心脏大血管外科科室相关科普
心脏搭桥手术
赵东
主任医师
心外科
心脏搭桥手术是一种用于治疗严重冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要外科手术方法。当冠状动脉出现严重狭窄或堵塞,导致心肌供血不足,引发心绞痛、心肌梗死等严重心脏疾病时,心脏搭桥手术就成为一种有效的治疗手段。 手术过程中,医生会从患者身体的其他部位,通常是腿部的大隐静脉或胸部的内乳动脉取下一段血管,然后将其连接在冠状动脉狭窄或堵塞部位的上游和下游,让血液绕过狭窄或堵塞的部位,重新为心肌提供充足的血液供应。 心脏搭桥手术可以有效地缓解心绞痛症状,提高患者的生活质量,许多患者在接受手术后,心绞痛发作的频率和程度明显降低,甚至完全消失。同时,手术也可以改善心肌的供血状况,降低心肌梗死的发生风险,延长患者的寿命。 但是,心脏搭桥手术也存在一定的风险和挑战。手术本身是一种大型的外科手术,对患者的身体有一定的创伤,术后可能会出现一些并发症,如感染、出血、心律失常、肾功能不全等。患者在手术后还需要长期服用抗血小板聚集药物、降脂药物等,以防止血管再次狭窄或堵塞。 在决定是否进行心脏搭桥手术时,医生会综合考虑患者的病情、身体状况、手术风险等因素,为患者制定最适合的治疗方案。患者在手术后也需要积极配合医生的治疗和康复指导,保持健康的生活方式,以提高手术的效果和长期预后。
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2024-10-18
动脉斑块的组成
赵东
主任医师
心外科
动脉斑块也称为动脉血管斑块,是一种常见的血管疾病。其是在动脉血管内壁上形成的固定沉积物,主要物质组成包括胆固醇、脂质、钙盐、纤维组织等。 1、胆固醇: 特别是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),这是动脉斑块中主要的脂质成分。当动脉内皮受损时,LDL-C可以渗透到动脉壁中,并在损伤处沉积,这是斑块形成的关键步骤; 2、脂质: 除了胆固醇外,动脉斑块中还包含其他脂质成分,如甘油三酯等。这些脂质与胆固醇一起,在动脉壁上形成沉积物; 3、钙盐: 随着时间的推移,动脉斑块中的胆固醇和其他物质可以逐渐钙化,形成钙化斑,使斑块变得更加坚硬和稳定; 4、纤维组织: 动脉斑块中还包含大量的纤维组织,这些纤维组织主要由胶原蛋白等蛋白质构成,为斑块提供了结构支持。 5、其他: 除了上述主要成分外,动脉斑块中还可能包含其他物质,如出血、炎性细胞浸润等,这些物质的存在进一步加剧了斑块的复杂性和稳定性。 动脉斑块的形成是一个复杂的过程,涉及多种物质的沉积和相互作用,这些斑块可以逐渐增大,导致动脉狭窄或闭塞,进而影响血液流动和组织供血。对于动脉斑块的治疗和预防需要综合考虑多种因素,包括控制血脂、血压、血糖等危险因素,以及采用健康的生活方式和必要的药物治疗。
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2024-10-18
左房大什么意思
付庆林
主任医师
心血管外科
左房大即左心房增大,指左心房的内径或容积超过了正常范围,这种增大可能是由于心脏结构和功能的异常改变所导致的。左心房是心脏的一个重要部分,位于心脏的左上方,主要功能是收集来自肺部的富含氧气的血液,并通过二尖瓣将其排入左心室。 左房大的成因多种多样,主要包括长期高血压会使左心室压力负荷增加,进而导致左心房压力升高,引起左心房代偿性增大。心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄或关闭不全,会导致左心房内血液排出受阻或反流,从而引起左房增大。同时,持续性房颤会使心房肌的电生理和机械活动发生紊乱,导致心房肌重构,表现为左心房增大。心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,也会影响心脏的整体结构和功能,导致左心房受累而增大。 同时,左房大的患者除了可能在心脏超声检查中发现异常外,还可能伴随一系列临床表现,如心悸、胸闷、气短、乏力等。心房颤动等心律失常的发作也可能增加患者的不适感。随着病情的进展,左房增大还可能引起更严重的并发症,如肺淤血、心力衰竭等。左房大的诊断主要依赖于医学影像学检查,如超声心动图、心电图及X线胸片等。 左房大是一种病理性改变,一般无法自愈,需要根据病情在医生指导下进行治疗纠正,以控制病情进展。患者在日常生活中也应注意保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、控制血压、适量运动等,以减轻心脏负担,延缓病情发展。
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2024-10-18
动脉出血表现
付庆林
主任医师
心血管外科
动脉出血是一种紧急且严重的医疗状况,其表现通常与出血的量和速度密切相关,主要包括出血颜色鲜红、喷射状出血、出血速度快、血压下降等。 1、出血颜色鲜红: 动脉血富含氧气,所以出血时血液颜色呈现为鲜红色,与静脉血的暗红色形成鲜明对比。 2、喷射状出血: 由于动脉血管内压力高,一旦破裂,血液会呈喷射状迅速流出,出血量通常较大且难以自行止住。 3、出血速度快: 动脉出血的速度非常快,特别是在重要动脉如颈动脉、股动脉等破裂时,出血速度更为迅猛。 4、面色苍白: 大量失血会导致皮肤和黏膜失去血色,变得苍白无华,同时血液循环不良,四肢温度降低,出现冰冷的感觉。 5、头晕心慌: 由于大量失血,脑部供血不足,患者会出现头晕、眼花甚至昏厥的症状;同时,失血引起心脏代偿性加快跳动,以维持血液循环,从而出现心慌、心悸的感觉。 6、血压下降: 血容量急剧减少会导致血压迅速下降,同时心脏为弥补血容量的不足会加快跳动,使脉搏变得细速而微弱。 动脉出血还可能伴随其他症状,如呕吐、出汗、疲乏等。遇到动脉出血时,应立即采取紧急止血措施,如使用干净的纱布、毛巾或绷带等紧压出血部位,并尽快送往医院救治。对于四肢的动脉出血,可在伤口上方用止血带绑扎,但要注意记录绑扎时间,每隔一段时间放松一次,以避免肢体缺血坏死。同时,保持出血部位的清洁卫生,避免感染。
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2024-10-18
左房扩大是什么原因
付庆林
主任医师
心血管外科
左房扩大是指心脏的左心房的体积出现增大,这一现象可能由多种原因导致,常见的原因主要包括高血压、冠心病、风湿性心脏病、左心衰竭、主动脉狭窄等。 1、高血压: 长期高血压且血压控制不佳会导致动脉压力增高,左心房负荷增加。为了应对这种增加的负荷,左心房会逐渐发生向心性的肥厚,进而出现左房扩大的情况。 2、冠心病: 冠心病患者由于冠状动脉严重狭窄,导致心肌供血不足,心脏泵血功能受损。这会使心脏的负荷增加,进而引起左心房和左心室的增大。 3、风湿性心脏病: 风湿性心脏病主要累及二尖瓣,导致二尖瓣狭窄伴有关闭不全。这种瓣膜病变会使左心房压力升高,进而引起左房扩大。 4、左心衰竭: 左心衰竭时,心肌收缩力降低,左心室内血液射向外周的量减少,导致左心室内血容量增加、压力增大。在心脏的舒张期,从左心房流向左心室的血流量减少,长时间如此会导致左心房增大。 5、主动脉狭窄: 主动脉狭窄可由风湿性心脏病、先天性主动脉瓣发育异常或心脏外伤等原因导致。主动脉瓣狭窄会使左心室排血受阻,左心室压力增加,进而引起左心房扩大。 如果出现左房扩大的情况且伴随其他症状,应及时就医并遵医嘱进行治疗。同时,也建议患者保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于预防左房扩大。
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2024-10-18
肺动脉狭窄的症状
付庆林
主任医师
心血管外科
肺动脉狭窄的症状表现多样,常见的症状主要包括胸闷气短、劳力性呼吸困难、心悸、头晕与晕厥、皮肤潮红与多汗等。 1、胸闷气短: 肺动脉狭窄患者常感到胸闷,伴有气短,尤其是在进行体力活动或情绪激动时更为明显。这是由于肺动脉狭窄导致血流通过受阻,心脏需要更加努力地泵血以满足身体需求,从而引发胸闷和气短的感觉。 2、劳力性呼吸困难: 患者在进行轻度至中度体力活动时即出现呼吸困难,严重时甚至可能在休息时也感到呼吸困难。由于肺动脉狭窄限制了肺部的血液供应,影响了肺部的气体交换能力,导致身体在需要更多氧气时无法满足需求,从而产生呼吸困难。 3、心悸: 患者常感心悸,即心跳加快或不规则,同时伴有易疲劳的症状。由于肺动脉狭窄导致心脏负担加重,为了维持足够的血液供应,心脏需要加速跳动,从而产生心悸感。 4、头晕与晕厥: 部分患者可能出现头晕,严重者甚至可能发生晕厥。由于肺动脉狭窄导致心排量减少,脑组织供血不足,从而引发头晕。在严重情况下,脑组织供血急剧减少可能导致晕厥。 5、皮肤潮红与多汗: 随着疾病进展,部分患者可能出现皮肤潮红和多汗的症状。这可能是由于肺动脉狭窄导致的呼吸衰竭和高碳酸血症,进而引起周围血管扩张和汗腺分泌增加所致。 肺动脉狭窄的症状可能因个体差异而异,且随疾病进展而逐渐加重。出现上述症状时,应及时就医,遵医嘱进行相关检查和治疗。药物治疗需根据具体病情和医生建议进行,不可自行用药。
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2024-10-18
心脏搭桥手术后多久能出院
赵东
主任医师
心外科
心脏搭桥手术后出院时间受手术复杂程度、患者身体状况、术后恢复情况、医院医疗水平和护理质量以及患者配合程度等多种因素影响,一般在7-15天不等,患者应积极配合治疗,以促进早日康复出院。 1、手术复杂程度: 如果心脏搭桥手术过程较为顺利,没有出现复杂情况,恢复相对较快,一般来说,这种情况下可能在术后7-10天可以考虑出院,若手术较为复杂,如涉及多支血管搭桥或合并其他心脏问题,恢复时间会延长,可能需要10-14天甚至更久才能出院。 2、患者身体状况: 不同患者的身体状况差异明显,身体健康、没有其他严重基础疾病的患者,恢复时间通常较短,这类患者可能在术后8-12天有望出院,而身体较弱、有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,恢复时间会延长,可能需要12-15天甚至更久。 3、术后恢复情况: 术后的恢复情况包括伤口愈合、心脏功能恢复、有无并发症等,如果伤口愈合良好,心脏功能稳定,且没有出现感染、出血等并发症,患者可能在术后9-12天出院,若恢复不佳,出现并发症,需要进一步治疗和观察,出院时间会延迟,可能需要15天以上。 4、医院的医疗水平和护理质量: 不同医院的医疗水平和护理质量也会影响出院时间,医疗设备先进、护理专业的医院,患者恢复相对较快,出院时间可能缩短,在这样的医院,患者可能在术后8-12天出院,而医疗条件相对较差的医院,出院时间可能会延长。 5、患者的配合程度: 患者在术后的配合程度对恢复也很关键,如果患者严格按照医生的要求进行休息、饮食和康复训练,恢复会更快,出院时间可能缩短,若患者不配合治疗,可能会延长恢复时间和出院时间,可能需要15天以上甚至更久。 患者应选择清淡、容易消化的食物,避免油腻、刺激性食物,保持营养均衡,多吃富含纤维的食物,有助于消化和排便,出院后需要定期到医院复查心电图、心脏彩超等检查,评估心脏功能恢复情况。
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2024-10-18
动脉血管硬化怎么治疗最好的方法
赵东
主任医师
心外科
治疗动脉血管硬化的最好方法包括生活方式调整、控制危险因素、戒烟限酒、心理调节和定期体检等,综合运用这些方法,可以有效延缓动脉血管硬化的进展,降低心血管疾病的发生风险。 1、生活方式调整: 这是治疗动脉血管硬化的基础,保持健康的饮食习惯,减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例,适度运动也非常重要,如散步、慢跑、游泳等,可以促进血液循环,增强心肺功能。 2、控制危险因素: 高血压、高血脂、糖尿病等是导致动脉血管硬化的重要危险因素,患者应定期测量血压、血脂、血糖,如有异常应及时就医,在医生的指导下进行治疗,通过控制这些危险因素,可以延缓动脉血管硬化的进展。 3、戒烟限酒: 吸烟会损伤血管内皮细胞,促进动脉血管硬化的发生和发展,饮酒过量也会对心血管系统造成不良影响,患者应戒烟限酒,减少对血管的损害。 4、心理调节: 长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响心血管系统的功能,患者应学会调节情绪,保持良好的心态,避免过度劳累和精神压力,可以通过听音乐、阅读、旅游等方式放松心情,缓解心理压力。 5、定期体检: 动脉血管硬化早期可能没有明显的症状,因此定期体检非常重要,通过体检可以及时发现动脉血管硬化的迹象,采取相应的治疗措施,体检项目包括血压、血脂、血糖、心电图、颈动脉超声等。 合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理健康等健康生活方式有助于预防和治疗动脉硬化,如出现胸闷、胸痛、头晕等不适症状,应及时就医检查,以免延误病情。
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2024-10-18
动脉血压监测方法
赵东
主任医师
心外科
动脉血压监测方法包括无创血压监测、动态血压监测、有创血压监测、家庭血压监测和远程血压监测等,不同的监测方法各有优缺点,应根据患者的具体情况选择合适的方法。 1、无创血压监测: 这是最常用的血压监测方法,通过使用血压计测量上臂的血压,包括汞柱式血压计、电子血压计等,使用时,患者需保持安静,坐在舒适的位置,手臂与心脏处于同一水平,将袖带正确地绑在上臂,通过充气和放气来测量血压,这种方法简单方便,但可能受到外界因素的影响,如测量姿势、袖带大小等。 2、动态血压监测: 可以连续监测24小时或更长时间的血压变化,患者佩戴动态血压监测仪,仪器会自动定时测量血压,这种方法可以提供更全面的血压信息,包括白天、夜间和不同活动状态下的血压变化,有助于发现白大衣高血压、隐匿性高血压等特殊类型的高血压,以及评估降压治疗的效果。 3、有创血压监测: 在一些重症患者或手术患者中,需要进行有创血压监测,通过将动脉导管插入动脉内,直接测量动脉血压,这种方法测量准确,但具有一定的风险,如感染、出血等,需要严格的无菌操作和专业的护理,有创血压监测可以实时监测血压变化,对于指导重症患者的治疗具有重要价值。 4、家庭血压监测: 患者在家庭环境中自行测量血压,可以使用电子血压计,按照正确的方法进行测量,家庭血压监测可以帮助患者了解自己的血压情况,提高治疗的依从性,也可以为医生提供更多的血压数据,有助于调整治疗方案。 5、远程血压监测: 随着科技的发展,远程血压监测逐渐应用于临床,患者使用具有远程传输功能的血压计,测量的血压数据可以通过网络传输到医生的监测平台,医生可以实时了解患者的血压变化,及时调整治疗方案,这种方法方便患者,提高了医疗效率。 根据患者的具体情况和监测需求,选择合适的监测方法,在使用电子血压计或有创监测设备时,应严格按照说明书操作,确保测量结果的准确性。
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2024-10-18
左室舒张功能减退怎么调理恢复
赵东
主任医师
心外科
左室舒张功能减退可以通过生活方式调整、适度运动、饮食调节、控制危险因素和定期复查等方法进行调理恢复,这些方法可以帮助患者改善心脏功能,提高生活质量。 1、生活方式调整: 养成良好的生活习惯对于左室舒张功能减退的恢复至关重要,保证充足的睡眠,每天保持7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠可以帮助身体恢复,减轻心脏负担,避免过度劳累和精神紧张,合理安排工作和生活,避免长时间的高强度工作和精神压力。 2、适度运动: 适当的运动可以增强心脏功能,促进血液循环,有助于左室舒张功能的恢复,患者可以选择适合自己的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,运动强度要适中,避免过度运动导致心脏负担加重,运动时间可以逐渐增加,但要注意循序渐进。 3、饮食调节: 合理的饮食对于心脏健康非常重要,患者应该减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的比例,控制饮食量,避免暴饮暴食,减轻心脏负担,患者还可以适量摄入富含优质蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等。 4、控制危险因素: 高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病是导致左室舒张功能减退的重要危险因素,患者应该积极控制这些危险因素,通过饮食控制、运动锻炼和必要时的药物治疗,将血压、血脂、血糖控制在合理范围内。 5、定期复查: 左室舒张功能减退的患者需要定期进行心脏检查,了解心脏功能的变化情况,通过超声心动图等检查手段,可以评估左室舒张功能的恢复情况,及时调整治疗方案,患者还应该关注自己的身体状况,如出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状,应及时就医。 如出现胸闷、头晕、腿脚肿胀等不适症状,应及时就医咨询,严格按照医生的指导服用药物,不得自行停药或更改治疗方案。
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2024-10-18