜向会合,或者分隔延迟,而气管过快地伸长,都可形成食管与气管之间不同形态的瘘管。基于以上原因,食管闭锁和食管气管瘘可以同时存在,也可分别发生,形态变化也较多。
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2023.12.28
外伤致蛛网膜少量出血是什么情况
冯岩
副主任医师
神经外科
蛛网膜是位于颅骨内,脑组织表面的一层很薄的膜,类似于蜘蛛网一样薄,所以称之为蛛网膜,蛛网膜和脑组织之间的腔隙叫蛛网膜下腔,当外伤后脑表面的小血管破裂,血液就会流到蛛网膜下腔,这叫做蛛网膜下腔出血。一般少量的蛛网膜下腔出血会有头疼头晕症状,可以吃点止痛药,随着时间延长血液会分解吸收,症状逐渐减轻,一般不会有后遗症。
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2023.12.25
骶管囊肿的治疗方法有哪些
杨海城
主任医师
神经外科
骶管囊肿的病程一般较长,需要通过激素类药物或阿司匹林、布洛芬等止痛药物长期持续性改善症状。本病保守治疗效果不理想的患者,可通过脑脊液分流术、开放手术切除囊肿等手术治疗方式改善。 一、药物治疗 本病通常无有效针对性药品,激素及布洛芬等药物仅可改善症状。 1、减轻压迫的药:可局部注射激素类药物使囊肿皱缩变小,缓解囊肿对神经根的刺激,减轻压迫。 2、缓解疼痛的药物:可口服止痛药及非甾体类药物,例如阿司匹林、布洛芬等,缓解囊肿引起的疼痛。 二、手术治疗 对于保守治疗无效的患者,手术治疗是改善症状最有效的治疗方法,包括脑脊液分流术或转流术,对于穿刺有禁忌症的患者,可行开放性手术摘除囊肿。 1、脑脊液分流术:腰池-腹腔分流术适用于多发囊肿且合并脑积水时优先选择该术式;囊肿-蛛网膜下腔分流术适用于单发囊有良好的治疗效果。 2、开放手术切除囊肿:该术式可缓解症状,减少复发率。但由于术前症状轻重不同,疗效尚不明确,且手术创口大,易出现术后伤口愈合不良、感染等风险。
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2023.12.23
前交通动脉瘤吃什么食物比较好
冯岩
副主任医师
神经外科
前交通动脉瘤患者需注意合理饮食,在保证营养供给的情况下尽量以半流质或软食为主,多吃清淡、易消化的食物。 (1)避免坚硬粗糙和上火食物,保持大便通畅,尽量多吃高纤维素食物,有助于通便。 (2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物。 (3)限制脂肪摄入量,每日膳食中要减少总的脂肪量,减少动物脂肪,烹调时不用动物油,而用植物油。限制饮食中的胆固醇,每日应在300mg以内。 (4)控制总热量,如果膳食中控制了总脂肪的摄入,会改善血脂。 (5)可适当进食洋葱、大蒜等食品,有降脂作用。
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2023.12.21
骶管囊肿吃什么食物比较好
杨海城
主任医师
神经外科
骶管囊肿的患者应避免食用辛辣和海鲜类食物,多吃含维生素的蔬菜和水果,可帮助伤口快速康复。 1、忌辛辣食品:辛辣食品多食易生燥热,而影响术后伤口的恢复,不宜食用。 2、忌海鲜发物:带鱼、虾、蟹等腥膻,不利于伤口的恢复,故应忌食。 3、宜多吃含维生素的蔬菜和水果:例如芹菜、苹果、西兰花等,有效帮助患者术后的恢复,以及切口的恢复。
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2023.12.20
脊髓空洞症的治疗方法有哪些
冯岩
副主任医师
神经外科
脊髓空洞症目前尚无特效疗法,临床以对症治疗为主,近期手术疗效明显,但手术亦非根治性手术。 一、药物治疗 可给予B族维生素、肌苷、辅酶A等维持神经功能、提高机体能量代谢,伴有疼痛者可给予镇痛剂。 1、B族维生素:B族维生素是一种营养神经的药物,维持神经系统的正常功能,常用的B族维生素包括维生素B1、维生素B6和维生素B12等。 2、肌苷:肌苷参与体内能量代谢及蛋白质的合成,提高各种酶的活性,刺激机体产生抗体,提高免疫力,同时还有增强白细胞增生的作用。 3、镇痛药:镇痛药的应用可以减轻患者疼痛、消除因疼痛而产生的恐惧不安的不安情绪,其中包括阿司匹林和吗啡等药物,而药物的选择可以根据患者病情的严重程度而确定。 二、手术治疗 较大空洞伴椎管梗阻可行上颈段椎板切除减压术,合并颈枕区畸形及小脑扁桃体下疝可行枕骨下减压,手术矫治颅骨及神经组织畸形。继发于创伤、感染的脊髓空洞及张力性空洞可行空洞-蛛网膜下腔分流术。合并Arnold-Chiari畸形的患者应先考虑脑脊液分流,部分患者术后症状可有所改善;脊髓内肿瘤所致空洞可行肿瘤切除术;囊性空洞行减压术后压力可暂时解除,但常见复发。
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2023.12.20
化脓性颅骨骨髓炎要做什么检查
杨海城
主任医师
神经外科
当医生怀疑是化脓性颅骨骨髓炎时,将通常进行血常规,如有流脓还将脓液涂片镜检、培养等检查。根据血常规结果,通过头部X线、CT、MRT等检查予以确诊。 1、血常规:检查目的是确认患者是否存在感染及感染程度,是诊断感染性疾病必不可少的项目。 2、头部X线:目的是观察颅骨是否有损伤等,对发现病灶性及感染范围有一定帮助。缺点是敏感度较低,感染早期常无异常变化。 3、头部CT:目的是观察颅骨是否有损伤等,还可以发现颅内是否有脑脓肿并发症,是目前诊断化脓性颅骨骨髓炎最佳诊断方法之一。 4、头部MRI:目的是可观察炎症病灶及软组织,是目前诊断化脓性颅骨骨髓炎最佳诊断方法之一。
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2023.12.19
伽马刀治疗脑转移肿瘤吗
冯岩
副主任医师
神经外科
伽玛刀是一种放射治疗,它主要通过γ射线聚集在病灶处,来杀死肿瘤细胞,从而控制肿瘤的生长,甚至消除肿瘤,一般比较适合的就是颅内的转移瘤。当然并不是所有的转移瘤都对γ射线效果好,常见的肺癌等一些肿瘤,γ刀治疗的效果还是不错的,其他一些肿瘤要根据病理结果来确定。伽玛刀手术风险比较低,同时如果颅内存在多发的肿瘤,不适合手术开刀,可能伽玛刀治疗是一种最有效的治疗手段。
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2023.12.19
先天性食管闭锁的治疗方法有哪些
杨海城
主任医师
神经外科
先天性食管闭锁病例未经治疗出生后数日即死亡,因此明确诊断后即应尽早施行手术,纠治畸形。 一、药物治疗 抗生素:如左氧氟沙星,可起到预防以及治疗感染的作用。 二、手术治疗 气管插管:采用静脉复合麻醉或持续硬膜外的麻醉。手术切口采用右侧第四肋间后外侧进路,胸腔内或胸膜外手术具体情况决定。 1、如为Ⅲ型:首先将远端与气管相通瘘管结扎,或切断缝合,再以近端盲袋内胃管为向导,进行分离。 2、如近远端盲袋相距在2cm以内:争取一期吻合手术,单层缝合效果良好;如为右位主动脉弓则手术改为左胸进路。 3、如食管闭锁两盲肠距离在2 cm以上:因为张力比较大,可考虑应用Haight式吻合术,即上端食管壁黏膜层,黏膜下层与下端食管壁各层间断吻合,再将上端食管壁肌层与下端食管外膜和肌层间断缝合盖于吻合口。 4、如距离长:可在近端闭锁上1~2cm处环形切开食管肌肉层(Livaditis手术)保留黏膜层和黏膜下层以达到减张,用4-0至6-0可吸收缝线,单层间断对端吻合术或端侧吻合。 5、如食管闭锁距离远而不能一期吻合:若有痿管先作结扎,食管近端在颈部外置,胃造瘘术,隔3~6个月后可考虑作食管重建手术(结肠代食管、空肠代食管、胃管代食道管)。 6、如早产儿病情危急:出现肺炎引起严重呼吸困难,可在麻醉下进行胃造瘘手术,口腔、咽喉持续吸引全身支持治疗1~2个月后病情稳定后再作剖胸吻合手术。
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2023.12.19