脑病科科室相关科普
头晕查不出原因,70%因为它
任大为
副主任医师
脑病科
头晕症状复杂多样,70%可能源于心理因素、药物副作用,还有前庭系统功能障碍等,这些原因相互交织,导致头晕难以直接诊断,需综合评估以确定具体原因。 1、心理因素: 精神压力、焦虑、抑郁等心理因素可能导致头晕症状的出现,这些心理因素可能通过影响自主神经系统、内分泌系统等机制,间接导致头晕。 2、药物副作用: 如降压药、镇静剂、抗抑郁药等,均可能具有导致头晕的副作用,这些药物可能通过影响血压、心率、前庭系统或中枢神经系统等机制引发头晕。 3、前庭系统功能障碍: 前庭系统负责身体的平衡和空间定位,其功能异常可能导致头晕,这包括内耳疾病或前庭神经通路受损,这些疾病可能难以通过常规手段直接诊断。 4、自主神经功能紊乱: 自主神经系统负责调节身体的多种生理功能,包括心率、血压和呼吸等,当自主神经功能出现紊乱时,可能导致血压波动、心率失常等,进而引发头晕,这种紊乱可能与精神压力、焦虑、抑郁等心理因素有关。 5、视觉系统异常: 视觉系统对维持身体平衡至关重要,视力下降、屈光不正、眼肌麻痹等视觉系统异常可能导致空间定位障碍,进而引发头晕,视觉与前庭系统之间的协调障碍也可能导致头晕。 通过详细检查和综合评估,明确病因后采取针对性治疗,大多数患者能够显著改善症状,提高生活质量,但部分患者可能需要长期管理和治疗,以预防症状复发和病情恶化。 头晕的日常注意事项 保持规律作息: 确保充足的睡眠,避免熬夜,以维持良好的生物钟节律,有助于减少头晕的发作,规律作息还能增强身体免疫力,促进整体健康。 避免剧烈运动: 头晕患者应避免突然变换体位或进行剧烈运动,以免加重症状,活动时动作应缓慢,起身或转头时要特别小心,以减少头晕的触发因素。 优化视觉环境: 保持室内光线柔和,避免强光刺激,减少屏幕时间,尤其是手机和电脑,以减少视觉疲劳和头晕症状,定期进行眼科检查,确保视力健康。
683
2024-12-13
美尼尔眩晕综合症吃什么药
任大为
副主任医师
脑病科
美尼尔眩晕综合症指的是梅尼埃病,而前庭神经抑制剂、糖皮质激素等是梅尼埃病的主要药物治疗手段,分别通过不同机制控制眩晕症状,但患者在使用时均需遵医嘱,并警惕潜在副作用。 1、前庭神经抑制剂: 在眩晕急性发作时发挥关键作用,其可干预前庭神经传导,有效缓解强烈的眩晕感,此类药物虽能快速减轻患者痛苦,却因作用机制,长期应用易使机体产生适应性,还可能伴随如嗜睡、口干等不良现象,故需谨慎使用。 2、糖皮质激素: 当病情处于急性发作且较为严重,或伴有显著听力减退时可选用,其强大的抗炎特性可针对内耳炎症迅速起效,缓解水肿状况,由于其对机体代谢等多方面的广泛影响,长期使用会引发诸如骨质疏松、血糖异常等多种副作用,所以必须严格把控使用时长与剂量。 3、利尿剂和脱水剂: 主要是针对内耳液体失衡问题进行调节,通过特定的药理作用促使内耳多余液体排出,重新建立平衡以缓解眩晕,一些利尿剂及脱水剂在使用期间会影响体内电解质分布,尤其容易造成钾离子流失,所以在治疗过程中要严密监测并适时补钾,保障体内环境稳定。 4、血管扩张药: 目的在于改善内耳局部血液供应状况,它们通过促使血管管径增大,让更多血液流向缺血区域,进而改善细胞代谢环境。 在治疗梅尼埃病时,药物治疗虽能有效缓解症状,但患者还需注意生活方式的调整,如避免过度劳累、情绪波动,保持规律作息和合理饮食,以减少症状复发。 美尼尔眩晕综合症用药的注意事项 遵医嘱用药: 严格按照医生开具的处方用药,不可私自增减剂量或更改用药方式,以免影响疗效或增加副作用。 注意药物相互作用: 在使用多种药物时,需了解药物间的相互作用,避免同时使用可能产生不良反应的药物,如有疑虑,应及时咨询医生。 观察药物反应: 用药过程中,密切观察身体反应,如出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应,应立即停药并就医。 避免长期使用: 部分药物如前庭神经抑制剂和糖皮质激素,长期使用可能产生依赖性和副作用,需避免长期使用,或在医生指导下逐步减量停药。
618
2024-12-13
突然晕倒失去意识马上又好了
任大为
副主任医师
脑病科
突然晕厥,但很快自行恢复的常见原因包括血管迷走性晕厥、低血糖等,治疗需针对具体原因,如避免诱因、补充糖分,还可以遵医嘱纠正心律或使用抗癫痫药,确保患者健康,预防再次晕倒。 1、血管迷走性晕厥: 常见于情绪激动、长时间站立等情况,身体调节失常致血压骤降、脑供血不足而晕倒。治疗上,需避免诱发因素,增加水盐摄入,进行倾斜训练以增强血管调节能力。 2、低血糖: 未及时进食或剧烈运动后,血糖过低可致晕倒。此时应立即补充含糖食物,如糖果、果汁等,平时规律进餐,随身携带含糖零食预防,有糖尿病者需合理调整用药。 3、心律失常: 如心动过缓或心动过速影响心脏泵血功能,导致脑部缺血晕倒。患者需进行心电图等检查确定心律失常类型,根据病情采用药物治疗、安装起搏器或射频消融等方法纠正心律失常。 4、癫痫: 大脑神经元异常放电引发晕倒,通过脑电图等检查确诊后,使用抗癫痫药物控制发作患者,需遵循医嘱按时按量服药,定期复查脑电图和肝肾功能,避免诱发癫痫发作的因素,如疲劳、强光刺激等。 血管迷走性晕厥若能有效避免诱因并坚持训练,多数预后良好,低血糖反应纠正后无大碍,但反复发生可影响器官功能,而需要注意心律失常可能引发心脏骤停,癫痫持续状态则危及生命,需要针对原发疾病进行治疗。 突然晕倒失去意识马上又好了的日常注意事项 作息规律与情绪管理: 保持充足睡眠,每晚7-9小时,利于身体机能恢复与自主神经稳定,避免情绪大幅波动,学会通过冥想、深呼吸等排解压力。 饮食均衡与合理用药: 饮食注重营养搭配,保证碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素等均衡摄入,预防低血糖,糖尿病患者严格遵医嘱用药,定时定量进餐并监测血糖,避免自行增减降糖药剂量,减少低血糖反应风险。 体位变动与运动适度: 起身或站立时动作缓慢,从卧位到坐位再到站起,给身体调节血压的时间,预防体位性低血压,适度运动增强体质,但避免过度劳累与长时间久站。
580
2024-12-13
天旋地转的头晕是什么原因引起的
任大为
副主任医师
脑病科
天旋地转的头晕,医学上称为眩晕,是一种运动幻觉,表现为自身不稳或漂浮感,引起眩晕的疾病多种多样,如耳石症、梅尼埃病等。 1、耳石症: 是一种常见的外周性眩晕,通常由耳石脱落并在半规管内移动引起,患者在体位改变,如躺下、坐起、翻身时会出现短暂的眩晕感,但静止平卧后症状会逐渐缓解。这种眩晕不伴有耳鸣和听力变化,可通过手法复位治疗来缓解症状。 2、梅尼埃病: 是一种内耳疾病,由于内耳内淋巴液排出障碍导致,患者会出现持续的眩晕感,同时伴有耳鸣、耳闷胀感和听力改变等症状。眩晕发作时间较长,且可能反复发作。治疗通常包括药物控制症状,必要时可能需要手术。 3、前庭神经元炎: 是一种前庭神经的炎症性疾病,通常由上呼吸道或消化道感染诱发,患者会出现持续性的眩晕感,可能伴有恶心、呕吐、步态不稳和眼震等症状。这种眩晕症状持续时间较长,可达数周。治疗包括抗炎、营养神经和对症支持治疗。 4、颈椎病: 当颈椎病变影响到椎动脉供血时,会造成后循环障碍,进而出现眩晕、外周景物旋转的现象。这种眩晕通常与颈部活动有关,可能伴有颈部疼痛或僵硬感,治疗包括颈椎牵引、理疗和药物治疗等。 5、偏头痛样眩晕: 是一种慢性神经科眩晕,患者可能在眩晕的同时伴有头痛或情绪问题,此种眩晕通常呈阵发性发作,持续时间较长,但每次发作时间较短。治疗包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整等。 眩晕是一种复杂的临床症状,其病因多样且涉及多个学科,每一种疾病都有其特定的临床表现和治疗方法。因此,当患者出现眩晕症状时,应及时就医进行详细检查,以便明确病因并采取针对性的治疗措施。 眩晕症的治疗方法有哪些 药物治疗: 包括使用抗眩晕药物、改善循环药物和营养神经药物等,缓解症状并促进神经功能恢复,药物需要在医生指导下使用,避免自行盲目用药,以防出现不适症状。 物理治疗: 包括颈椎牵引、理疗和平衡训练等,以提高患者的稳定性和前庭功能适应性。 手术治疗: 该方法适用于某些特定疾病,如梅尼埃病和内耳结石等,通过手术去除病因或改善内耳结构,以达到治疗目的。 在治疗过程中,患者还应保持良好的生活习惯和心态,避免过度劳累和情绪波动,促进疾病的康复。
1490
2024-12-12
脑梗最新治疗方法
任大为
副主任医师
脑病科
脑梗即脑梗死,是脑部血液供应障碍,缺血、缺氧导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化,并没有最新的治疗方法,患者需要进行静脉溶栓治疗、血管内介入治疗等,但每种方法都有其适应证和局限性,需要医生综合评估患者情况后选择合适的治疗方案。 1、静脉溶栓治疗: 在发病后的特定时间窗内,遵医嘱使用重组组织型纤溶酶原激活剂等溶栓药物。通过溶解血栓,恢复梗死部位的血流灌注,挽救濒临死亡的脑组织。 2、血管内介入治疗: 包括动脉溶栓、机械取栓等,动脉溶栓是将溶栓药物直接注入血栓部位,机械取栓则利用特殊器械如支架取栓装置,直接将血栓取出。适用于大血管闭塞且发病时间在一定范围内的患者,可快速开通血管,恢复脑血流。该方法对设备和技术要求较高,需专业的神经介入团队操作,能为部分重症脑梗死患者带来更好的治疗效果。 3、神经保护治疗: 应用神经保护剂,作用机制在于减轻脑缺血再灌注损伤,抑制自由基产生、炎症反应以及细胞凋亡等病理过程,保护神经细胞免受进一步损害,促进神经功能恢复,需要配合医生进行使用。 4、干细胞治疗: 通过移植干细胞,如间充质干细胞等,可分化为神经细胞或分泌营养因子,促进神经再生、血管生成,改善脑的微环境,从而修复受损脑组织,提高神经功能。 5、康复治疗: 虚拟现实和机器人辅助康复训练逐渐应用,VR技术创造沉浸式康复环境,增加患者康复训练的趣味性与积极性。机器人辅助训练能提供精准、重复的运动模式,帮助患者进行肢体功能训练,如上肢运动功能训练、步态训练等。 发病后应尽快就医,争取在时间窗内接受溶栓或取栓治疗,治疗过程中密切监测生命体征和神经系统症状变化。 脑梗死需要注意什么 健康饮食与营养管理: 脑梗死患者应坚持低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。减少高盐、高脂肪食物的摄入,如咸菜、火腿、肥肉等,每日食盐摄入量不超过5克。 规律作息与适度运动: 保持规律的作息时间,充足的睡眠对于脑梗死患者的康复较为重要。避免熬夜和过度劳累,有助于维持身体的正常代谢和免疫力。适度的有氧运动,如散步、太极拳等,可促进血液循环,减少脂肪堆积,但应避免高强度和突然的剧烈运动,以免增加脑部压力。 情绪稳定与心理疏导: 避免生气、激动等不良情绪,这些情绪可能导致血压升高,增加脑梗死风险。
1235
2024-12-12
小脑萎缩能恢复吗
任大为
副主任医师
脑病科
小脑萎缩是一种慢性进行性疾病,其病理改变通常是不可逆的,因此完全恢复小脑萎缩在目前医学条件下是难以实现的。但是通过积极治疗和康复训练,可以在一定程度上延缓病情进展、改善症状,提高患者的生活质量。 小脑萎缩主要影响小脑的功能,小脑在维持身体平衡、协调运动和调节肌张力等方面起着重要作用。当小脑发生萎缩后,会逐渐出现共济失调、步态不稳、言语不清、眼球震颤等一系列症状。这些症状的出现,意味着小脑细胞的退化和死亡,而这些细胞的损失是不可逆转的。小脑萎缩通常是由多种原因引起的,如遗传因素、脑血管病变、神经退行性疾病等,这些因素导致小脑细胞的死亡和功能丧失。 尽管小脑萎缩无法完全恢复,但并不意味着患者就只能任由病情发展而无所作为。早期诊断和及时治疗非常重要,通过营养神经治疗,如口服或注射神经营养药物,可以改善神经细胞的功能和代谢状态,促进受损神经的修复和再生,对因神经损伤引起的小脑萎缩有一定的恢复作用。在治疗过程中应遵医嘱,按时服药,积极参与康复训练。 在日常生活中,保持良好的生活习惯,如规律作息、适量运动、避免过度劳累等,也有助于延缓病情的进展。患者的心理状态也不容忽视,家属应给予患者充分的关爱和照顾,帮助他们树立信心,积极面对疾病。 小脑萎缩需要注意什么 1、平衡功能训练: 制定专门的平衡训练计划,如在平坦地面进行直线行走练习,逐步增加难度到闭目行走。利用平衡板进行站立训练,提高身体平衡调节能力。通过规律训练,刺激小脑神经回路,增强平衡感与协调能力。 2、肢体协调锻炼: 开展有针对性的肢体协调训练,例如双手交替接球、手指对指运动等手部精细动作练习,以及腿部交替抬高、单脚站立等下肢稳定性训练。 3、饮食营养调整: 构建合理的饮食结构,增加富含抗氧化物质食物的摄入,如菠菜、草莓、绿茶等,在一定程度上减轻自由基对小脑细胞的氧化损伤。
1159
2024-12-12
治疗眩晕的药有哪些
任大为
副主任医师
脑病科
眩晕作为一种常见的临床症状,其治疗依赖于多种药物的合理应用。这些药物根据作用机制的不同,可以分为抗组胺药、血管扩张药等。在选择药物时,患者应遵循医生的指导,根据自身的病情和病因选择合适的药物 1、抗组胺药: 通过阻断H1受体,减轻内耳前庭感受器的过敏反应,从而缓解眩晕症状,适用于梅尼埃病、迷路炎等疾病引起的眩晕。 2、血管扩张药: 选择性地扩张脑血管,增加脑血流量,改善内耳和前庭神经的供血供氧,从而缓解血管性眩晕、高血压病等疾病引起的眩晕。 3、钙离子拮抗剂: 通过抑制钙离子内流,松弛血管平滑肌,降低血管阻力,增加脑血流量,适用于偏头痛性眩晕、突发性耳聋伴眩晕等疾病的治疗。 4、镇静安定药: 通过抑制中枢神经系统的兴奋和传导,缓解焦虑和紧张情绪,从而减轻神经官能性眩晕、高血压病等疾病引起的眩晕。 在使用治疗眩晕的药物时,患者需充分了解药物的作用机制、用法用量以及可能出现的副作用。抗组胺药可能引起嗜睡、胃肠道反应等副作用,血管扩张药可能导致头痛、心悸等不良反应,离子拮抗剂可能引起低血压、心动过缓等症状,镇静安定药则可能导致嗜睡、依赖性等副作用。患者应在医生的指导下合理用药,避免自行增减剂量或停药。 眩晕需要注意什么 保持充足休息: 眩晕患者应避免过度劳累,保证充足的睡眠时间,有助于身体恢复和症状缓解。建议每天保持7-9小时的睡眠,避免夜间熬夜和长时间使用电子设备,以减少对大脑的过度刺激。 避免剧烈运动与突然体位变化: 眩晕患者应尽量避免剧烈运动和突然体位变化,如快速起身、转头等,以免加重症状。在起床、站立或行走时,应动作缓慢,给予身体足够的适应时间。 创造安全舒适的环境: 眩晕患者在家中应创造安全舒适的环境,避免拥挤、嘈杂和光线过强的空间。保持室内空气流通,避免长时间处于封闭环境中。
512
2024-12-12
脑梗死的治疗
任大为
副主任医师
脑病科
脑梗死是一种严重的脑血管疾病,治疗方法较多,常见方式包括一般治疗、药物治疗等,尽快恢复脑部血流,减轻脑损伤,并促进患者康复。 1、一般治疗 一般治疗包括卧床休息、密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防感染等并发症,有助于稳定患者病情,为后续治疗创造有利条件。 2、药物治疗 溶栓治疗:在脑梗死发病后的4.5小时内,如患者符合条件,可使用重组组织型纤溶酶原激活物进行静脉溶栓治疗溶解血栓,恢复脑部血流。对于颅内主要供血动脉闭塞且神经功能缺损严重的患者,若静脉溶栓不适用或失败,可考虑动脉溶栓治疗。 抗血小板治疗:对于不能溶栓的患者,推荐使用抗血小板药物,预防血栓进一步形成。 抗凝治疗:在某些特定情况下,如患者存在心房颤动等心脏疾病时,可能需要使用抗凝药物预防血栓形成。 3、介入治疗 机械性碎栓或取栓:利用先进的介入技术,通过导管将碎栓或取栓装置送入血栓部位,机械方式清除血栓,恢复血管通畅。 血管内支架植入:对于因血管狭窄导致脑梗死的患者,可在血管内植入支架,扩张狭窄的血管,改善脑部血流。 4、手术治疗 开颅减压术:对于大面积脑梗死且伴有严重脑水肿的患者,可能需要通过开颅手术降低颅内压,防止脑疝形成。 部分脑组织切除术:在部分特定情况下,如脑梗死导致严重脑功能损害且无法恢复时,可能需要切除部分脑组织减轻症状。 5、康复治疗 康复治疗是脑梗死治疗的重要组成部分,包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等,旨在促进患者功能恢复,提高生活质量。 脑梗死的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择,早期治疗、规范治疗是提高治疗效果的关键。 脑梗死患者可以挂什么科 神经内科: 是脑梗死患者最常就诊的科室,神经内科医生专注于神经系统疾病的诊断和治疗,对脑梗死具有深入的了解和丰富的经验。能够对患者进行全面的评估,制定个性化的治疗方案,并进行后续的康复指导。 神经外科: 在部分情况下,如脑梗死导致严重脑水肿、颅内高压或需要紧急手术干预,如去骨瓣减压术时,患者可能需要转至神经外科接受治疗,神经外科医生擅长处理与神经系统相关的手术问题。 康复医学科: 脑梗死患者在病情稳定后,通常需要进行康复训练以促进功能恢复。康复医学科医生可以为患者提供个性化的康复计划,包括物理治疗、作业治疗、语言治疗等,帮助患者恢复日常生活能力。
1158
2024-12-12
躺下和起床就头晕天旋地转是怎么回事
任大为
副主任医师
脑病科
躺下和起床时出现头晕、天旋地转的症状,可能由多种原因引起,常见的病因有体位性低血压、颈椎病等方面,在出现症状时患者应及时就医以明确病因,并在医生的指导下进行针对性治疗。 1、体位性低血压: 体位性低血压患者在体位改变时如躺下和起床,血压可能出现突然的改变,导致脑供血不足,从而引发眩晕。 2、颈椎病: 颈椎病患者可能因颈椎间盘突出、骨质增生等压迫椎动脉,导致脑供血不足。在躺下和起床时,由于体位改变可能加重压迫,从而引发眩晕。 3、耳石症: 耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,是内耳中的耳石脱落并在特定头位时刺激神经所引发的眩晕。症状通常与体位改变有关,持续时间较短,可能伴有恶心、呕吐和眼震。 4、梅尼埃病: 该疾病是一种特发性内耳疾病,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关,患者可能会出现反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。 5、前庭神经元炎: 该疾病是一种前庭神经的炎症性疾病,多由病毒感染引起,患者可能会出现持续性的眩晕、恶心、呕吐等症状。 在出现眩晕症状时,应立即停止当前活动,卧床休息,并尽快前往医院或拨打急救电话。医生会根据患者的病史、症状、体征以及必要的检查结果进行综合判断,并制定相应的治疗方案。在治疗过程中,患者应遵医嘱按时服药、定期复查,并注意保持良好的生活习惯和饮食结构。 躺下和起床就头晕、天旋地转怎么办 出现眩晕时首先要保持冷静,避免恐慌和过度活动,以免加重症状。如果症状严重或持续不缓解,应立即寻求家人或朋友的帮助,并及时就医,通过逐步改变身体姿势来提高前庭适应性,减少由躺下到坐起或站立引起的眩晕。 平衡功能锻炼进行特定的平衡练习,如单腿站立、闭眼行走等,强化核心肌群和改善平衡能力。此类练习可以在家中进行,每天练习几次,每次持续几分钟。 保持规律作息,保证充足的睡眠,适量运动,如散步、瑜伽等,有助于改善血液循环和身体状态。均衡饮食,避免高盐、高脂食物,多吃富含维生素和矿物质的食物。
532
2024-12-12
得了脑梗会怎么样
任大为
副主任医师
脑病科
脑梗是由于脑部血管阻塞导致血液供应不足,进而引起脑组织缺血、缺氧乃至坏死的严重疾病。脑梗的发生会对患者的身体健康和生活质量产生深远影响,可能引发的后果包括神经系统功能受损、认知功能下降等。 1、神经系统功能受损: 脑梗最直接的影响是神经系统功能的损害,由于脑部不同区域的血管阻塞,可能导致相应的神经功能区域受损,如运动区、感觉区、语言区等,可能导致患者出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语或语言不清等症状。不仅影响患者日常活动能力,还可能对社交能力和心理状态产生负面影响。 2、认知功能下降: 脑梗还可能导致患者的认知功能受损,包括记忆力、注意力、判断力和解决问题的能力等。此种认知功能的下降可能表现为记忆力减退、思维迟缓、反应迟钝等。长期以往,患者可能逐渐失去独立生活的能力,需要依赖他人照顾。 3、情绪与心理变化: 脑梗患者常伴随情绪与心理的变化,由于疾病带来的身体不适和功能障碍,患者可能感到焦虑、抑郁、沮丧等负面情绪。不仅影响患者的心理健康,还可能加重身体症状,形成恶性循环。 4、生活自理能力下降: 脑梗后患者生活自理能力可能受到严重影响,由于偏瘫、失语等症状的存在,患者可能无法进行日常活动,如穿衣、洗漱、进食等。这不仅增加患者依赖性,还可能降低生活质量。 5、增加再次脑梗的风险: 脑梗患者存在再次发生脑梗的风险,由于脑部血管已经受到损害,加上高血压、糖尿病等慢性疾病的存在,患者可能更容易发生新的血管阻塞。脑梗患者需要长期接受治疗和监测,以预防再次脑梗的发生。 因此,预防脑梗的发生、及时诊断和治疗脑梗以及提供全面的康复服务都至关重要。 脑梗患者的治疗方法有哪些 一般治疗: 患者需卧床休息,密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,注意营养支持,并预防感染等并发症。 药物治疗: 根据患者的具体情况,医生可能会使用溶栓药物、抗血小板药物、抗凝药物、神经保护剂等进行治疗。溶栓药物主要用于急性脑梗患者,尽快恢复脑血流,抗血小板药物和抗凝药物用于预防脑梗的复发。 介入治疗: 对于严重的脑梗患者,可能需要进行介入治疗,如动脉溶栓、机械取栓等,尽快恢复脑血流。 手术治疗: 特殊类型的脑梗,如颅内出血性脑梗、大面积脑梗等,可能需要进行手术治疗,如开颅减压术、部分脑组织切除术等。 康复治疗: 包括物理治疗、言语治疗、心理治疗等,以帮助患者恢复身体功能和社会适应能力。
692
2024-12-12