这是我的患者经常问到我的问题，这篇文章将对该问题进行详细的解答，希望对你有所帮助。 　　1、腰椎间盘突出的微创手术（PELD）是怎么做的？ 　　现在最流行的腰椎间盘突出的微创手术就是椎间孔镜手术（也叫PELD手术）。它是通过人体腰椎的椎间孔或者椎板间隙置入工作通道，将压迫神经导致症状的椎间盘切除，从而使患者的症状得到缓解。手术的切口约为0.8cm，是在局部麻醉下完成的，一般术后立刻可以下地活动，不需要长期卧床，术后当天或者第二天就可以出院。可以说术后效果好，恢复快，是一项造福人类的技术。 　 　2、什么样的病人不适合做微创手术（PELD）？ 　　腰椎滑脱的患者，严重的腰椎管狭窄的患者，出现马尾综合征的患者（如大小便失禁，大小便无法正常排出，年轻的男性阴茎无法正常勃起、无晨勃，），这种情况就不适合做微创手术了，需要进行内固定手术了（打钉子）。除了上诉所说的情况，单纯的腰椎间盘突出，均可以做微创手术。 　　 3、腰椎间盘突出做微创手术，术中会痛的厉害吗？ 　　腰椎间盘突出的微创手术（PELD）一般是在局麻下完成的，我们都知道整个手术的痛点在哪里，所以在实施手术前已经在会出现疼痛的地方打了麻药，所以手术过程中患者一般是不会出现疼痛的。 　　4、腰椎间盘突出的微创手术（PELD）术后会复发吗？ 　　腰椎间盘突出的微创手术（PELD）是将突出的髓核摘除，解除神经压迫，缓解患者的症状。它确实存在复发的可能性，有研究报道发生概率在15%左右。但是术后是否复发，与术中手术医生的操作情况、患者术后是否按照医嘱休养有很大关系，如果严格按照医嘱休养，一般复发的概率会非常小的，不用太担心。 　 　5、那做完微创手术后，我应该如何休养呢？ 　　一般情况下，要多休息，避免长期弯腰、搬重物、干重体力劳动，而且要保证一个良好的站姿和坐姿，加强腰背肌的锻炼（可参考我的文章《颈部及腰背肌锻炼（颈椎、腰椎保健操，原创）》），这样会将微创术后复发的概率降到最低，而且其他健康的腰椎间盘也不会轻易突出了。

这里我明确一点，我强烈反对腰椎间盘突出患者睡硬板床！！！腰椎间盘突出睡什么床，在网上一搜，出来一堆答案，很多答案都是说睡硬板床能够缓解腰痛，还能治疗腰椎间盘突出，睡硬板床好，但真的是这样吗？ 　　在回答这个问题之前呢，我们先了解一下腰椎的正常解剖结构，腰椎是有一个生理的前凸的，从侧面看像一个“C”字形，所有改变这种生理前凸的姿势都对腰椎存在不同程度的损害。所以我们睡觉的姿势也要尽量维持腰椎的生理前凸。那么如何在睡觉的时候维持腰椎的正常曲度呢？答案是床垫的软硬程度要保证能跟身体曲线相贴合，身体曲线和床垫之间吻合、无间隙最好。 　　我们在侧卧位的时候尽量保证腰椎处于中立位的位置，很多人的腰两侧是有弧形的，尤其是身材好的女生，所以我们在侧位的时候呢，要尽量保证腰椎的侧方弧度与床垫贴合，没有空隙。而在仰卧位的时候，尽量维持腰椎的生理前凸，所以我们的腰骶部要与与床垫贴合，没有空隙，保持床垫对腰部有一个向上的支撑，必要时可以在腰部垫一个小枕头，把腰拱起来，这样睡起来最舒服。 　　所以睡觉一定要选软硬适中的床垫，既不能太硬，也不能太软，网上所传的睡硬板床是没有任何理论依据的，如果睡硬板床有好处，那我们干脆睡在地板上不是更好，地板多硬啊，是不是？ 　 　如果想知道自己的床合不合适，好不好？ 　　在侧卧位的时候把你的手伸在你的腰旁边，看看有没有空隙。在仰卧位的时候呢，把你的手伸在你的腰后方，看看有没有空隙，如果都没有空隙，这就说明这个床垫跟你的腰贴合的很好，是一个比较好的床，如果有空隙呢，那就尽快换床垫吧。

门诊经常有患者拿着片子来问我，医生，我现在头晕得厉害，之前得过颈椎病，拍了片，有颈椎骨质增生、颈椎退行性改变等等，帮我把颈椎治治吧，头晕得难受。 　　头晕到底是不是颈椎病引起的？这个问题困扰了很多头晕的患者，我这里就为大家解答一下： 　　1、首先，引起头晕最最最常见的疾病是颅内的疾病，也就是脑袋里面出了问题，常见的疾病有脑缺血、脑梗、偏头痛、颅内供血不足、颅内动脉狭窄、甚至颅内肿瘤等等，所以头晕一般要先去神经内科门诊就诊，让神经内科的医师排除是否有颅内的疾病。 　　2、另外耳鼻喉方面的疾病也会引起头晕，如耳石症（最最最常见）、中耳炎、梅尼埃综合征（迷路积水）、前庭神经炎等等，如果患者头晕并伴有耳鸣，那就更应该去耳鼻喉科就诊，去排除耳鼻喉方面有没有问题。这里简单地说一下引起头晕最最最常见的疾病耳石症，耳石症又叫“良性阵发性位置性眩晕”，它的发病特点是：头晕是由头部位置改变所引起的阵发性、短暂的伴有眼球震颤的疾病，可自我缓解，最有效的治疗方法是手法复位，需到耳鼻喉科找专业的医师进行复位。 　　3、此外，心脏方面的病也会引起头晕，如各种心律失常、冠心病导致的脑供血不足，高血压、低血压等等，心脏引起头晕的典型特征是患者感觉心脏不舒服和头晕同时出现，比如胸前疼痛并同时出现头晕就是一个典型的特征。 　　4、另外低血糖、贫血、精神心理因素等等均会引起头晕，尤其是对于围绝经期的女性来说，精神心理因素引起头晕的概率非常大。对于年轻人来说，如果存在头晕，问问自己最近有没有熬夜？工作压力大不大？一个人如果休息不好，也会经常性地头晕的。 　　至于颈椎病会不会引起头晕？在最早的颈椎病分型中，有一种叫椎动脉型颈椎病（现在最新的分型已经取消了该类型），它是指由于突出的椎间盘或者增生的骨质，在颈部活动时，导致一侧颈椎椎动脉受压，进而引起脑供血不足导致的头晕。它的主要特点是在旋转颈部的时候出现，不旋转时不出现。但是正常人有左右两条椎动脉，即使压迫一侧，有另一侧的供血，一般也不会出现头晕，所以真正因为椎动脉受压导致头晕的患者通常存在一侧的椎动脉发育不良，这种情况非常少见，所以说在临床实践中，这种椎动脉型颈椎病引起头晕更加极为少见，所以最新的颈椎病分型已经把该类型取消了。 　　另外如果颈椎存在不稳，也有可能会引起头晕，记住，我说的是有可能（因为绝大多数颈椎不稳的病人从来没有出现过头晕），这种情况拍一个颈椎的动力位X线片就能判断出来。 　　所以，最后总结一下，颈椎病引起头晕的概率极小，几乎可以忽略不计，如存在头晕，一定要先看看我上面所述的几种情况，对号入座，如果有，务必及时去相关科室就诊，这样才能得到最好的救治。最后，祝头晕的患者早日康复，每天都有一个好心情。

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，会导致损伤平面以下运动、感觉的丧失，包括大小便功能和阴茎勃起（男性）功能。脊髓损伤程度的不同预后也是不同的，下面就介绍一下脊髓损伤的分级。 　　A级(完全性损伤)：在脊髓损伤神经平面以下，包括骶段S4～S5(鞍区)无任何运动及感觉功能保留。 　　B级(不完全性损伤)：在脊髓损伤神经平面以下，包括骶段S4～S5区有感觉功能保留，但无任何运动功能保留。 　　C级(不完全性损伤)：在脊髓损伤神经平面以下有运动功能保留，但脊髓损伤神经平面以下有一半以上的关键肌肌力小于3级。 　　D级(不完全性损伤)：在脊髓损伤神经平面以下有运动功能保留，且脊髓损伤神经平面以下至少有一半的关键肌肌力等于或大于3级。 　　E级(正常)：感觉和运动功能正常。 　　这是美国脊髓损伤学会2000年对脊髓损伤分级的新的修订版本，其中有一点要引起我们重视： 　　C级或D级的患者，他们必须在骶段S4～S5(鞍区)有感觉或者运动功能的保留，也就是说如果他们鞍区没有感觉和运动了，他们就属于A级（排除脊髓震荡和脊髓休克），无论他们的肢体是否残留的一些运动功能。此外，C级或D级的患者必须具备以下两项之一：①肛门括约肌有自主收缩；②脊髓损伤神经平面的运动水平以下有三个节段以上保留有运动功能。 　　那么再简单的介绍一下脊髓震荡和脊髓休克： 　　脊髓震荡是指脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。大体病理无明显器质性改变，显微镜下仅有少许水肿，神经细胞和神经纤维未见破坏现象。临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪，经过数小时至两天，脊髓功能即开始恢复，且日后不留任何神经系统的后遗症。 　　脊髓休克是指脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。其全身性改变，主要可有低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。 　　脊髓休克在伤后立即发生。儿童一般持续3～4天，成人多为3～6周。脊髓损伤部位越低，其持续时间越短。如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时。 　　出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标记。脊髓休克期结束后，如果损伤平面以下仍然无运动和感觉，说明是完全性脊髓损伤。

得了颈椎病怎么治？需不需要手术治疗？颈椎病的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗，85%以上的颈椎病患者均可以通过保守治疗取得良好的效果。那么什么样的情况可以采用保守治疗呢？ 　　对于早期的颈椎病，尤其的颈椎的磁共振检查显示，患者的颈部脊髓和神经根压迫不重，并且患者自身感觉颈肩部疼痛、上肢麻木、放射痛的症状不是很重的患者，均可以考虑保守治疗。 　　保守治疗的方法主要包括头颈部姿势的调整，如避免长期低头，做做颈椎保健操，加强颈、肩、背部肌肉力量。 　　另外，要注意颈部的保暖。因为受凉的颈椎会引发颈部肌肉痉挛，持续紧张的肌肉会导致颈肩部酸痛，从而引发颈椎病。此外，要保持正确的睡姿，枕头过高也会改变颈椎的正常生理曲度，相当于迫使睡觉的人整晚低头，这也会引起颈椎病的发生。还可以配合着中医的理疗、针灸、按摩、牵引等治疗。此外，口服药物也是治疗颈椎病很好的方法，常用的药物有止痛药、肌松药、营养神经的药物以及脱水药。通过以上方案的综合治疗，一般的颈椎病均会取得良好的疗效。 　　那么颈椎病什么情况要考虑手术治疗呢？ 　　其实颈椎病符合以下情况时要考虑手术治疗： 　　1、首先存在颈椎病的症状，比如颈部疼痛、上肢的麻木、放射痛，手指不灵活，无法完成写字，系纽扣、拿筷子等精细动作，走路不稳，脚底有踩棉花感等，经过严格的保守治疗6个月以上无效； 　　2、患者的症状严重影响其日常生活，患者迫切希望解决该症状； 　　3、影像学上存在手术指征，如颈椎不稳、脱位、颈椎退变导致脊髓、神经根存在较严重的压迫； 　　以上颈椎病的情况我们就要考虑手术治疗。手术治疗可以解除脊髓、神经的压迫，恢复其功能，稳定脊柱，避免损伤进一步加重。 　　经常在门诊听患者说，得了颈椎病不能做手术，一做手术就会瘫痪的，我们村里有好几个都瘫痪了。听了这些话，我相信你一定觉得颈椎病的手术风险很大，对吧？ 　　颈椎病的手术跟腰椎手术相比，确实有一些风险。因为颈部有大血管、脊髓、神经、食管、气管等重要组织，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。 　　但是我个人认为颈椎病的手术风险不是非常大，一个手术风险大不大，决于给你做手术的医生，在优秀的外科医生保驾护航下，颈椎病的手术风险很小的，患者术后都会得到满意的治疗。所以我建议大家颈椎病的手术要去大医院做，一般去三甲医院找好的脊柱外科医生就可以。 　　颈椎病手术后多长时间就好了？ 　　颈椎手术分为前路手术和后路手术，前路的手术属于微创手术，一般术后1天下地，3-5天就可以出院回家了，所以说颈椎前路的手术术后恢复时间非常短。 　　此外，对于年轻女性，除了关心手术效果和安全性外，还会高度关注皮肤疤痕的情况。颈椎前路手术采取横切口，术毕应用皮内美容缝合，几周后切口愈合良好，几乎看不到手术疤痕的存在（如图所示）。 　　图片.png 　　颈椎后路的手术比前路创伤要大一些，但是一般也是术后2-3天即可下地，5-7天左右出院。所以我建议大家颈椎病的手术要去大医院做，一般去三甲医院，在优秀的外科医生帮助下，颈椎手术很安全，而且恢复起来也很快，大家完全不必为颈椎手术产生任何担忧。 　　颈椎病做手术又安全，恢复又快，那么做一个颈椎的手术要多少钱呢？ 　　说实话这个问题非常难回答。因为治疗颈椎病手术的方式非常多，鱼目混杂，一般大医院主要采取颈椎前路，后路和孔镜下的手术。这些手术涉及使用到内固定材料，器械、仪器、设备，每个医院使用的东西不同，手术方式不同，手术的费用也是不同的。颈椎前路手术做 　　所以我建议大家先不要关注手术的费用，先去看医生，让医生给你制定一个合适的手术方案，手术方案确定以后，你的手术费用就基本明确了。

颈椎压迫到神经了，主要多见于神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病。 　　神经根型颈椎病压迫神经跟后，一般会产生颈部疼痛、上肢和（或）手的麻木、放射痛等。每个神经根支配的区域不同，受到压迫后产生疼痛、麻木的部位都不同。具体哪个神经根支配哪个区域，大家可以看下图：橘黄色的C2-C8分别代表颈2-颈8神经根支配的区域，椎间盘突出压迫不同的神经根，疼痛产生的部位也是不同的。 　　而脊髓型颈椎病是颈椎退变导致脊髓受压，患者会出现上肢和（或）下肢的麻木、无力、疼痛、不灵活等。在上肢主要表现为双手麻木、无力、不灵活，无法完成写字、用筷子、系纽扣等精细的动作。而在下肢主要表现为无力、行走困难，走路有踩棉花感等。严重的患者会出现大小便的功能障碍，部分患者会出现性功能的减退。脊髓型颈椎病是颈椎病最严重的类型，一旦出现上诉症状，建议尽快就诊，及时治疗，挽救脊髓功能，避免更严重的并发症出现。

一、支具矫形适合哪些患者？ 　　一般20°以内的特发性脊柱侧凸，可先不予治疗，进行严密观察，如果每年加重超过5°，则应进行支具治疗。首诊脊柱侧凸Cobb角在20°-40°间，骨骼尚未发育未成熟，还有18个月以上生长期的患者，尚不需要进行手术治疗，建议行支具治疗。支具治疗的目的是阻止侧凸进展，将侧凸角度停止在较小的节段。 　　 二、支具矫形应该佩戴多久？ 　　佩戴时间取决于开始佩戴的年龄和矫形的效果。一般需定期复查X线，如果提示侧凸进展得到了有效的抑制，侧凸不再进展，且影像学评价骨骼已发育成熟（如孩子近1年来身高无增加、女孩月经初潮2年以上），可逐渐停止支具治疗，一般可仅夜间佩戴半年来进行过度，摘掉支具后仍需按时门诊复查。 　　 三、每天需要佩戴支具多久？ 　　初次佩戴支具时，孩子有可能有些不适，开始前几天可以先戴1-2小时，然后休息一下再戴上。以后佩戴时间逐步增加，每天佩戴至少20小时以上，除了洗澡、体育活动、参加某些社交活动时可以短时间摘下支具，其余的时间建议一直佩戴支具，有的专家甚至建议每天佩戴23小时以上，这样才能取得良好的矫形效果。 　 　四、要注意支具对呼吸和消化系统的影响 　　长期佩带支具可导致肺活量下降、胃肠道蠕动减慢等，因此，要指导患儿在穿戴支具时，每天做深而慢的呼吸运动，通过吹气球、爬楼梯等手段来提高肺活量。对穿戴支具患儿进食差等情况，指导患儿每日少食多餐，每顿进食不能过饱，以免因胃膨胀而加重支具的腹部紧张感。 　　 五、支具佩戴的注意事项有哪些呢？ 　　1、支具内穿纯棉内衣，透气吸汗，避免支具与身体直接接触。 　　2、佩戴支具一般6个月需门诊随诊，拍摄脊柱全长像评估侧弯进展情况。 　　3、支具佩戴时，尽量将支具向下推，使支具固定于骨盆。因为支具治疗的原理就是，挤压两侧骨盆和胸廓，来让脊柱长得更直。在此过程中，受力的地方如骨盆、胸廓处会产生压痛、压红，甚至出现皮肤硬结，局部出现破溃。因此，使用支具治疗，孩子和家长都要做好一定的思想准备。 　　4、家长要时刻注意孩子的皮肤情况，有无压疮或皮肤破溃，有的话及时联系支具制作医师，进行支具的修整。开始的时候可对患儿受压部位皮肤进行按摩，每隔3～4小时一次，待患儿适应所佩带支具后逐渐减少按摩次数。 　　5、佩戴支具的副作用会导致身体肌肉萎缩，每天可以摘下支具进行适度的有氧运动，主动、被动运动相结合，这样有助于保持肌肉的力量，运动时间以0.5-1小时为宜。 　　6、每次拆下支具后再佩戴，要保持前后松紧一致，可在支具搭扣上做标记，以便下一次佩戴。 　　 六、要注意对孩子心理上的护理 　　脊柱侧凸患儿容易产生自卑心理，同时又因为不正确的使用支具可能带来的不良反应，而产生抵触情绪，遂拒绝继续佩戴支具。巨大的心理压力引起的睡眠不佳、头晕目眩、视觉疲劳等症状还会诱发一系列焦虑、压抑、自卑等多种消极情绪。家长应该积极向患儿讲解支具固定的必要性，耐心解释沟通，消除患儿的心理负担，鼓励患儿积极参加集体活动，建立必胜信心，主动服从并积极配合治疗。如患儿已产生严重的心理障碍，需去心理科门诊及时就诊。

什么是颈椎病？ 　　颈椎病主要是由于外伤、劳损、退变等因素导致颈部脊髓、神经受压所产生的一系列临床表现。颈椎病是骨科常见疾病，以往以中老年患者居多，随着电脑、智能手机的普及，低头族越发增多，颈椎病的发病率也逐年上升，并且日趋年轻化。据有关调查显示，我国颈椎病患者已经超过8000万人，颈椎病已经逐渐成为威胁人民群众健康的主要疾病之一。 　 　颈椎病有哪些症状？ 　　颈椎病的患者，常常会出现颈部、肩部疼痛不适，很多患者还会出现手臂、手指的麻木和疼痛，这个时候多半是因为颈椎的神经根受到压迫所导致的，临床上称之为神经根型颈椎病，它是颈椎病中最多见的一种类型。 　　如果颈椎病进一步加重，患者还会出现双手无力、不灵活，无法完成写字、用筷子等动作，下肢还有可能会出现无力、行走困难、走路有踩棉花感，这是由于颈部脊髓受到压迫所致，临床上称之为脊髓型颈椎病，它是颈椎病中最严重、最危险的一种类型，一旦出现了这种情况，可能需要进行手术治疗。 　　 颈椎手术怎么做？ 　　颈椎病的手术主要分为前路手术和后路手术，手术应该从哪个位置做，是根据患者的病情来决定的。 　　颈椎前路手术，就是从脖子前面做手术来解除对颈部脊髓和神经的压迫，从而缓解患者的症状，适合于1-2个节段颈椎间盘突出的患者。一般在脖子的右前面做一个3-4厘米的切口，通过钝性分离，显露出颈椎的椎体和椎间盘。然后切除颈椎的椎间盘或者椎体，一直到后方的脊髓，从而解除脊髓的压迫。椎间盘或者椎体切除后，需要一个替代的东西放到原来的位置，这个东西叫做融合器。融合器放好后，前方需要一个钢板进行固定，让两个椎体之间的骨头慢慢愈合起来，从而达到融合的目的。颈椎前路手术属于微创手术，它有着手术切口短，疤痕小，术后恢复快等优势，一般术后1天下地，3天左右就可以出院了。 　　颈椎后路手术，多适用于多节段颈椎间盘突出、后纵韧带骨化的患者。颈后路手术属于间接减压的手术，通过手术我们把后方的空间扩大，让神经和脊髓有足够的空间向后漂移，从而解除压迫，缓解患者症状。 　 　颈椎手术风险大吗？ 　　颈椎病的手术跟腰椎手术相比，确实有一些风险。因为颈部有大血管、脊髓、神经、食管、气管等重要组织，损伤到哪一个都会出现灾难性的后果。所以我建议颈椎手术要去大医院做，三级甲等医院比较好，找一个技术好的脊柱外科医生，这样会给患者带来满意的效果。南方医院脊柱骨科是卫生部认定的国家临床重点专科、广东省医学重点专科。我们有着丰富的颈椎手术经验，手术创伤小、术后恢复快、患者满意度高！颈椎出了问题，来找我们，一定会给你一个满意的治疗效果。

在门诊，很多人一看到自己的X光报告上有骨质增生，就害怕的不得了，经常拿着报告问我，郑医生，我得了骨质增生，怎么办？你帮我开点药吧？ 　　骨质增生其实是由于肌肉、韧带、软骨等组织损伤、出血，血肿机化，形成刺状或唇样的骨质，它是人体衰老的一种正常退化现象。骨质增生就像脸上的皱纹一样，一般是不需要治疗的，通俗一点说，骨质增生可以理解为骨头长了“皱纹”，是一种衰老的现象，60岁以上的人拍个脊柱的X线片，几乎80%以上都会有骨质增生的。 　　骨质增生其实就是骨头长在了不该长的地方，增生的骨质就是我们自身的骨头。那些吹嘘能治疗骨质增生的药物都是瞎扯淡！！！如果它能把增生的骨质分解掉，那它肯定也能分解掉我们正常的骨头，一种能把我们正常的骨头分解掉的药物，你敢吃吗？这可比江湖小说里的毒药厉害多了！有些人这时候该说了，我得了骨质增生，很痛，吃了别人给我的药物后，不痛了，你怎么说药物治不好呢？其实我想说，你吃的药物多半是止痛药物或者是激素，它仅仅止痛了，并不能去掉你的增生骨质的。所以，再次强调，那些吹嘘能治疗骨质增生的药物都是瞎扯淡。 　　脊柱的骨质增生一般多长在椎体的前方，很少能产生症状，几乎不需要治疗。但是如果增生的骨刺刺激到了局部软组织、神经组织，产生了症状的时候叫骨质增生症，这种情况一般多在膝关节、足跟等地方多见，这种情况根据骨刺的位置、大小、形态、压迫程度来决定是否行进一步治疗。

富贵包、颈后大包，有那么严重吗？ 　　随着智能手机的普及，长期的低头带来的脖子痛、肩膀痛的现象越来越多见，出现这种情况的人群多半是得了颈型颈椎病。而随着疾病严重程度的加重，患者会逐渐出现上肢放射痛、手指发麻，严重的脊髓型颈椎病会出现双手无力，双手精细动作笨拙，如无法写字、使用筷子，甚至出现下肢无力，走路走不稳、脚底有踩棉花感等情况。这样看来，得了颈椎病不去管它，很可怕吧？所以有些人就总是照镜子看自己脖子，用手去摸自己的脖子，于是就发现自己颈后部有个凸起，像一个“大包”，这个“大包”是什么东西？有这个“大包”该怎么办呢？ 　　 什么是颈后大包？这包是如何形成的？ 　　很多人管颈后大包叫“富贵包”，“富贵包”其实就是颈肩部的过度脂肪沉积，是长在人脖子后面的一坨肥肉！大家先看这幅图（图1），这个是人颈椎CT照片的侧面观，左边是前方，右边是后方，红色的区域是颈1到胸1的棘突。从图中可以看出颈6、颈7、胸1的棘突比颈1到颈5的棘突要长，更向后方突出。 　　图1：颈椎CT照片的侧面观； 　　如果我把这个骨头的照片填上肌肉、韧带、皮肤组织，就变成了这幅图（图2）。这幅图是人颈椎磁共振的侧面观，同样的左边是前方，右边是后方。看图中红色圆圈里面白色的部分，这是人的脂肪组织，它的前方正对着颈7、胸1棘突，后方存在一个凸起，这个凸起就是人们常说的“富贵包”。 　　图2：人颈椎磁共振的侧面观。 　　当然有些女孩子非常瘦，但是颈6、颈7和胸1的棘突比较长，向后凸起比较多，也会被认为是“富贵包”。 　　 有没有办法自检自己有没有颈后大包？ 　　要想检查自己有没有颈后大包很容易，首先颈部处于正常放松的状态，不要特意的低头或者抬头，有手从上到下触摸颈部的正后方，一般在颈部的下方会触摸到一个凸起，这个就是我们常说的颈后大包。当然了，一般人没有那么胖或者棘突没有那么长，颈后大包不会很明显的。 　　 颈后大包会有哪些危害？ 　　上面已经说了，颈后大包（常被称作富贵包）其实大部分情况下都是我们人体的正常组织，就是颈肩部的过度脂肪沉积，并不是病变。网上哪些所谓的富贵包会压迫血管，导致脑供血不足，从而引起头晕、头痛，颈后大包会压迫神经，严重的情况下会导致人瘫痪之类的吓人的结论大可不必理会。正常的解剖结构怎么会引起疾病的发生呢？这些都是无稽之谈。还有网上所谓的“做这几个动作远离富贵包”、“8个方法消除富贵包”之类的治疗方法都是没啥用的，正常的组织为什么要去消除呢？ 　　 如果不处理，长久下来会出现什么症状？ 　　再次强调一遍，颈后大包大部分情况下都是我们人体的正常组织，就是颈肩部的过度脂肪沉积，并不是病变。所以正常的组织是不需要做任何处理的。 　　但有的人会说，我有颈后大包，而且我脖子痛、手痛、手麻的厉害，你怎么能说不用处理呢？其实脖子痛、手痛、手麻是颈椎病引起的，也就是颈椎退行性改变，导致神经根、脊髓受到压迫，从而产生的一系列临床症状，并不是颈后大包导致的脖子痛、手痛和手麻的，所以颈后大包是不需要做任何处理的。 　　 如何矫正颈后大包？ 　　颈后大包是不需要进行矫正的，除非你觉得这个大包严重影响你的形象，实在是太难看了！那就可以做一个小手术，将多余的脂肪组织切除即可解决问题，这可以让你享受立竿见影的效果。但是作为脊柱骨科的医生，真的不建议这么做，因为手术是一种有创伤的操作，能不手术就尽量不要进行手术治疗。 　　 日常生活有哪些习惯需要注意？ 　　对于存在颈后大包的人来说，日常生活没有什么特别需要注意的。但是为了防止颈椎病的发生，为了保护我们的脖子免受疼痛的困扰，我们要尽量维持颈椎的正常生理曲度。颈椎存在一个自然的生理前凸，从侧面看就像一个大写的“C”字形，所以日常生活中，我们要尽量维持颈椎的生理曲度，这样就会减少颈椎病的发生概率。 　　首先不要长期低头，低头时我们颈椎承受的压力是平时的5-10倍，长此以往，会使颈椎生理曲度变直甚至反弓，从而加重颈椎病的病情。 　　另外，要注意颈部的保暖。因为受凉的颈椎会引发颈部肌肉痉挛，持续紧张的肌肉会导致颈肩部酸痛，从而引发颈椎病。 　　此外，要保持正确的睡姿，枕头过高也会改变颈椎的正常生理曲度，相当于迫使睡觉的人整晚低头，这也会引起颈椎病的发生。