心血管内科科室相关科普
二尖瓣关闭不全是什么意思
张淑云
主任医师
心血管内科
二尖瓣关闭不全是心脏瓣膜疾病,导致血液从左心室反流回左心房,影响心脏功能和血液循环,其原因多样包括风湿性心脏病、冠心病等,症状有呼吸困难、疲乏等,诊断依赖超声心动图等,治疗包括内科药物治疗和外科手术治疗。 1、二尖瓣关闭不全的原因 风湿性心脏病:是过去常见的二尖瓣关闭不全原因,但随着医疗条件的改善,这一病因逐渐减少。 冠心病和心肌缺血:慢性心肌缺血可能影响二尖瓣周围的结构,导致二尖瓣关闭不全。 二尖瓣环钙化:多见于老年女性和高血压患者,这是一种退行性改变,可引起二尖瓣关闭不全。 左心室扩大:高血压、心肌病等可能导致左心室扩大,从而使二尖瓣环扩张,导致二尖瓣相对关闭不全。 先天性疾病:如先天性的二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂、二尖瓣瓣环问题等。 其他因素:包括外伤、炎症、感染性心内膜炎、乳头肌功能断裂等。 2、二尖瓣关闭不全的症状 呼吸困难:特别是在劳动或活动时加重,称为劳动性呼吸困难。晚期可能出现端坐呼吸,即平卧时呼吸困难,需坐起才能缓解。 疲乏:由于心脏泵血功能下降,导致全身供血不足,出现疲乏无力。 其他严重症状:如心悸、头晕目眩、咯血和栓塞(较少见)。晚期右心衰竭时,可能出现肝脏淤血肿大、触痛、踝部水肿、胸水或腹水等症状。 3、二尖瓣关闭不全的诊断 超声心动图:可以观察二尖瓣反流的程度,左心室的大小,以及左心室射血功能是否受到影响,是诊断二尖瓣关闭不全的重要检查手段。 心导管检查:可以确定心房和心室的大小,对二尖瓣反流进行定量,评估二尖瓣关闭不全的严重程度。 心电图:主要用于判断有无房颤等并发症。 胸部X线:可以观察心脏的形态变化、肺部淤血的程度等。 4、二尖瓣关闭不全的治疗 内科药物治疗:主要用于改善心脏功能和缓解症状,如使用利尿剂减轻心脏负荷、使用血管扩张剂降低心脏前后负荷等。对于合并房颤的患者,还需加用抗凝药物以防止血栓形成。 外科手术治疗:对于严重的二尖瓣关闭不全患者,通常需要进行外科手术治疗,包括二尖瓣修复术和二尖瓣置换术两种。二尖瓣修复术适用于瓣膜损害较轻、瓣叶无钙化、瓣环有扩大但瓣下腱索无严重增厚且活动度好的患者;而二尖瓣置换术则适用于二尖瓣损伤严重、不宜实施修复成形术的患者。 日常建议及时采用有效的抗生素治疗咽喉炎等感染。控制危险因素如血脂、血糖、血压、体重等,保持正常范围。按照医生的要求定期复诊,监测心脏病情的变化趋势。注意防寒保暖、预防感冒;适当活动但避免重体力劳动或剧烈运动;戒烟戒酒、避免刺激性饮食;限盐、限糖、限脂;避免情绪激动和过度疲劳紧张。
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2024-10-08
充血性心力衰竭是什么意思
张淑云
主任医师
心血管内科
充血性心力衰竭指的是各种心脏疾病发展到一定程度时,心脏排血量减少,导致不能满足机体代谢的需要,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。主要由多种因素引起,包括心肌损伤、心脏负荷过重等。 1、病因 心肌损伤:如心肌梗死、心肌病、心肌炎等,这些疾病会直接损害心肌细胞,导致心肌收缩力下降。 心脏负荷过重:包括前负荷(容量负荷)和后负荷(压力负荷)的增加。前负荷增加常见于心脏瓣膜关闭不全、动静脉分流性疾病等;后负荷增加则与高血压、主动脉瓣狭窄等疾病有关。 心室前负荷不足:某些疾病如心脏压塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等,可引起心室充盈受限,从而导致充血性心力衰竭。 2、临床表现 呼吸困难:患者常感到气促、乏力,尤其是活动时症状加剧。 水肿:由于体循环淤血,患者可能出现下肢水肿、肝肿大等症状。 咳嗽、咳痰:肺循环淤血时,患者可能出现咳嗽、咳痰甚至咳血的症状。 其他症状:如心悸、乏力、食欲不振、尿量减少等。 3、诊断 充血性心力衰竭的诊断主要依据症状、体征、心脏超声等检查进行综合判断。医生会详细询问病史,包括基础心脏疾病史、诱发因素等,并进行仔细的体格检查。同时,还会结合心电图、X线胸片、血液检查如脑钠肽等辅助检查进一步明确诊断。 充血性心力衰竭的治疗目标是缓解症状、改善预后、提高生活质量。治疗方法包括去除诱发因素、限制体力活动、降低心脏负荷等。常用药物有地高辛、硝酸异山梨酯、依那普利等,这些药物可以增强心肌收缩力、扩张血管、减轻心脏负荷等。对于内科保守治疗效果不理想的患者,可以考虑心脏移植等手术治疗。
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2024-10-08
高压100低压70正常头晕是怎么回事
张淑云
主任医师
心血管内科
高压(收缩压)100mmHg,低压(舒张压)70mmHg这一血压值在正常范围内,成人正常血压范围是高压90-139mmHg,低压60-89mmHg。然而,即便血压正常,仍有可能出现头晕的症状。这种情况可能由多种因素导致,包括低血糖、颈椎病等。 1、情绪波动大: 情绪波动大可能对脑功能、脑部血流供应造成一定影响,导致头晕的症状。 2、睡眠不足: 若患者平时睡眠不足,脑细胞得不到充分休息,也可能出现头晕的症状。 3、低血糖: 低血糖是由于多种因素引起静脉血浆葡萄糖过低的疾病。会导致脑细胞得不到充足的营养供应,进而产生轻度的头晕症状,同时可能伴有出冷汗、心悸等症状。 4、贫血: 贫血患者由于血液中红细胞数量或质量不足,导致血液携带氧气的能力下降,也可能出现头晕的症状。 5、颈椎病: 颈椎病发展到一定阶段会导致脊椎神经丛受到压迫,椎管变狭窄,进而影响头部供血。即使血压正常,患者也可能因为脑供血不足而出现头晕的症状。 6、脑供血不足: 脑供血不足是由脑动脉循环受限造成的脑部血液供应量不足。这类患者会出现头晕、头痛以及头昏等症状。 7、心脏神经官能症: 心脏神经官能症患者虽然血压正常,但也可能出现头晕的症状。此外,还可能伴有胸闷、气促等症状。 还有其他因素也可能导致头晕,如美尼尔氏综合征、血液粘稠度增高、脑部动脉血管硬化、药物中毒等。这些情况下,血压往往也可以正常。建议根据患者的具体症状和相关检查结果,由医生进行诊断和治疗。日常保持良好的生活习惯和心态,也有助于预防头晕的发生。
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2024-10-08
低血压要注意些什么事项
张淑云
主任医师
心血管内科
低血压人群需要注意合理饮食、适度运动、保持充足睡眠、避免突然改变体位和注意环境温度等事项,通过这些措施,可以有效地预防和缓解低血压症状,提高生活质量。 1、合理饮食: 饮食对于低血压的调节至关重要,应增加优质蛋白质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等,以增强体质,同时,要保证充足的碳水化合物摄入,为身体提供能量,多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素和矿物质,有助于改善血管弹性,避免过度节食,以免加重低血压症状。 2、适度运动: 适当的运动可以增强心肺功能,提高血压,选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳、瑜伽等,运动强度要适中,避免过度疲劳,循序渐进地增加运动量,持之以恒地坚持锻炼,但要注意避免在炎热天气或空腹时进行剧烈运动,以免发生晕厥。 3、保持充足睡眠: 充足的睡眠对于维持身体健康和稳定血压非常重要,每天应保证7-8小时的高质量睡眠,建立规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累,良好的睡眠可以使身体得到充分的休息,有助于调节血压。 4、避免突然改变体位: 低血压患者在改变体位时要特别注意,避免突然站起或坐起,从卧位变为站立位时,应缓慢起身,先活动一下四肢,然后再慢慢站起,这样可以给身体一个适应的过程,减少因体位变化引起的血压波动,降低晕厥的风险。 5、注意环境温度: 环境温度的变化也会对低血压患者产生影响,在炎热的天气里,要注意防暑降温,避免长时间暴露在高温环境中,因为高温会使血管扩张,导致血压进一步下降,在寒冷的天气里,要注意保暖,避免受寒,寒冷会使血管收缩,血压可能会有所升高,但也要避免过度保暖。 低血压患者应保持良好的生活习惯,如规律作息、避免熬夜、戒烟限酒等,穿着宽松舒适的衣物,避免紧身衣物束缚身体,影响血液循环。
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2024-10-08
冠状动脉粥样硬化性心脏病症状
张淑云
主任医师
心血管内科
冠心病的症状包括胸痛、心悸、呼吸困难、乏力和头晕等,了解这些症状有助于及时发现冠心病,采取有效的治疗措施,保护心脏健康,提高生活质量。 1、胸痛: 胸痛是冠心病最为常见的症状之一,通常表现为压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛一般位于胸骨后或心前区,可放射至肩背部、手臂等部位,疼痛持续时间一般为3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解,胸痛多在体力活动、情绪激动、饱餐等情况下诱发。 2、心悸: 冠心病患者可能出现心悸症状,即自觉心跳加快、心跳不规律或心跳过强,心悸可能是由于心肌缺血导致心脏功能异常,引起心律失常所致,患者可能感到心慌、不安,严重时会影响日常生活和工作。 3、呼吸困难: 随着冠心病的发展,心脏功能受损,可能导致呼吸困难,患者在活动后或休息时可能出现气短、喘息,严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状,呼吸困难是由于心脏无法有效地将血液泵出,导致肺部淤血所致。 4、乏力: 冠心病患者常感到乏力、疲倦,这是因为心脏供血不足,身体各器官得不到充足的氧气和营养物质供应,导致身体机能下降,乏力可能在活动后加重,休息后也难以完全缓解。 5、头晕: 冠心病可能引起脑部供血不足,导致头晕,患者可能感到头晕目眩、站立不稳,严重时可出现晕厥,头晕可能与心脏功能异常、心律失常等因素有关,也可能是由于低血压等其他原因引起。 一旦出现冠状动脉粥样硬化性心脏病症状,应立即就医,切勿拖延,确诊后,患者应遵医嘱接受规范治疗,包括药物治疗、介入治疗和外科手术治疗等。
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2024-10-08
紧张会导致血压升高吗
张淑云
主任医师
心血管内科
紧张、焦虑等情绪波动确实会导致血压短时间内升高,在医学上被称为白大衣高血压或情境性高血压。当人们面临压力源时,身体会自释放肾上腺素和皮质醇等激素,使心跳加快、血管收缩,进而引起血压上升。 短期的心理压力确实能够迅速提高血压,遇到紧急情况或感到紧张不安时,大脑会向肾上腺发出信号,促使它分泌肾上腺素和去甲肾上腺素这两种应激激素。这些激素会引起心率加速、心脏收缩力加强以及血管收缩等一系列生理变化,导致血压在短时间内急剧上升。 如果长期处于高压状态,频繁的情绪波动可能会对心血管系统造成持续性的伤害,慢性压力不仅会导致血压长期处于高位,还有可能引发或加剧心脏病、糖尿病等多种慢性疾病。持续的压力会导致体内炎症反应增加、免疫功能下降,从而影响整体健康状况。及时有效地管理压力,对于预防高血压及其他相关疾病较为重要。 个体差异也会对压力导致的血压变化产生影响,有些人天生对抗压能力较强,能够在面对紧张情境时快速恢复平静,另一些人则可能更容易受到情绪波动的影响。遗传因素、生活习惯、社交支持网络等因素都会影响一个人对压力的敏感度及其应对方式。 为了避免这种情况对健康造成长期不利影响,平时应该注重心理健康的维护,采取积极的生活方式来缓解压力,如定期锻炼、保证充足睡眠、保持乐观态度以及适时寻求专业的心理咨询等。通过这些方法,不仅能够帮助控制血压,还能提升整体生活质量。
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2024-10-08
沙棘能降血压吗
张淑云
主任医师
心血管内科
沙棘确实具有一定的降血压效果,但它的作用有限且不能替代药物治疗。在使用沙棘降血压时,应结合个人情况并遵循医生的建议。而且沙棘虽然是一种天然的中药材,但也不能盲目过量食用,以免产生不良反应。 1.营养成分的降压作用 沙棘富含维生素C、类胡萝卜素等抗氧化物质,这些物质有助于清除体内的自由基,减少自由基对细胞膜的损伤,可能间接地降低血压。 沙棘中的黄酮类化合物是沙棘的精华成分,具有降血压效果。这些化合物能够扩张血管,增加血管的弹性降低血压。此外还能快速清除血液中的垃圾,减少血行阻力,进一步降低血压。 2.中医角度的解析 从中医角度来看,沙棘具有辅助降血压的功效。沙棘通过活血化瘀、调和脏腑、温阳散寒、补益肝肾等多种功效共同作用于人体,改善血液循环、调节脏腑功能、平衡气血运行,有助于降低血压。 中医认为,高血压往往与体内血瘀、经络不畅有关。沙棘以活血化瘀的功效,能够推动血液在脉管中顺畅运行,减少血液淤积和阻力,有助于降低血压。 另外,现代科学研究也证实了沙棘的降压作用。研究发现,每天摄入一定量的沙棘果汁,可以有效降低高血压患者的血压水平。但是沙棘并不能替代传统的药物治疗。对于存在高血压或其他心血管疾病风险的人群,建议在使用任何天然补品或食物前咨询医生以确保安全,并监测血压变化。
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2024-09-30
卵圆孔未闭是什么病
张淑云
主任医师
心血管内科
卵圆孔未闭是一种先天性心脏病,指的是婴儿出生后,心脏中的卵圆孔没有正常关闭,导致心脏房间隔缺损。正常情况下,卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道,随着婴儿的出生和成长,这个通道会逐渐闭合。如果卵圆孔未能在出生后的一段时间内闭合,就会形成卵圆孔未闭。 1、病因 遗传因素:家族中有心脏病史或其他先天性心脏病的婴儿,卵圆孔未闭的风险较高。 孕期感染:孕妇在孕期感染某些病毒或细菌,如风疹、巨细胞病毒等,可能影响胎儿心脏的发育。 胎儿发育异常:如唐氏综合征等发育异常可能伴随卵圆孔未闭。 母亲疾病史:母亲患有某些疾病,如糖尿病、自身免疫性疾病等,可能增加卵圆孔未闭的风险。 药物影响:孕期不恰当使用某些药物,如抗凝血药物等,可能影响胎儿心脏发育。 2、症状 卵圆孔未闭的症状可能因个体差异而有所不同,但常见症状包括呼吸困难、心悸、乏力、头晕、体重下降等。 这些症状通常是由于心脏与肺部之间的血液流动异常所导致的,特别是肺部血流量可能过大,进而引发一系列症状。 3、诊断 卵圆孔未闭的诊断通常依赖于一系列心脏检查,包括经胸超声心动图、经食管超声心动图以及对比增强经颅多普勒超声声学造影等。这些检查可以帮助医生了解心脏的结构和功能,准确诊断卵圆孔未闭。 4、治疗 治疗方案取决于病情的严重程度和患者的具体情况。对于未并发其他异常的患者,一般不采取特殊治疗措施,但需要定期复查以监测病情变化。若合并原因不明的脑卒中或其他严重症状,临床常采用药物治疗、介入治疗或手术治疗等方法进行治疗。其中,介入封堵术是一种常用的微创治疗方法,具有痛苦小、恢复快的优点。 卵圆孔未闭患者在日常生活中需要注意规律作息,避免过度劳累。避免进行可能增加心脏负担的剧烈运动或工作,如跳伞、潜水等。定期复查心脏功能,及时了解病情变化。
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2024-09-30
窦性心动过缓并不齐
张淑云
主任医师
心血管内科
窦性心动过缓并不齐是两种心律失常的表现,对于同时出现窦性心动过缓并不齐的患者,治疗应综合考虑两种心律失常的严重程度和病因。 1、窦性心动过缓 窦性心动过缓是指窦房结自律性降低所致的窦性心律失常,频率在60次/min以下。 通常是由于多种因素引起的,包括生理因素和病理因素。生理因素如运动员、老年人等可能因体质或年龄原因导致心率偏慢。病理因素可能涉及心肌炎、冠心病等心脏疾病,以及甲状腺功能减退症、高钾血症等全身性疾病。 多数患者,尤其是由神经性因素,如迷走神经张力增高所致者,心率可能在40-60次/min之间。由于血流动力学改变不大,这类患者可能无明显症状,也无重要的临床意义。但当心动过缓显著时,患者可能出现头晕、乏力、心悸、胸闷、气短等症状,严重者可发生晕厥。 生理性或药物性引起的,一般不需特殊治疗,主要是病因治疗,有基础病因者应予以纠正。 严重者可选用药物治疗过渡,如阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素等,以提高心率。但需注意,这些药物长期使用效果可能不确定。对于心率在每分钟40次或者更慢者,尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者,应考虑置入心脏起搏器。 2、窦性心律不齐 窦性心律不齐是指窦性心律的起源未变,但节律不整。 可能由生理性因素引起,如喝咖啡、饮酒、剧烈运动等;也可能由病理性因素引起,如甲状腺功能减退症、低钾血症、高钾血症等。 患者可能出现心悸、胸闷、气短、心跳不规则等症状,同时伴有头晕、乏力、出汗、尿频、尿急等。 生理性因素引起的一般不需要特殊治疗,定期复查即可。病理性因素引起,需要针对病因进行治疗,如纠正甲状腺功能减低、高钾血症等。如伴有其他不适症状,可能需要通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。 窦性心动过缓并不齐的综合治疗是在纠正病因的基础上,根据患者的具体症状和体征制定个性化的治疗方案。对于严重的心动过缓或心律不齐患者,可能需要采取药物治疗、心脏起搏器治疗或手术治疗等综合措施。
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2024-09-30
喝什么茶降低血脂
张淑云
主任医师
心血管内科
喝绿茶、乌龙茶、决明子茶等可以帮助降低血脂。但需要注意的是,虽然这些茶具有一定的降脂作用,但并不能完全代替药物治疗。 绿茶: 含有丰富的茶多酚和儿茶素,这些成分具有降低血脂的作用。儿茶素能降低血浆中的胆固醇以及甘油三酯,有助于调节血脂水平。同时还可以增加人体热能消耗和脂肪氧化,有助于减少体内脂肪的堆积。 乌龙茶: 乌龙茶中的茶多酚类物质能够抑制血浆中低密度脂蛋白的氧化,降低体内血脂含量。此外,乌龙茶还有助于提高身体的新陈代谢率,促进脂肪的燃烧。 决明子茶: 决明子具有清肝明目、润肠通便的作用,同时也具有降血压、降血脂的功效。长期饮用对防治高脂血症、高血压、动脉硬化等都有一定的辅助效果。 山楂茶: 山楂具有扩张血管、降低血压、降低血脂的作用。山楂茶中的山楂成分可以缓慢而持久地降低血脂,同时还能消除心脏疲劳,增加冠脉流量,对心血管健康有益。 枸杞茶: 枸杞具有调节免疫功能、抗衰老、保肝、降血糖、降血脂的作用。枸杞茶中的枸杞多糖等成分有助于降低血脂水平,适合血脂高的患者饮用。 荷叶茶: 具有清凉止血、清脑利目的功效,同时对降低血脂也有一定的辅助作用。荷叶中的生物碱等成分有助于促进脂肪的代谢和排泄。 普洱茶: 茶多酚和茶色素等成分具有降脂效果。长期饮用,可以帮助降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平,对预防和治疗高脂血症有一定的作用。 血脂高的患者应该在医生的指导下进行科学、规范的治疗,并在日常生活中注意饮食和生活方式的调整。同时饮茶也应该适量,过量饮用可能会对身体造成不良影响。
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2024-09-30