肺实质内局限性的非线性的致密影，按其平均直径的大小，可以分为两类。如果直径＜3cm均称为肺结节，1cm的肺结节带毛刺，应该是一个单发的有毛刺征的肺结节。通常对于单发肺结节，最主要的就是要鉴别结节的性质，是良性还是恶性，鉴别的方法，无论是从结节的大小、密度、轮廓、形状都是提示结节性质的一些特征，其中毛刺征也是帮助鉴别结节良恶性的一个征象。毛刺征是指结节或者肿块边缘，有短线条状的影，呈放射状或毛刺状改变，以宽度2mm为界，将毛刺分为细毛刺和粗毛刺，以毛刺突出结节边缘长度五毫米为界，分为长毛刺和短毛刺。毛刺形成的病理基础，是病灶周围组织不规则性反应性增生，是癌细胞侵袭，引起的肺间质出血、渗出、纤维化或瘤内瘢痕收缩，使小叶间隔重排，或者引起小片状阻塞性肺炎。传统习惯将细短毛刺称为毛刺征，对于有毛刺征的肺结节，它的恶性预测值约为90%。如果是1cm的肺结节带毛刺，应该由专业人员判断这个毛刺是否符合毛刺征，要考虑是否为恶性疾病进行穿刺活检，判断疾病究竟是否为恶性疾病。

在行胸部影像学检查的时候，经常会得到胸部报告提示为双侧肺纹理增强。肺纹理是从肺门向肺野呈放射分布的、干树枝状的影子，由肺动静脉及淋巴管组成，主要的成分是肺动脉分支，肺纹理自肺门向外围延伸，逐渐变细。正常的时候，肺下野的纹理比肺上野的纹理要粗，特别是右肺下野，因为没有心影重叠，就显得更为明显，并且可以看到略呈水平走形的肺静脉分支所形成的纹理。肺纹理的多少、粗细、分布、有无扭曲变形的改变，受多种因素的影响，包括放射科影像技师的观察，如果个人主观判断不同，对肺纹理是否增粗的判断也是不一样的。因此，如果肺部影像仅表现为双侧肺纹理增强，患者没有相应的临床症状，如咳嗽、咳痰、气短等，或者肺部影像没有其它的改变，双肺纹理增强没有太大的临床意义。如果患者有症状，或者是胸部影像上还能够看到肺门影增大等改变，则需要进一步检查，明确是否有肺部疾病造成的肺纹理增粗。

胸闷在临床上定义应该属于呼吸困难，呼吸困难是一种呼吸异常、不舒适的主观感觉，呼吸困难既是症状，即病人主观感觉呼吸气量不足、呼吸费力、窒息、胸闷，又是体征，即客观上表现为呼吸频率、深度和节律变化，如呼吸急促、端坐呼吸、周期性呼吸等。引起呼吸困难的原因有很多，包括肺源性以及肺外的呼吸困难。肺源性有阻塞性肺疾病，如上气道狭窄、下气道阻塞或者限制性肺疾病，如肺炎、肺不张、浸润性肺部疾病、肺纤维化、尘肺等。还有肺血管疾病如肺动脉栓塞等，肺外性的呼吸困难包括心源性、神经肌肉病变、呼吸失调、惊恐发作，也就是高通气综合征，还有贫血、代谢性疾病、甲亢危象等都可以导致呼吸困难的症状和体征。如果胸闷和心慌同时出现，要考虑为心脏疾病导致，需要去呼吸内科进行心电图、超声心动图以及血液化验、心梗四项、BNP等检查，以明确究竟为心脏哪类疾病。如果胸闷症状持续很长时间，或者有明显的喘息，和严重的呼吸困难后出现心慌症状，则相应还要从肺部疾病进行检查。

正常成人静息状态下，呼吸为12-20次\/分，呼吸与脉搏之比为1:4，新生儿呼吸约为44次\/分，随着年龄的增长而逐渐减慢。呼吸过速是指呼吸频率超过20次\/分，见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进，及心力衰竭等，体温升高1℃，呼吸大约会增加4次\/分。呼吸过缓是指呼吸的频率低于12次\/分，呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量，和颅内压增高等。呼吸深度的变化，包括呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹腔积液和肥胖等，以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等，呼吸深快见于剧烈运动、情绪紧张或激动等。

咳嗽分有痰咳嗽和干咳，干咳根据时间长短也区分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽的干咳常见原因是非典型菌的感染造成，如果咳嗽时间持续在3周以上，8周之内叫亚急性咳嗽，这个时间的咳嗽通常是由于感染以后气道敏感性增高，所以咳嗽时间持续比较长。如果咳嗽时间超过了8周就叫慢性咳嗽，这种长时间的干咳原因比较多，第一就是咳嗽变异性哮喘；第二还可见于嗜酸细胞支气管炎。另外就是跟鼻腔分泌物后流有关的上气道咳嗽综合征，以前叫鼻后滴流综合征。再有就是胃食管反流造成的，还有就是由于过敏引起的变应性咳嗽以及一些人是由于心因性的咳嗽导致，这些原因需要我们到医院去检查明确才能够具体的实施治疗。

肺部是我们人体的重要器官，主要维持呼吸功能，包括气道、肺，气道包括气管、支气管，肺里面有肺泡、肺间质，这些地方出了问题都可以引起肺部的表现。 除了以上问题，还可以有肺血管病变，如果出现了问题可以前往呼吸科、胸外科就诊。呼吸科主要是看肺部感染，肺自身出现的问题包括气道疾病、肺部间质疾病、肺实质疾病、肺炎等等疾病，还有肺血管的肺拴塞都可以在呼吸科就诊。 胸外科主要看的是需要手术的肺部疾病以及由于外伤引起的肺部疾病，比如出现胸疼，如果这个胸疼是由于碰到哪受到外力作用，这时就需要去挂胸外科就诊。如果没有外部的原因是自发出现的胸疼，可以先去呼吸科就诊，也可以去胸外科就诊。

急性气管支气管炎是由生物、物理、化学刺激等致病因素引起的急性气管、支气管黏膜的炎症，临床症状主要为咳嗽和咳痰。如果患者表现为剧烈干咳或者少痰，可适当应用镇咳药物，如右美沙芬、喷托维林。咳嗽如果有痰或者痰不易咳出，可以使用盐酸氨溴索、桃金娘油提取物化痰。如果咳嗽持续不缓解，可考虑应用可待因或吸入糖皮质激素缓解症状。伴有支气管痉挛，气流受限时可以应用β2受体激动剂，如沙丁胺醇，或者可以使用氨茶碱类的药物。大多数急性支气管炎患者不需要使用抗菌药物治疗，尤其是对于没有明确病原者，抗生素更不宜常规使用。如果盲目的应用抗生素，会导致耐药细菌的产生、二重感染以及一些严重的后果。对于肺炎支原体、衣原体和百日咳杆菌感染引起的支气管炎，推荐使用阿奇霉素治疗。对于有全身不适及发热为主要症状者，应该卧床休息、多饮水，服用阿司匹林和对乙酰氨基酚等退热药物。

支气管哮喘的症状比较多，支气管哮喘根据程度的轻重分为咳嗽变异性哮喘，还有典型的哮喘以及胸闷变异性哮喘。支气管哮喘可以表现为咳嗽，再严重一些就会出现胸闷，更严重的就是明显的喘息，这些症状一般在夜间更明显，但这并不是说白天就没有，所以很多咳嗽变异性哮喘的患者，他的症状就会表现在夜间咳嗽加重。支气管哮喘的患者是过敏相关的疾病，所以除了有下呼吸道的咳嗽、喘、胸闷这些症状以外，往往同时合并上呼吸道的过敏性鼻炎的改变，所以很多的患者同时还会有流鼻涕、打喷嚏的症状。因此很多患者就误以为是感冒长时间不好，以为自己流鼻涕、打喷嚏、咳嗽都是感冒的症状，这个就需要进行鉴别。通常感冒引起的鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些症状，持续的时间不会很长，如果患者咳嗽症状持续超过两个月，就要进行支气管哮喘的鉴别。

咳嗽为常见的症状之一，也是一种重要的防御机制，咳嗽能够清除咽部、整个呼吸道的黏性分泌物，清除吸入的有害物质和异物，并且具有清除呼吸道刺激因子、抵御感染的作用。一方面从生理角度，在分泌物过多的情况下，咳嗽对气道的清除作用是有益的。另一方面频繁而剧烈的咳嗽，可能影响患者的呼吸、心脏和日常工作，故咳嗽又是有害的。咳嗽可以使胸内压增高，突然剧烈的咳嗽反复使胸内压增高，对肋骨是一种刺激，会使胸壁软组织反复牵拉，容易造成肋骨处疼痛的感觉。需要通过影像检查明确是否有胸膜疾病，如胸膜炎，或者有没有肋骨骨折、肺栓塞等可导致胸痛的疾病。若没有上述原因，仅为咳嗽剧烈导致，则主要是通过止咳来进行治疗，可以应用右美沙芬糖浆、复方甲氧那明胶囊、美敏伪麻溶液等止咳药物来达到止咳目的。当然，还要对引起咳嗽的原因进行病因治疗。若为上述疾病引起的肋骨处疼痛，则需要对疾病进行治疗，胸膜炎要明确是感染性胸膜炎，还是结核性胸膜炎，来对病因进行治疗，肺栓塞、肋骨骨折也要对相应的疾病予以治疗。

肺的很多疾病最后都可以导致肺纤维化，比如间质性肺炎、尘肺、结节病、机化性肺炎、过敏性肺炎等等疾病。包括一些感染也会形成肺内的纤维改变，但是这类的不叫纤维化，纤维化一般指的是双肺弥漫的纤维化的病变，而不是局部的一个纤维灶。肺部纤维化的治疗方法，一般都是采用的抗纤维化的治疗，最有效的药物是吡非尼酮和尼达尼布，这两种药物是目前可用的，直接对抗纤维化的方法。其他还可以用抗氧化的治疗，比如乙酰半胱氨酸。肺纤维化急性加重的时候，会导致肺部炎症渗出，这个时候可以加用激素治疗，但是激素治疗的是炎症，并不能对抗纤维化。所以肺部纤维化的长期治疗，还是要选择吡非尼酮、尼达尼布这些抗纤维化的方法，可以辅助应用乙酰半胱氨酸。同时还要防止出现反复的呼吸道感染，反复呼吸道感染会加重肺部的炎性渗出，使纤维化患者症状急性加重。