肾内科科室相关科普
急性肾衰怎么缓解
陈向东
主任医师
肾内科
急性肾衰是指急性肾衰竭,急性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病,其特征是肾功能在短时间内急剧下降,导致体内代谢废物和毒素无法有效排出,从而引发一系列严重的症状。当出现急性肾衰竭时,患者应立即就医进行处理,涉及控制液体平衡、营养支持治疗、纠正电解质紊乱、控制血压以及肾脏替代治疗。
1、控制液体平衡:
急性肾衰竭患者由于肾脏排泄功能障碍,体内水分易潴留,导致水肿、高血压等症状。通过严格限制每日液体摄入量,并密切监测尿量,来维持体液平衡。必要时,可使用利尿剂增加尿量,帮助排出体内多余的水分。
2、营养支持治疗:
急性肾衰竭患者常伴有营养不良,良好的营养状况有助于改善预后。提供高蛋白低磷饮食,并可能需要补充必需氨基酸和维生素D。对于不能进食的患者,可通过鼻饲或静脉营养等方式进行营养支持。
3、纠正电解质紊乱:
急性肾衰竭患者常出现电解质紊乱,如高钾血症、低钠血症等,可引发肌肉痉挛、心律失常等严重并发症。通过口服或静脉注射电解质调节剂,如钠盐、钾盐等纠正电解质失衡。对于高钾血症患者,需及时采取措施降低血钾水平,如使用降钾药物或进行血液透析。
4、控制血压:
高血压是急性肾衰竭的常见诱因之一,长期高压会加重肾脏损伤。通过遵医嘱使用降压药物,如复方利血平片、硝苯地平缓释片等,来降低血压。同时保持良好的生活习惯,如低盐饮食、适量运动等,也有助于控制血压。
5、肾脏替代治疗:
当急性肾衰竭病情严重,肾脏功能无法恢复时,需要进行肾脏替代治疗。肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析两种方式,血液透析通过机器将患者体内的血液引出体外,经过滤器去除代谢废物和毒素后,再将血液输回体内。腹膜透析则是利用腹膜作为透析膜,通过向腹腔内注入透析液,利用腹膜两侧溶液的渗透压差和扩散作用,清除体内的代谢废物和毒素。
急性肾衰竭的缓解需要综合运用多种治疗方法,患者应积极配合医生的治疗方案,保持良好的生活习惯和心态,以促进病情的恢复。
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尿液中有微小气泡要警惕什么
陈向东
主任医师
肾内科
当尿液中出现微小气泡时,可能与药物副作用、尿路感染、糖尿病、慢性肾炎以及慢性肾衰竭有关。患者需要及时就医,明确尿液中气泡的具体原因,并采取相应的治疗措施。
1、药物副作用:
某些药物可能通过尿液排出,其成分在尿液中发生变化,从而产生气泡。若怀疑药物副作用导致尿液中气泡增多,患者应咨询医生是否需要调整用药方案或停药,同时注意观察药物副作用的其他表现,如恶心、呕吐、皮疹等。
2、尿路感染:
尿路感染通常由细菌、病毒或其他病原体引起,当这些病原体侵入尿道组织后,会导致尿液中的成分发生改变,产生气泡。患者应在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗,如头孢克肟分散片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。同时保持个人卫生,避免憋尿,增加饮水量,以促进尿液排出和炎症消退。
3、糖尿病:
糖尿病患者体内血糖含量升高,尿液中的糖分含量也会相应增加,导致尿液张力加强,从而产生气泡。患者需严格控制饮食,减少含糖量较高的食物摄入,并在医生指导下使用降糖药物进行治疗,如阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片等。同时定期进行血糖监测,以调整治疗方案。
4、慢性肾炎:
由于炎症刺激,肾脏的过滤功能受损,蛋白质会漏入尿液中,形成蛋白尿,导致尿液中产生气泡。患者应在医生指导下进行肾脏功能检查和尿蛋白定量检测,以明确蛋白尿的原因,遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、呋塞米片等,还要减少高蛋白食物摄入。
5、慢性肾衰竭:
慢性肾衰竭是肾脏功能逐渐减退的过程,当肾脏无法有效排除体内的废物和毒素时,尿液中的成分会发生变化,产生气泡。慢性肾衰竭的治疗需要综合考虑患者的具体情况,可能包括药物治疗、透析、肾移植等。同时患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。
尿液中出现微小气泡时,患者应保持冷静并及时就医。日常还建议患者保持良好的生活习惯和心态,定期进行体检,有助于预防疾病的发生。
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肾炎怎么治疗好得最快方法
陈向东
主任医师
肾内科
肾炎作为一种会引起不同程度肾功能衰退的肾脏疾病,其治疗需根据病情选择合理方案,包括生活调整、药物治疗等,需在专业医生的指导下进行治疗,并没有最快方法一说。
1、生活调整:
对于轻度肾炎患者,注意休息和饮食调整是基础的治疗方法,患者应尽量避免熬夜或从事重体力活动,在病情稳定时期,可以适当增加活动量。饮食方面,应以低盐、低蛋白为主,如小米粥、山药粥等食物有助于消化吸收,减少肾脏负担。
2、药物治疗:
给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗,其具有降低血压、减少蛋白尿的作用。部分患者可能需使用激素及免疫抑制剂治疗。如伴有水肿,患者可以在医生指导下服用利尿药物,而对于急性肾炎患者应给予对症处理,如有感染可遵医嘱给予抗生素药物治疗。对于部分肾炎患者,尤其是肾小球内出现血液凝集的情况,建议遵医嘱采取抗凝治疗,有助于稳定病情,促进患者的康复。
3、手术治疗:
在肾炎病情极其严重,药物治疗效果不明显,且发展到终末期肾病时,建议在专业医生的指导下进行肾移植手术。肾移植手术可以恢复患者的肾功能,提高生活质量,但手术风险较高,术后需密切关注肾功能变化,遵循医生指导进行康复锻炼和药物治疗。
4、血液透析:
对于无法接受肾移植手术的患者,血液透析也是一种有效的替代治疗方法。患者在专业医生的指导下通过腹透液灌入患者腹腔内,利用腹膜的半透膜原理进行物质交换,血液透析通过透析机能够帮助清除体内的毒素和代谢废物,调节电解质和酸碱平衡,缓解相关症状。
肾炎的治疗是一个综合性的过程,需要根据病情轻重选择合适的治疗方法,且在治疗期间,患者应积极配合医生的治疗方案,保持良好的生活习惯和心态,以期早日康复。
治疗肾炎的注意事项
在治疗肾炎的过程中,患者需遵医嘱按时服药,不要自行增减药物剂量或停药,定期进行肾功能检查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。患者还需保持积极乐观的心态,减少焦虑或抑郁等负面情绪,也有助于促进病情的稳定和康复。
在生活中,建议保持良好的生活习惯,如避免过度劳累和熬夜,保持规律的作息,保持适量运动,如散步、慢跑等有氧运动,有助于提高身体免疫力,促进病情恢复。在饮食方面,患者需避免摄入辛辣、刺激性食物,以免加重肾脏负担。患者还需注意个人卫生,避免感染,以免加重病情。
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尿液有泡泡要警惕哪四种病
陈向东
主任医师
肾内科
没有尿液有泡泡要警惕哪四种病的说法,可能不仅限于四种,尿液有泡泡可能是饮食因素、排尿过快导致的,也可能和尿道炎、膀胱炎、糖尿病等疾病有关。当发现尿液中存在泡泡时,需要及时到泌尿外科就诊,准确判断病因。
1、饮食因素:
如果近期食用了大量高蛋白食物,如肉类、豆类、蛋类等,身体在代谢这些蛋白质时,会产生较多含氮废物,使尿液中的有机物质含量增加,产生泡泡,摄入过多的糖分,也可能出现类似情况。要合理调整饮食结构,保持均衡饮食,减少高蛋白、高糖食物的一次性大量摄入,可将每日蛋白质摄入量控制在合理范围。
2、排尿过快:
当排尿速度过快、尿量较大且冲力较强时,尿液与便器表面碰撞,容易混入空气形成泡泡,属于正常的生理现象,一般泡泡较大且容易消散。无需特殊药物治疗,但可尝试调整排尿习惯,例如,不要刻意憋尿,当有尿意时及时排尿,但排尿时不要过于急促,可适当放缓排尿速度,减少尿液与便器的剧烈撞击。
3、尿道炎:
是尿道黏膜的炎症,炎症刺激会使尿道黏膜充血、水肿,产生分泌物,这些分泌物混入尿液中,改变尿液成分,导致表面张力变化而产生泡泡,还会伴有尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、瘙痒等症状。患者要注意个人卫生,保持外阴清洁,勤换内裤,选择棉质、透气性好的内裤,避免不洁性行为。
4、膀胱炎:
主要是细菌感染膀胱黏膜所致,炎症状态下,膀胱黏膜会分泌炎性物质,这些物质进入尿液,使尿液成分发生改变,产生泡泡,表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛等症状,严重时可能出现血尿。要养成良好的生活习惯,避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒、咖啡、浓茶等,可进行膀胱区热敷,缓解疼痛和不适。
5、糖尿病:
患者由于血糖长期控制不佳,过高的血糖会损伤肾脏的微血管,导致肾脏的滤过和重吸收功能障碍,从而出现蛋白尿,使尿液中产生泡泡,糖尿病患者还会有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状。患者要严格遵循糖尿病饮食原则,控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例,减少精制谷物的摄入,增加粗粮的比例。
此外,还可能需要警惕肾炎、泌尿系统结石等原因。在生活中可适当减少单次饮水量,分多次饮用,每次饮水量控制在200-300毫升,多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物,要注意饮食规律,避免暴饮暴食。
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尿素高的十个征兆是什么
陈向东
主任医师
肾内科
临床中并没有尿素高的十个征兆的说法,部分常见症状包括口中异味、皮肤瘙痒、头痛与头晕、乏力与虚弱、食欲不振、水肿等,应注意及时就医,选择正规医院的肾内科就诊,避免影响患者的正常社交活动和皮肤外观。
1、口中异味:
尿素在口腔中被细菌分解产生氨类物质,导致口中出现氨味或尿味,患者自觉口腔有异味,影响社交和生活质量,即使刷牙、漱口后异味也难以消除。日常生活应注意保持口腔清洁卫生,饭后及时刷牙、漱口,可使用口腔清新剂暂时缓解异味,积极治疗肾脏疾病,降低尿素水平,减少氨类物质产生。
2、皮肤瘙痒:
体内尿素氮升高,通过皮肤排泄的尿素增多,在皮肤表面形成尿素霜,刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。表现为皮肤瘙痒程度不一,可为局部瘙痒,也可遍及全身,常在夜间加重,应注意保持皮肤清洁、湿润,避免使用刺激性强的洗浴用品,可遵医嘱外用止痒药膏如炉甘石洗剂、复方地塞米松软膏等缓解症状。
3、头痛与头晕:
尿素升高引起的高血压、水钠潴留以及毒素对脑血管的刺激,导致脑血管痉挛或脑灌注异常。患者常出现头部胀痛、眩晕感,可伴有耳鸣、视力模糊等。应注意监测血压,积极控制高血压,可遵医嘱选用合适的降压药物如卡托普利缓释片、酒石酸美托洛尔控释片等。
4、乏力与虚弱:
尿素氮升高往往反映肾脏功能受损,导致体内代谢废物排出障碍,毒素在体内蓄积,影响身体各器官系统的正常功能,进而引起全身乏力与虚弱感。患者常自觉身体沉重、疲倦,活动耐力明显下降,应先明确病因,针对原发疾病进行治疗,如控制高血压、糖尿病等基础疾病对肾脏的损害。
5、食欲不振:
尿素等毒素在体内堆积,会刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的消化和吸收功能,导致胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少。患者表现为对食物缺乏兴趣,进食量明显减少,甚至看到食物会有恶心感,严重时可出现呕吐,体重逐渐减轻。可在医生指导下适当使用促进胃肠动力药物如多潘立酮分散片、枸橼酸莫沙必利胶囊等改善胃肠蠕动,也可补充一些消化酶制剂帮助消化。
6、水肿:
肾脏排泄功能障碍,导致水钠潴留,液体在组织间隙积聚形成水肿,早期可表现为眼睑、面部水肿,随后可逐渐发展为下肢水肿,严重时可出现全身水肿。根据水肿程度遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片等促进水分排出,积极治疗原发肾脏疾病,改善肾脏功能,调整体内水盐平衡。
尿素高的患者饮食需格外留意,应减少高蛋白质食物摄入如肉类、豆类等,其代谢产物含氮量高会加重尿素负担,增加蔬果如活力版、香蕉摄取,富含维生素与纤维素,有助于促进肠道蠕动与代谢废物排出。
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肾素高引起的高血压怎么治疗
陈向东
主任医师
肾内科
肾素高引起的高血压需综合治疗,药物干预是关键,饮食调理、适度运动、心理调节和定期监测也不可或缺,有助于控制血压,减少并发症,具体建议就医咨询。
1、药物干预:
症状常表现为血压升高,可伴有头痛、头晕、心悸等,患者务必严格遵医嘱按时服用降压药物,如苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等,可有效抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,从而降低血压。用药期间需密切关注血压变化,定期测量并记录。
2、饮食调理:
患者可能出现水肿、乏力等症状,应遵循低盐饮食原则,每日食盐摄入量控制在3-5克,减少腌制食品、加工肉类等高盐食物的摄取,以减轻水钠潴留,降低血压。增加钾的摄入,多食用新鲜水果,如香蕉、橙子,有助于促进钠的排出。
3、适度运动:
身体可能有疲劳感、活动后气短等表现,可选择如快走、慢跑、太极拳等有氧运动,每周进行4-5次,每次30-60分钟。运动前需做好热身活动,如活动关节、拉伸肌肉等,运动过程中注意保持适度强度,避免过度劳累与剧烈运动。
4、心理调节:
常伴有焦虑、紧张情绪,而不良情绪又可能进一步升高血压。患者需学会自我心理调适,可通过深呼吸、冥想、听舒缓音乐等方式放松身心,减轻压力。保持乐观积极的心态,避免情绪大幅波动,日常可多与家人、朋友交流沟通,必要时寻求心理医生的帮助。
5、定期监测:
一般无明显特殊症状,但对病情控制至关重要。患者应定期到医院进行血压监测、肾功能检查、肾素活性测定等,以便及时了解病情变化与治疗效果。
患者在治疗过程中要严格遵循医生的建议,不可自行增减药物剂量或停药。若有其他基础疾病,如糖尿病、冠心病等,需综合考虑治疗方案的调整。
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怎么判断自己有腰结石
陈向东
主任医师
肾内科
腰结石一般是指肾结石,判断自己是否患有肾结石,可以从观察症状表现、分析个人生活习惯、进行尿液检查、影像学检查以及体检与医生咨询等多方面入手,具体可以前往医院肾内科就诊,明确自身情况。
1、观察症状表现:
肾结石的常见症状包括腰部疼痛、下腹部疼痛、血尿、排尿异常及恶心呕吐等。腰部疼痛是肾结石最常见的症状,疼痛程度因人而异,可能是隐痛、胀痛,也可能是剧烈的绞痛。疼痛通常在运动后或夜间发作,可向腹部、腹股沟、大腿内侧等部位放射。下腹部疼痛可能由位于输尿管下段的结石引起,有时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。血尿可能出现在疼痛发作后,颜色可以是淡红色、鲜红色或暗红色。
2、个人生活习惯分析:
长期摄入高蛋白、高盐、高草酸等食物,如肉类、海鲜、咸菜、菠菜等,容易增加肾结石的发生风险。此外,饮水过少会导致尿液浓缩,增加结石形成的机会。如果平时饮水量不足,并出现上述症状,应警惕肾结石的可能。
3、尿液检查:
尿常规检查是诊断肾结石的重要方法,通过尿液分析,可以发现尿结晶或红细胞,这些异常可能提示肾结石的存在。如果尿液中出现大量红细胞,提示可能存在血尿;白细胞增多则可能提示合并感染。
4、影像学检查:
常用的影像学检查方法包括超声检查、X线检查、静脉肾盂造影和CT检查,超声检查可以发现肾脏内的结石,并确定结石的大小、位置和数量;X线检查可以显示部分结石,但对于一些小的结石或阴性结石可能无法显示;静脉肾盂造影可以更清楚地显示肾脏和输尿管的形态,以及结石的位置和梗阻情况;CT检查对肾结石的诊断准确性较高,可以发现很小的结石,并能明确结石与周围组织的关系。
5、体检与医生咨询:
医生可以通过体检判断是否有肾结石的存在。体检时,医生可能会进行肾区或尿管的叩击,如果患者感到疼痛,则称为叩击痛,提示可能存在肾结石。在出现疑似肾结石症状时,应及时就医,咨询专业医生,并进行相关检查。医生会根据患者的症状、体检结果和影像学检查结果,综合判断是否存在肾结石,并制定相应的治疗方案。
肾结石的症状多样,包括腰部疼痛、血尿、排尿异常等,上述症状可能因结石的大小、位置及并发症的不同而有所差异。通过综合分析和专业检查,可以准确判断是否存在肾结石,从而及时采取治疗措施,避免病情恶化。
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肾里面最小的单位叫肾小球吗
陈向东
主任医师
肾内科
肾里面最小的单位不是肾小球,肾结构和功能的最小单位是肾单位,肾小球是肾单位的一部分。如果肾脏出现问题,应及时就医。肾小球在尿液形成等方面有着重要作用,也容易发生多种疾病。
肾单位由肾小体和与其相连的肾小管组成,而肾小体包括肾小球和肾小囊。所以肾小球只是肾单位的一个组成部分,并非肾里面最小的单位。
肾小球是血液过滤器,当循环血液通过肾小球毛细血管时,血浆中的水和小分子溶质,包括少量小分子量的血浆蛋白,可以过滤到肾小囊的囊腔中,形成原尿。这一过程依赖于肾小球的滤过膜,滤过膜从内到外有内皮细胞层、肾小球基底膜和上皮细胞层三层结构,它就像一个筛子,允许小分子物质通过,而阻挡大分子物质。
通过滤过作用,肾小球可以将血液中的尿素、肌酐等代谢废物,多余的水分和电解质等滤出,从而维持体内水、电解质和酸碱平衡,保证内环境的稳定。
肾小球易发生的疾病是肾小球肾炎,病因多样,常见感染、自身免疫反应等。炎症会导致肾小球的滤过功能受损,患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压等症状。
除了肾小球相关疾病外,肾小管疾病、肾间质疾病等也会影响肾脏功能。保护肾脏需要从多方面入手,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等保持健康的生活方式,积极治疗可能影响肾脏的高血压、糖尿病等基础疾病。
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越吃肾越好的食物是什么
陈向东
主任医师
肾内科
有多种食物对肾脏健康有益,但是并没有越吃肾越好的食物,但是可以通过进食山药、枸杞、黑豆、牡蛎、韭菜等食物,维护肾脏健康。但如果肾脏出现疾病或功能异常,应及时就医。食物对肾脏的养护作用是辅助性的,不能替代医疗手段。
1、山药:
山药味甘性平,具有健脾补肺、益胃补肾、固肾益精等功效。从现代营养学角度看,山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质,这些物质有助于脾胃消化吸收功能,脾胃健运则肾脏的营养供应充足。
2、枸杞:
归肝、肾经,含有多种营养成分,如枸杞多糖、类胡萝卜素等。枸杞多糖具有抗氧化、免疫调节等作用,能够减轻肾脏的氧化损伤,保护肾脏细胞。在传统医学中枸杞常用于补肾,可改善肾亏症状,无论是肾阴虚还是肾阳虚,适当食用枸杞都有助于肾脏功能的调养。
3、黑豆:
富含蛋白质、维生素、矿物质、锌、铜、镁、花青素等。黑豆中的蛋白质为优质植物蛋白,适量摄入可满足身体对蛋白质的需求,同时减轻肾脏对劣质蛋白代谢的负担,其所含的元素和花青素等具有抗氧化、活血、促进排尿等作用,对肾脏功能有保护和改善作用。
4、牡蛎:
含有丰富的精氨酸和微量元素,精氨酸是精子形成的重要原料,对肾脏的生殖功能有益。同时,牡蛎中的锌等微量元素含量较高,锌参与人体多种酶的合成,对肾脏的代谢、内分泌等功能有积极影响,可补肾益精,滋补肾脏。
5、韭菜:
有温补肾阳的作用,从中医角度看,韭菜性温,能补益肝肾,壮阳固精。现代研究发现,韭菜中含有丰富的膳食纤维、维生素C等营养成分,这些成分有助于促进肠道蠕动,减少肠道对有害物质的吸收,从而减轻肾脏的排毒负担,间接保护肾脏。
除了上述食物,黑芝麻、桑葚等也对肾脏有一定的养护作用。但肾脏健康还与生活方式密切相关,如避免过度劳累、控制血压和血糖、减少肾毒性药物的使用等。保持健康的生活方式与合理的饮食相结合,才能更好地维护肾脏健康。
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哪四种食物伤肾
陈向东
主任医师
肾内科
伤肾的食物不止四种,常见包括高盐食物、高嘌呤食物、酒精、浓茶以及部分高蛋白食物。这些食物可能对肾脏造成损伤,增加肾脏负担。长期摄入这些伤肾食物可能导致肾功能下降,严重者需就医治疗。
1、高盐食物:
如咸菜、腌制食品等含盐量高的食物。高盐摄入会增加体内的钠离子浓度,导致水钠潴留,增加肾脏的过滤和排泄负担。长期高盐饮食还可能引发高血压,进一步损害肾脏功能。
2、高嘌呤食物:
如动物内脏、海鲜等。高嘌呤食物在体内代谢过程中会产生大量尿酸,尿酸盐结晶容易沉积在肾脏,形成肾结石,对肾脏造成物理性损伤,并可能引发痛风性肾病。
3、酒精:
酒精的主要成分是乙醇,乙醇及其代谢产物需要通过肾脏排泄。长期大量饮酒会加重肾脏负担,还可能引发酒精性肝病,间接影响肾脏功能。此外酒精还可能引起体内代谢紊乱,增加肾脏受损的风险。
4、浓茶:
浓茶中含有较高的氟化物,而肾脏是氟的主要排泄器官。长期饮用过量的浓茶可能导致氟化物在体内积累,超过肾脏的排泄能力,从而损伤肾脏。浓茶还可能刺激胃黏膜,影响消化功能,间接影响肾脏健康。
5、部分高蛋白食物:
如牛肉、鱼肉、鸡蛋等。虽然蛋白质是人体必需的营养素,但过量摄入高蛋白食物会增加肾脏的过滤负担。蛋白质在体内代谢过程中会产生尿素氮等代谢废物,这些废物需要通过肾脏排泄。长期高蛋白饮食可能导致肾功能受损。
除了上述食物外,还有其他因素也可能对肾脏造成损伤,如长期熬夜、滥用药物等。因此在日常生活中,应保持健康的饮食习惯,适量摄入各类营养素,避免暴饮暴食和偏食,同时注意保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动、避免过度劳累等。此外定期体检也是及时发现和治疗肾脏疾病的重要手段。
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