下肢深静脉血栓形成主要分为以下三大类： 1、周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓形成后因血栓局限，多数症状较轻，临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活动受限。症状与血栓形成时间一致，主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛(Homan阳性)及腓肠肌压痛(Neuhof阳性)。 2、中央型：也称髂股静脉血栓形成，左侧多见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人生命。 3、混合型：周围型和中央型的混合表现。

1、浅静脉炎患者：患肢局部红肿、疼痛，行走时加重，可触及索状硬条或串珠样结节。深部静脉炎患者，发病突然，患肢呈凹陷性肿胀，皮肤呈暗红色，有广泛的静脉怒张或曲张，以及毛细血管扩张。后期出现营养障碍性改变，伴有淤积性皮炎、色素沉着或浅表性溃疡，患肢周径较健肢粗1厘米以上，行走时肿痛加重，静卧后减轻，静脉造影可见患肢深静脉血管狭窄或堵塞。 2、游走性血栓浅静脉炎：浅静脉炎症发生部位不定，此起彼伏，反复发作，是人体浅静脉炎中的一种特殊类型。 3、胸腹壁血栓性浅静脉炎：胸壁、乳房、两肋缘及上腹部出现静脉血栓形成，并同时有炎性病理改变的一种常见疾病。

1、血管超声检查：最常用的无创静脉检查方法，不仅能观察静脉壁有无增厚，而且能有效判断静脉是否存在血栓及血栓范围。 2、静脉造影检查：静脉疾病检查的金标准，不仅能判断有无血栓、血栓的范围、静脉壁是否光滑，且能判断静脉瓣膜功能。 3、伸踝试验：又称霍曼斯(Homans)试验，本试验用以检查小腿深静脉血栓性静脉炎。检查时让患者伸直小腿，然后用力背伸踝关节，如小腿肌肉发生疼痛，则为阳性。在小腿肌肉深部触诊时出现疼痛，更证实小腿有深静脉血栓性静脉炎。 4、实验室检查：可以根据患者血液检查中的中性粒细胞或者其他细胞来判断患者是否存在细菌或者病毒感染。

颈动-静脉瘘经临床治疗后短期可治愈，但容易复发，此病的治疗以手术治疗为主，原则是切除瘘，然后分别修复动脉和静脉。其他疗法如放射治疗及硬化剂注射，其疗效不佳，复发率高。 一、一般治疗 血管内治疗已成为颅内颈动-静脉瘘的一线治疗方法，主要包括经动脉栓塞、经静脉栓塞及联合栓塞。保守治疗通常适用于颈动-静脉瘘良性病人，且必须密切随访，以评估病情进展。 二、药物治疗 1、头孢曲松钠：此药可用于敏感菌所引起的各种感染，通常用于此病手术期感染的预防。 2、阿司匹林肠溶胶囊：本品可以抑制血小板聚集，防止栓塞形成，可用于预防动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳定型心绞痛。 3、奥硝唑：此药也可用于预防和动静脉瘘手术后厌氧菌感染。 三、手术治疗 颈动-静脉瘘修补术：显露分离颈部动静脉和瘤体，阻断动静脉切开动静脉瘘，缝合动脉及静脉瘘口，或用血管补片加固缝合后血管再通，确认无出血或血管狭窄后，缝合切口。

先天性动静脉瘘的症状主要表现为局部症状和循环系统的症状。损伤性动静脉瘘的症状主要体现在局部症状，绝大多数有震颤和杂音。慢性期病人局部症状比较典型，如沿瘘口的两侧可以听到粗糙连续的血管杂音、皮肤温度升高。在远离瘘的部位出现营养性变化，如皮肤光薄、色素沉着、溃疡形成等。患者可以出现出血、渗血、血管非血栓性狭窄、血栓形成等并发症。 一、典型症状 1、先天性动静脉瘘： （1）患肢增长：由于动、静脉血流量增加，刺激骨骺，致使病肢增长，软组织肥厚，伴有胀痛。因两侧下肢长短不一可以出现跛行、骨盆倾斜及脊柱侧曲。 （2）患肢皮温升高：病肢皮肤温度明显升高、多汗。 （3）其他症状：静脉高压导致浅静脉曲张、色素沉着、湿疹，甚至形成静脉性溃疡，或因远端动脉缺血致组织坏死。皮肤破损时可以引发严重出血，还可伴有皮肤红色斑块状血管瘤。 2、损伤性动静脉瘘： （1）搏动性肿块：急性期可在受伤后立即出现，绝大多数有震颤和杂音。大多数病人在动静脉瘘远端的肢体仍能扪及动脉搏动，但比健侧弱。下肢股浅动脉伴有股深动脉损伤时，不能扪及足背动脉搏动，且有肢体缺血症状。 （2）血管杂音：慢性动静脉瘘病人沿瘘口的两侧可以听到粗糙连续的血管杂音，邻近瘘的静脉扩张明显，并有血管杂音和震颤，皮肤温度升高。 （3）足端皮肤改变：在远离瘘的部位，尤其在足端，因动脉供血量减少和静脉淤血，出现营养性变化，如皮肤光薄、色素沉着、溃疡形成等。 二、其他症状 动静脉瘘还可导致心力衰竭，表现为胸闷、心悸、气急等。

胸主动脉瘤的治疗方法包括保守治疗、手术治疗，还应控制血压、输血补液、纠正失血，术后注意预防感染，观察脑和脊髓功能。 一、药物治疗 1、β受体阻滞剂：β受体阻滞剂可以预防中动脉破裂，可减慢心率和降低主动脉压力，但β受体阻滞剂用于非马凡氏综合征胸主动脉瘤患者的临床研究表明，此类药物尚未能证明有足够的疗效。常用药物有阿替洛尔、纳多洛尔、普萘洛尔和美托洛尔。 2、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：ARB可通过干扰转换生长因子β的过度生成，而阻止主动脉瘤的形成和扩张。常用药物有替米沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等，但ARB的确切疗效并未在临床试验中得到证明。 3、基质金属蛋白酶(MMP)抑制剂：MMP抑制剂治疗胸主动脉瘤的临床研究尚处于起步阶段，代表药物为多西环素。 4、他汀类药物：虽然观察性研究表明他汀类药物对胸主动脉瘤有益的作用，但尚未进行前瞻性研究。目前暂不推荐对胸主动脉瘤患者常规使用他汀类药物治疗。 二、手术治疗 1、外科手术：胸主动脉瘤的手术疗法，在时间的选择上受多种因素影响。一般认为，当动脉瘤直径达6~7cm以上者，有较高的手术风险。外科指征包括动脉瘤迅速的扩大、严重的主动脉瓣反流或伴有相关症状的患者。马凡氏综合征者，常有较高的夹层分离和破裂的危险，当动脉瘤直径达5.5cm时，即应选择手术治疗。胸主动脉瘤的手术，通常是切除动脉瘤并用适当大小的人造血管修复替换。 2、介入治疗：约有半数以上的胸主动脉瘤及3/4的降主动脉瘤患者，可行动脉瘤包裹术。治疗累及主动脉瓣环伴主动脉瓣反流的升主动脉瘤，可采用带人造主动脉瓣的涤纶血管置换术，并将冠状动脉再植入涤纶血管。介入手术具有安全、微创及术后并发症少、救治率高的特点。 3、复合手术：随着心血管外科的发展，目前动脉瘤的治疗方法主要以外科手术、介入手术或二者的协同手术为主，但要严格掌握不同手术方式的适应症。 三、其他治疗 1、控制血压：维持血压在100~109.5mmHg，以避免血压反跳升高，导致吻合口脆弱组织撕裂出血。常用药物为硝普钠，应用微量泵控制剂量，能达到满意效果。 2、输血、补液：并保持水电解质平衡，记录胸腔引流及尿量，及时输血、补液。若中心静脉压高而尿量少，应给予呋塞米等利尿药物，促进肾功能的恢复。 3、心电监护：胸主动脉瘤中老年患者居多数，病因以动脉硬化为主，因此患者可能伴有不同程度的冠状动脉硬化。术后应加强心脏监护，尤其是心肌缺血及心律失常，发现异常及时处理。 4、呼吸机：术后常规应用呼吸机辅助呼吸，加强呼吸道管理，及时拍摄床旁X线胸片，做血气分析，以了解肺部情况，保持气管插管及胸腔引流管通畅。 5、预防感染：胸主动脉瘤手术中应用的涤纶血管、垫片及缝线都是异物，容易引起感染。术后应用大剂量广谱抗生素，防止出现吻合口感染而引起假性动脉瘤或破裂大出血死亡。

下肢深静脉血栓形成的典型症状是下肢的肿胀、疼痛，多数患者急性起病，中央型及混合型患者症状较典型，典型症状会持续加重。周围型患者起病较隐匿，症状相对较轻，少数患者无明显症状。 一、典型症状 1、下肢肿胀：下肢肿胀是静脉血栓的最典型症状，中央型可表现为均匀一致性肿胀，周围型可出现小腿肿胀，多伴有胫前凹陷性水肿。 2、疼痛：疼痛多为肿胀引起，为胀痛，抬高患肢会缓解，下垂患肢会加重，中央型患者疼痛更为明显。 3、浅静脉扩张：静脉血栓形成后，会造成下肢静脉回流差，形成浅静脉扩张，中央型及混合型较为常见。 二、其他症状 部分严重患者可临床表现为下肢极度肿胀、剧痛，皮肤发亮呈青紫色，皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高。如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽，称为“股青肿”。

引起周围动脉瘤的病因多种多样，包括动脉硬化、损伤、感染、动脉炎性疾病等，需根据患者的病情进行判断。 1、损伤：这是周围动脉瘤最为常见的原因，动脉损伤破裂后，先在周围组织形成局限性搏动性血肿，以后逐渐被增生的纤维组织所包围，血块液化吸收而形成假性动脉瘤。 2、动脉中层退行性变：比如动脉粥样硬化、动脉中层坏死等。 3、感染：细菌侵袭动脉壁层，可产生感染性动脉瘤，还有先天性动脉中层缺损、医源性原因以及梅毒引发的周围动脉瘤。

1、血液检查：多发性大动脉炎病变活动期患者的红细胞沉降率大多增快、C反应蛋白呈阳性、白细胞轻度增高，伴有多项的免疫功能检查异常。 2、彩色多普勒超声检查：多普勒超声血管检查对多发性大动脉炎患者可用于测定病变动脉近、远端的血流及波形，也可测定肢体的动脉压力，了解动脉的狭窄和阻塞程度。 3、动脉造影：动脉造影仍是最主要的检查手段，可以详细两者病变的部位、范围及程度，以及侧支循环的形成情况，动脉造影是手术和介入治疗最有价值的术前检查手段。 4、其他检查：动脉病变涉及相关脏器时，应做有关的特殊检查，如心电图、心脏超声检查、脑血流图、颅脑CT、核素肾图，及肾素活性测定、眼底血管检查、放射性核素肺扫描等。

静脉炎主要是由于刺激性抗肿瘤药物、注射针头等因素，对血管内皮细胞产生刺激和损伤，造成血管及其周围组织发生无菌性炎症反应，高发人群主要有以下几类： 1、长期卧床患者：长期卧床不注意运动，会导致患者血液循环较差，容易发生静脉炎； 2、血流动力学异常患者：患者血液循环不佳，容易形成血栓； 3、肥胖者：肥胖的患者通常由于血液黏稠，造成静脉炎。