郑州大学第一附属医院骨科
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钙不吸收是什么原因
镐英杰
主任医师
骨科
许多中老年人已具备补钙和补充维生素D的健康意识，但部分人骨量仍持续下降，甚至出现骨痛或骨折，原因之一在于钙吸收入血后未能有效沉积到骨骼中，本质是钙的利用障碍而非单纯的吸收障碍。
钙的肠道吸收依赖活性维生素D，而老年人常因日照不足、肾功能减退或胃肠功能下降，导致维生素D活化障碍，影响钙利用。
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驼背是怎么形成的
镐英杰
主任医师
骨科
驼背是指胸椎或脊柱向后过度弯曲，导致背部呈圆弧状隆起的体态异常。其成因多样，其中骨质疏松相关驼背是老年人群中最常见且危害性较大的类型之一。
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骨质疏松怎么治疗
镐英杰
主任医师
骨科
骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，多发于老年人或绝经后女性。我们的骨量在30岁左右达到高峰，此后逐年减少：骨量减少12%会出现骨痛，减少20%则有骨折风险，减少25%可被诊断为骨质疏松。
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骨质疏松是什么原因引起的
镐英杰
主任医师
骨科
骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构退化和骨折风险升高为特征的代谢性骨病，骨密度T值是评估骨骼健康的核心指标，T值≤-2.5即可被诊断为骨质疏松。该病常隐匿进展，直至椎体、髋部或腕部等发生脆性骨折才被识别。
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金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂能长期用吗?
镐英杰
主任医师
骨科
该药主要用于治疗骨质疏松及骨痛症状。主要成分为鲑降钙素，通过抑制破骨细胞活性，减缓骨吸收，减少骨钙流失，有助于维持骨量并促进骨钙沉积，从而起到防治骨质疏松的作用。同时，治疗骨痛效果明显，具有双重镇痛机制：一方面抑制炎症组织生成前列腺素等致痛物质；另一方面调节神经细胞内钙离子浓度，升高β-内啡肽水平，激活中枢镇痛通路，从而有效缓解因骨量减少引起的腰背痛等骨痛症状及骨折后骨痛，尤其适用于急性疼痛期，一般是骨折后首选止痛药和防止快速骨丢失药物，是《骨科急性骨丢失防治专家共识》中唯一治疗急性骨丢失的药物。与布洛芬等常规止痛药不同，金尔力鲑降钙素鼻喷雾剂能针对骨量减少的病因发挥作用，减轻疼痛的同时促进骨修复，标本兼治。
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为什么会颈椎间盘突出
李星晨
副主任医师
骨科
颈椎间盘突出是临床较为常见的脊柱疾病，指颈椎间盘的髓核、纤维环等结构因各种原因向周围组织突出，压迫周围神经、脊髓或血管，引发一系列症状。其发病原因多样，涉及年龄增长与退变、长期不良姿势等。
1、年龄增长与退变：
随着年龄增长，颈椎间盘逐渐发生退变。椎间盘内的水分减少，弹性降低，纤维环韧性减弱。这使得椎间盘在承受压力时，更易出现纤维环破裂，髓核突出。一般中老年人颈椎间盘退变程度更明显，发病风险相对较高。
2、长期不良姿势：
长期低头、伏案工作、长时间使用电子设备等不良姿势，会使颈椎处于过度前屈状态。此时颈椎间盘承受压力增大且分布不均，后部纤维环所受压力尤其大。久而久之，纤维环易出现损伤，进而导致髓核突出。比如，年轻人长时间低头玩手机，一天累计低头时间可能超数小时，大大增加颈椎间盘突出风险。
3、颈部劳损：
长期从事需频繁活动颈部的工作，如长期驾驶、刺绣工人等，颈部肌肉和椎间盘反复受牵拉、扭转和挤压，易导致颈部肌肉疲劳和颈椎间盘损伤。颈部肌肉长期处于紧张状态，会影响颈椎稳定性，进一步加重椎间盘负担，促使其过早退变、突出。
4、颈部外伤：
颈部受到突然外力撞击，如交通事故、运动损伤等，可能直接导致颈椎间盘突出。外伤可能使颈椎瞬间过度屈伸，造成椎间盘纤维环破裂，髓核突出。例如在追尾事故中，车辆突然加速，头部因惯性后仰，随后又快速前屈，这种剧烈颈部运动极易损伤颈椎间盘。即使当时无明显症状，后期也可能因损伤处逐渐退变而引发颈椎间盘突出。
5、发育性颈椎椎管狭窄：
有些人因先天性发育原因，颈椎椎管矢状径较正常人小。在此情况下，即使颈椎间盘仅有轻度突出，也更容易压迫脊髓和神经，引发明显症状。发育性颈椎椎管狭窄是潜在危险因素，这类人群在日常生活中，即使颈部受轻微刺激，也可能诱发颈椎间盘突出。
颈椎间盘突出是多种因素共同作用的结果，每一个因素都可能单独或共同引发该疾病。了解这些原因，有助于在日常生活中采取针对性预防措施，降低发病风险，维护颈椎健康。只有重视颈椎健康，才能避免颈椎间盘突出带来的困扰，让颈椎保持良好状态。
颈椎间盘突出需要如何治疗
保守卧床休息：
发病初期，卧床休息极为关键。选择硬板床，保持颈部自然伸展，可减轻颈椎间盘压力，缓解对周围神经、血管的刺激。建议持续卧床2-3周，期间避免颈部过度活动，给受损椎间盘创造修复条件，多数轻度患者经此休息能缓解部分症状。
牵引治疗辅助：
牵引借助器械对头部施加外力，拉开椎间隙，促使椎间盘回纳，减轻神经压迫。常用颌枕带牵引，在专业医生指导下，依据患者具体情况调节牵引重量与时长，坚持一段时间，改善颈椎力学结构，缓解疼痛与不适。
物理治疗协同：
物理治疗能改善颈部血液循环，减轻炎症与肌肉紧张。如热敷，用热毛巾或热敷袋敷于颈部，促进血管扩张；专业按摩可放松颈部肌肉；还有红外线、超声波等治疗手段，辅助缓解症状，助力病情恢复。
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翘二郎腿对脊柱的危害
王珏
主任医师
骨科
翘二郎腿会从多个方面对脊柱造成危害，主要包括破坏脊柱生理曲度、导致脊柱受力不均、引发腰背肌肉劳损、影响脊柱关节健康、压迫神经血管等。
1、破坏脊柱生理曲度：
正常情况下，脊柱有颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。翘二郎腿时，骨盆会发生倾斜，带动脊柱侧弯，原本的生理曲度被破坏，腰椎承受的压力增大，长期如此容易导致脊柱变形。
2、导致脊柱受力不均：
翘二郎腿使脊柱两侧的肌肉和韧带受力不一致，一侧过度拉伸，另一侧持续收缩。这种不均衡的受力状态，会加速椎间盘的退变，增加腰椎间盘突出的发病风险。
3、引发腰背肌肉劳损：
为了维持身体平衡，翘二郎腿时腰背肌肉需持续发力。长时间处于紧张状态的肌肉，会因疲劳出现劳损，引发腰酸背痛，影响正常的生活和工作。
4、影响脊柱关节健康：
翘二郎腿还会改变髋关节、膝关节的正常位置，使脊柱与下肢关节的联动关系紊乱。关节长期处于异常位置，会造成软骨磨损，引发脊柱关节的退行性病变。
5、压迫神经血管：
翘二郎腿时，上层腿的神经和血管会受到压迫。这不仅会导致腿部麻木，还可能影响神经传导，间接影响脊柱神经功能，出现下肢无力等症状。
翘二郎腿带来的危害不容小觑，应充分认识到这个不良习惯的弊端，及时改正。同时，掌握并保持正确的坐姿，才能更好地保护脊柱，远离相关疾病困扰。
如何保持正确的坐姿
保持脊柱直立：
坐下时，应尽量将臀部坐满整个椅面，使腰部挺直，双肩自然下垂，头部保持中正。这样能维持脊柱的正常生理曲度，避免脊柱因姿势不良而受力不均。
调整桌椅高度：
合适的桌椅高度可减轻脊柱压力。坐下时，双脚应平放在地面，大腿与小腿呈90度；眼睛与电脑屏幕保持平视，避免低头或仰头，减少颈椎负担。
定时起身活动：
即使保持正确坐姿，长时间久坐仍会对脊柱产生不良影响。建议每隔30-60分钟起身活动，伸展腰背，放松肌肉，促进血液循环，缓解脊柱疲劳。
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颈椎痛看什么科好
王文刚
副主任医师
骨科
颈椎痛可根据具体症状和病情选择骨科、康复医学科、疼痛科等科室就诊，不同科室诊疗侧重点不同，有助于针对性解决问题。
1、骨科：
骨科是诊断和治疗颈椎结构性病变的主要科室。当颈椎痛伴有颈部活动受限、上肢放射性疼痛或麻木、肢体无力等症状，怀疑存在颈椎间盘突出、颈椎骨质增生、颈椎管狭窄、颈椎骨折等疾病时，应首选骨科。骨科医生通过体格检查、影像学检查（如X光、CT、MRI）判断颈椎骨骼、椎间盘等结构的病变情况。
2、康复医学科：
康复医学科侧重于非手术治疗和功能恢复。若颈椎痛症状较轻，或骨科确诊后处于康复阶段，可前往康复医学科。医生会制定个性化康复方案，纠正不良姿势，预防疼痛复发。
3、疼痛科：
疼痛科专注于疼痛的综合管理。当颈椎痛反复发作、疼痛剧烈，且保守治疗效果不佳时，可选择疼痛科。医生通过神经阻滞、射频消融等微创介入技术，快速缓解疼痛症状，提高患者生活质量。
4、神经内科：
若颈椎痛伴有头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、恶心呕吐等症状，或出现下肢踩棉花感、行走不稳等脊髓神经受压表现，需警惕颈椎病引发的神经功能异常，此时应到神经内科就诊。医生会排查是否存在颈椎病变压迫血管、神经导致的脑供血不足或神经损伤。
5、中医科：
中医科运用传统医学手段治疗颈椎痛。对于不愿接受手术或希望采用中医调理的患者，中医科提供针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸、中药内服等治疗方法。
颈椎痛病因复杂，若出现持续不缓解的疼痛，或伴有肢体麻木、无力、头晕等症状，建议及时就医。患者可根据自身症状初步选择科室，也可先到医院导医台咨询，由专业人员推荐合适的就诊方向。早期诊断和规范治疗有助于控制病情，避免发展为严重的颈椎疾病。
颈椎痛怎么治疗
改善生活习惯，避免长时间低头看手机、电脑，定时起身活动颈部；选择高度合适的枕头（一拳高左右），保持颈椎正常生理曲度；注意颈部保暖，防止受寒加重疼痛。
采用热敷促进血液循环，缓解肌肉紧张；通过颈椎牵引拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫；借助按摩、推拿松解颈部肌肉，纠正关节错位；也可利用电疗、超声波等物理因子治疗，消炎止痛。
疼痛明显时，可在医生指导下服用非甾体类抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛；肌肉紧张者使用肌肉松弛剂（如乙哌立松）；伴有神经症状者，服用甲钴胺等神经营养药物促进神经修复。
对于保守治疗无效、病情严重的患者，如颈椎间盘突出症压迫脊髓、严重的颈椎管狭窄等，需考虑手术治疗。通过前路或后路手术，解除神经压迫，重建颈椎稳定性。
还可以采用中医特色疗法，针灸刺激风池、大椎等穴位，疏通经络；中药内服调理气血，如使用活血化瘀、通络止痛的方剂；还可进行中药熏蒸、拔罐等，改善局部症状。
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头晕脖子后面不舒服怎么回事
王珏
主任医师
骨科
头晕伴随脖子后面不舒服，可能与颈椎退行性变、颈部肌肉劳损、椎动脉型颈椎病、颈神经后支受刺激等有关。
1、颈椎退行性变：
颈椎间盘突出、骨质增生或韧带钙化可刺激椎动脉（负责向脑部供血），导致脑供血不足引发头晕。同时，颈椎关节错位或不稳定会牵拉颈部肌肉，引起后枕部酸胀不适。
2、颈部肌肉劳损：
长期低头、伏案工作或睡姿不当，易导致颈后肌群（如斜方肌、肩胛提肌）慢性劳损，肌肉持续紧张可压迫局部血管神经，同时通过神经反射引起头晕（类似“紧张性头痛”机制）。
3、椎动脉型颈椎病：
颈椎横突孔狭窄或关节错位时，转头或颈部活动可能挤压椎动脉，导致短暂性脑缺血，表现为转头时头晕加重，伴颈部僵硬。
4、颈神经后支受刺激：
颈神经后支支配颈后部感觉，当颈椎小关节紊乱或肌肉炎症刺激该神经时，可同时引发后颈部疼痛与头晕（疼痛通过神经传导影响前庭功能）。
5、外伤或劳损史：
颈部急性扭伤（如落枕）或慢性累积性损伤（如长期驾车、伏案工作），可诱发颈椎小关节紊乱，同时伴随肌肉痉挛与头晕。
出现头晕伴颈后不适时，若症状持续超过1周或伴随行走不稳、恶心呕吐、视力模糊等，需及时就医排查脑血管或前庭疾病。若怀疑颈椎问题，可通过颈椎X线（看曲度与骨质）或MRI（看椎间盘与神经）明确诊断，避免盲目治疗延误病情。
头晕脖子后面不舒服的日常注意事项
避免长时间低头，使用手机时将屏幕抬高至视线下方15°（可借助支架），电脑显示器中心与双眼齐平，伏案工作每45分钟起身活动颈椎，防止颈后肌群持续紧张。站立时收下颌、双肩后展，避免含胸驼背；坐位时腰部贴紧椅背，可在腰部垫靠枕，维持颈椎自然生理曲度，减少肌肉代偿受力。
转头、低头时动作缓慢，避免突然甩头或剧烈仰头（如快速抬头看高层物体），乘车时避免睡着（急刹车易引发颈椎挥鞭伤）。搬抬重物时避免单肩用力，尽量用双手均衡发力，防止肩部肌肉紧张牵扯颈椎；避免长时间挎单肩包（单侧负重导致肩颈受力不均）。
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为什么腰痛会传到腿上
王珏
主任医师
骨科
腰痛传到腿上，医学上称为“放射性疼痛”或“牵涉痛”，主要与腰椎间盘突出压迫神经根、腰椎管狭窄刺激神经、梨状肌综合征卡压坐骨神经等有关。
1、腰椎间盘突出压迫神经根：
腰椎间盘由纤维环和髓核组成，当纤维环破裂、髓核突出时，可能压迫邻近的神经根（如坐骨神经）。这些神经根汇聚成坐骨神经，沿臀部、大腿后侧、小腿外侧延伸至足部。神经受压后，疼痛信号会从腰部沿神经传导至下肢，表现为腰痛伴腿痛、麻木或无力。
2、腰椎管狭窄刺激神经：
腰椎管是容纳脊髓和神经的骨性通道，若因骨质增生、韧带肥厚等原因导致椎管狭窄，会压迫其中的神经组织。狭窄可能局限于某一节段，也可能累及多个节段，引发间歇性跛行（行走时腿痛加重，休息后缓解），疼痛范围常从腰部扩散至臀部、大腿或小腿。
3、梨状肌综合征卡压坐骨神经：
梨状肌位于臀部深层，坐骨神经可能从其下方或内部穿过。若梨状肌因外伤、久坐或过度运动发生痉挛、肿胀，会卡压坐骨神经，导致臀部及下肢放射性疼痛，疼痛可向上蔓延至腰部，形成“腰痛传腿”的错觉。
4、炎症或感染波及神经：
腰椎结核、强直性脊柱炎等疾病可能引发椎体或周围组织炎症，炎症因子刺激神经根或脊髓，导致疼痛沿神经分布区扩散。例如，腰椎结核形成的脓肿可能压迫神经，引发腰痛伴下肢放射痛。
出现症状时，及时就医通过腰椎CT、MRI等检查明确病因，针对性治疗（如药物、理疗或手术）可有效缓解疼痛，避免神经损伤加重。
避免腰痛传到腿上的方法
避免久坐、久站，建议每30分钟起身活动。坐着时保持腰背挺直，可在腰部垫靠枕维持生理曲度，避免翘二郎腿。站立时双脚分开与肩同宽，重心均匀分布，防止腰椎单侧受压。搬重物时先下蹲屈膝，用腿部力量起身，避免直腰弯腰搬物，减少腰椎间盘压力。拾捡物品时尽量屈膝下蹲，避免腰部过度前屈。
超重会增加腰椎负担，需通过合理饮食和运动控制体重；睡眠时选择硬度适中的床垫（能支撑腰椎曲线为宜），避免睡过软的床，减少腰部塌陷。冬季注意腰部保暖，夏季空调房避免腰部直吹；减少长时间开车、弯腰劳作等行为，必要时佩戴护腰辅助支撑（但不建议长期依赖）。
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