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我得了腰椎间盘突出,能做微创手术吗?

郑帅脊柱骨科副主任医师
南方医科大学南方医院三甲全国第18

  这是我的患者经常问到我的问题,这篇文章将对该问题进行详细的解答,希望对你有所帮助。
  1、腰椎间盘突出的微创手术(PELD)是怎么做的?
  现在最流行的腰椎间盘突出的微创手术就是椎间孔镜手术(也叫PELD手术)。它是通过人体腰椎的椎间孔或者椎板间隙置入工作通道,将压迫神经导致症状的椎间盘切除,从而使患者的症状得到缓解。手术的切口约为0.8cm,是在局部麻醉下完成的,一般术后立刻可以下地活动,不需要长期卧床,术后当天或者第二天就可以出院。可以说术后效果好,恢复快,是一项造福人类的技术。
  2、什么样的病人不适合做微创手术(PELD)?
  腰椎滑脱的患者,严重的腰椎管狭窄的患者,出现马尾综合征的患者(如大小便失禁,大小便无法正常排出,年轻的男性阴茎无法正常勃起、无晨勃,),这种情况就不适合做微创手术了,需要进行内固定手术了(打钉子)。除了上诉所说的情况,单纯的腰椎间盘突出,均可以做微创手术。
  3、腰椎间盘突出做微创手术,术中会痛的厉害吗?
  腰椎间盘突出的微创手术(PELD)一般是在局麻下完成的,我们都知道整个手术的痛点在哪里,所以在实施手术前已经在会出现疼痛的地方打了麻药,所以手术过程中患者一般是不会出现疼痛的。
  4、腰椎间盘突出的微创手术(PELD)术后会复发吗?
  腰椎间盘突出的微创手术(PELD)是将突出的髓核摘除,解除神经压迫,缓解患者的症状。它确实存在复发的可能性,有研究报道发生概率在15%左右。但是术后是否复发,与术中手术医生的操作情况、患者术后是否按照医嘱休养有很大关系,如果严格按照医嘱休养,一般复发的概率会非常小的,不用太担心。
  5、那做完微创手术后,我应该如何休养呢?
  一般情况下,要多休息,避免长期弯腰、搬重物、干重体力劳动,而且要保证一个良好的站姿和坐姿,加强腰背肌的锻炼(可参考我的文章《颈部及腰背肌锻炼(颈椎、腰椎保健操,原创)》),这样会将微创术后复发的概率降到最低,而且其他健康的腰椎间盘也不会轻易突出了。

2023-12-13
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