心胸外科科室相关科普
5mm直径以下纯磨玻璃概率
刘洋
副主任医师
胸外科
纯磨玻璃通常指纯磨玻璃结节,5mm直径以下的纯磨玻璃结节良性几率通常为80%以上,恶性几率约为0.1%。对于发现此类结节的患者,应听从医生的建议,进行定期随访观察,以便及时发现结节的变化,采取相应的治疗措施。 纯磨玻璃结节是指在肺部CT影像上表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影,但其内的支气管及血管纹理仍可显示。对于直径5mm以下的这类结节,其良性的可能性相对较大,很多时候这种小结节可能是由于肺部的一些轻微炎症、局部间质的增生或其他良性的病变过程所引起。 比如,在肺部感染了某些病毒或细菌后,局部组织可能会出现短暂的炎症反应,在修复过程中可能会形成一个小的磨玻璃结节影,随着身体的恢复,这些结节有可能会逐渐自行消失或稳定不变,这体现了其良性的一面。 而恶性几率相对较低,约为0.1%,但也不能完全忽视其恶性的可能。尽管在这个尺寸下恶性的情况较少见,但仍有极少数可能是早期的肺癌表现,如原位腺癌或微浸润腺癌等。不过,这些早期肺癌往往生长较为缓慢,在短时间内可能不会出现明显的变化或转移。 对于发现有5mm直径以下纯磨玻璃结节的患者,医生通常会建议进行定期的随访观察。一般会根据具体情况,在3个月、6个月或1年后进行复查肺部 CT,观察结节的大小、密度、形态等是否有变化。 如果在随访过程中,结节逐渐增大、密度变实或者出现了其他可疑的影像学特征,那么恶性的可能性就会相应增加,可能需要进一步的检查,如穿刺活检等以明确诊断。 但是,需要注意的是,单纯依靠结节的大小来判断良恶性并不是绝对准确的,还需要结合患者的年龄、吸烟史、家族史等其他因素综合考虑。例如,年龄较大、有长期吸烟史或者有肺癌家族史的患者,即使结节较小,其恶性的风险也可能会相对稍高一些。 所以,对于5mm直径以下纯磨玻璃结节,虽然良性几率较高,但仍需要密切关注和科学管理,以便及时发现可能存在的问题并采取合适的治疗措施,保障患者的健康。
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2024-10-14
胸ct需要多少钱一次
刘洋
副主任医师
胸外科
胸ct即胸CT检查,是一种常见的医学影像检查手段,是通过X线计算机体层摄影(CT)对胸部进行检查的一种方法,其费用通常在200-700元一次不等。患者在进行检查时,应综合考虑各方面因素,如具体的检查项目、检查时间等。 目前,临床上常用的有普通螺旋CT和多层螺旋CT等。多层螺旋CT通常具有更高的分辨率和更快的扫描速度,能够提供更详细的图像信息,因此其费用可能会比普通螺旋CT略高。 检查的目的和要求通常会影响费用,如果只是进行常规的胸部检查,费用可能相对较为固定;但如果需要进行特殊的造影检查或增强扫描等,由于需要使用造影剂等额外的材料和技术,费用会相应增加。 在时间区间方面,一般来说,在工作日的正常上班时间进行胸CT检查,费用可能相对稳定。而在非工作时间,如夜间、周末或节假日进行检查,可能会因为人员安排、设备使用等因素,费用略有波动。但这种波动通常不会很大。 对于患者来说,在选择进行胸CT检查时,不能仅仅关注价格因素。更重要的是要选择正规的医疗机构和专业的医生进行检查,以确保检查结果的准确性和可靠性。同时,可以提前了解不同医疗机构的收费情况,根据自己的实际情况进行选择。
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2024-10-14
自发性气胸的特点
余振
副主任医师
胸外科
自发性气胸作为一种常见的内科急症,其特点在于病因复杂、临床表现多样且治疗需个体化。 1、病因复杂: 自发性气胸是指在无外伤或人为因素的情况下,肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。根据有无肺部原发性疾病,可分为原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸多发生于无肺部基础疾病的健康人,但常存在常规检查不易发现的肺疾病;而继发性气胸则常见于患有慢性阻塞性肺病、哮喘、肺肿瘤性疾病等肺部基础疾病的患者。 2、临床表现多样: 胸痛是自发性气胸最常见的症状之一,表现为突然出现的尖锐性刺痛或刀割痛,疼痛部位不固定,可放射至肩、背、上腹部。呼吸困难也是自发性气胸的主要临床表现,其严重程度与肺部被压缩的程度、原肺功能状态及气胸发生的速度有关。此外,部分患者还可能出现咳嗽、休克等症状,尤其是严重的张力性气胸或自发性血气胸患者,可能出现血压下降、紫绀、大汗淋漓等休克表现。 3、治疗需个体化: 自发性气胸的治疗原则主要包括排除胸腔气体、闭合漏口、促进患肺复张、消除病因及减少复发。治疗方法包括保守治疗、排气疗法和外科手术治疗等。具体治疗方案需根据患者的具体情况和病情严重程度来确定。 为预防自发性气胸的发生,患者应保持良好的生活习惯,避免受凉、感冒导致呼吸道感染,戒烟,避免剧烈运动和搬重物等导致胸腔内压增高的行为。同时,加强营养饮食,特别是对于瘦高体型和营养不良的患者更为重要。对于患有慢性肺部基础疾病的患者,应积极进行治疗,以控制病情并有效预防气胸的发生。
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2024-10-14
主动脉瓣关闭不全重度必须手术吗
余振
副主任医师
胸外科
主动脉瓣关闭不全重度通常必须进行手术治疗,手术可以根治瓣膜关闭不全的问题,减轻症状,提高患者的生活质量,并降低意外情况的发生风险。 从病情严重性来看,主动脉瓣关闭不全重度意味着瓣膜已经无法有效阻止血液在心脏舒张期从主动脉倒流回左心室。这种反流不仅增加了左心室的负担,还可能导致心室肥厚、心肌功能下降,进而引发一系列严重的心血管症状,如心绞痛、呼吸困难、晕厥,甚至可能危及生命。对于这种严重的病理状态,手术治疗是恢复心脏正常功能、防止病情进一步恶化的关键手段。 药物治疗在主动脉瓣关闭不全重度中的效果有限。虽然一些药物如扩血管药物和β受体阻断剂可以在一定程度上缓解症状,但无法根治瓣膜关闭不全的问题。而且,长期依赖药物治疗可能会带来副作用,增加患者的经济和心理负担。 从手术技术的角度来看,主动脉瓣置换术或瓣膜成形术等手术方式已经相对成熟,并且在临床上取得了显著的治疗效果。这些手术可以在直视下对病变的瓣膜进行修复或替换,从而恢复瓣膜的正常功能。同时,随着医疗技术的不断进步和手术器械的完善,手术的风险性和并发症发生率也在逐渐降低。 具体的手术方案应根据患者的具体病情、身体状况和医生的建议来确定。在手术后,患者还需要遵循医嘱进行康复治疗和定期复查,以确保手术效果并预防并发症的发生。
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2024-10-14
张力性气胸什么原因导致
余振
副主任医师
胸外科
张力性气胸是一种较为严重的气胸类型,可对患者生命造成极大威胁。张力性气胸的发生原因主要包括外伤因素、医源性因素、疾病因素。 1、外伤因素: 如刀刺伤、枪弹伤等胸部外伤,直接损伤胸壁和肺组织,使气体从外界进入胸腔,且伤口形成活瓣,空气只进不出,导致胸腔内压力不断升高,形成张力性气胸。严重的胸部闭合性损伤可引起肋骨骨折,骨折断端可能刺破肺组织和胸膜,同样若形成单向活瓣机制,就会引发张力性气胸。 2、医源性因素: 在重症监护病房中,对呼吸衰竭的患者进行机械通气时,如果参数设置不当,如压力过高、潮气量过大等,可能会导致肺泡破裂,气体进入胸腔,形成张力性气胸。在进行胸腔穿刺或闭式引流操作时,如果操作不规范,损伤了肺组织或胸膜,也可能引起张力性气胸。 3、疾病因素: 肺大疱是由于肺泡内压力升高,肺泡壁破裂融合而形成的含气囊腔。当肺大疱破裂时,气体进入胸腔,如果破口处形成单向活瓣,气体只进不出,就会导致张力性气胸。尤其是有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等基础肺部疾病的患者,更容易出现肺大疱破裂引起的张力性气胸。某些肺部感染、肺部肿瘤等疾病可能导致支气管与胸膜腔之间形成异常通道,即支气管胸膜瘘。气体可通过这个通道不断进入胸腔,引起张力性气胸。 张力性气胸病情危急,一旦发现应立即采取紧急措施进行处理,如胸腔穿刺排气、闭式引流等,以降低胸腔内压力,挽救患者生命。同时,对于有上述高危因素的患者,应加强预防和监测,避免张力性气胸的发生。
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2024-10-14
右肋下隐隐疼痛的可能病因 ,答案来了
崔红学
副主任医师
胸外科
右肋下隐隐疼痛可能在生活当中比较常见,如果长时间出现反复疼痛,一定要引起重视,了解原因。 🔸肝炎:包括病毒性肝炎、酒精性肝炎等,这些疾病会导致肝脏肿大或炎症,进而引起右肋下疼痛,还会出现食欲减退和浑身无力。 🔸胆道梗阻:可能是由胆道梗阻引起,患者常表现为右肋下疼痛,并可能伴有恶心、呕吐等症状,症状反复发作,对生活质量造成影响。 🔸十二指肠溃疡:十二指肠溃疡可能放射至右肋下区域,尤其是当溃疡位于十二指肠球部后壁时,还会出现食欲减退和胃酸分泌过多,长时间没有得到调理,会产生身体消瘦,营养不良。 🔸肝硬化:长期肝炎或其他因素导致的肝脏纤维化,可能引起肝脏形态改变和疼痛,长时间没有得到改善,也会引起右肋下疼痛。 🔸肝癌:肝脏的恶性肿瘤可能导致肝组织受压或破坏,特别是肿瘤增大或者是牵扯到肋下的位置,产生疼痛,持续的时间比较长。 右肋下隐隐疼痛时,可能需要进行一系列的检查以明确病因。 ✅超声检查:特别是针对肝、胆、胰、脾等腹部脏器的超声检查,可以明确是否存在胆囊炎、胆囊结石、肝脏疾病等器质性病变。超声检查前通常需要空腹,以减少胃肠道内容物的干扰。 ✅胃镜检查:通过胃镜检查可以查看是否出现了十二指肠溃疡表现,可以查看胃部局部的情况。 ✅CT检查:胸部或腹部的CT检查可以提供更为详细的图像信息,有助于发现肺部、胸膜、肝脏、胆囊等部位的病变。 👀右肋下隐隐疼痛做好局部的护理措施,可以减少症状的发生,具体内容我已经放到了图片当中,可以仔细观察。 对于文章哪些内容不是特别理解,可以随时写在评论区的位置。
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2024-10-14
左侧胸口隐隐作痛:你需要知道的病因
崔红学
副主任医师
胸外科
左侧胸口隐隐作痛,需要引起重视,引起的病因可能涉及多个方面,需要对引起的病有一个了解,然后再进行合理的治疗。 📍心绞痛:心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。当心肌耗氧增加时,若供血、供氧不能及时充分的供应上,会引起心肌缺血,导致心绞痛发作,左侧胸痛是心绞痛发作的典型的临床表现。 📍肺结核:可能是受到结核分枝杆菌感染所引起的,肺结核的病变部位靠近胸膜时,严重时会对胸膜产生刺激,引发左胸痛。 📍胃溃疡:胃溃疡通常是病原菌感染或者是不良饮食习惯所造成的,疼痛可能放射到左胸,尤其是当溃疡位于胃底或胃体时。 📍胸膜炎:胸膜炎是胸膜腔内的炎症,可能由细菌感染、病毒感染、结核感染、真菌感染等多种因素引起。炎症因子释放后刺激胸膜,可能导致左侧胸口出现隐隐作痛的症状。此外,患者还可能伴有咳嗽、咳痰、发热、胸闷、呼吸困难等症状。 如果左侧胸口隐隐作痛的症状比较明显,需要完善检查。 ✅心电图:心电图可以检测心脏节律和传导异常,以确定是否存在心肌缺血或损伤。这是初步评估心脏状况的重要检查。 ✅胸部X光片或CT:可显示肺部及胸腔结构是否正常,有助于诊断肺结核等疾病。 ✅胃镜检查:通过胃镜检查能够观察到胃部组织,能够发现胃部疾病,判断是否出现了胃溃疡或者是胃食管反流病等。 📢恢复期间的日常注意事项在图片当中,大家记得去看一下,如果还有其他不懂的问题,可以在评论区留言。
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2024-10-14
左胸部上面隐隐作痛:你需要知道的病因
崔红学
副主任医师
胸外科
左胸部上面隐隐作痛的原因可能会涉及多个方面,需要了解具体的病因,然后再进行针对性的治疗。 📍外伤:如左侧胸部摔伤、跌伤、高处坠落等,可能导致胸壁的挫伤、肋骨骨折等,引起疼痛。 📍肺炎:肺部感染引起的炎症,可能导致左胸部的隐痛,并伴有咳嗽、咳痰等症状。 📍胸膜炎:胸膜的炎症性疾病,也可能导致左胸部的隐痛,特别是在深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。 📍心绞痛:冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄,心肌缺血缺氧,从而引发心绞痛。这种疼痛可能表现为左侧胸部上方的隐痛,特别是在劳累或情绪激动时更为明显。 如果左胸部上面隐隐作痛的症状比较明显,需要及时到医院完善进一步的检查,确定病因。 ✅心电图:这是属于比较常见的一种检查方法,能够评估心脏的电活动,判断是否存在心律失常或者是心肌缺血等情况。 ✅胸部x光片:这是属于一种影像学检查,能够观察到肺部或者是胸腔,也能够判断是否存在肺炎或者是气胸、胸腔积液等问题。 ✅超声心电图:利用超声波的物理特性,对心脏的结构或功能进行检查,评估心脏是否有器质性病变。 📢日常的注意事项有助于症状的减轻,我放在了图片当中,大家有需要的话可以去看一下,如果还有不懂的问题,可以在评论区留言交流。
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2024-10-14
文章带你了解,两侧胸膜局部增厚什么意思
崔红学
副主任医师
胸外科
两侧胸膜局部增厚是医学影像学中的一个常见表现,说明两侧的胸膜部位出现了异常,表现有一定的意义。 👉两侧胸膜局部增厚指的是胸膜的某些部分比正常时增厚了,一般是由于多种因素所导致的,患者两侧胸腔的胸膜在局部区域,出现了软组织增生以及纤维蛋白沉积的症状,从而形成胸膜纤维化。 胸膜是覆盖在肺部和胸腔内壁的薄膜,分为脏层胸膜和壁层胸膜,两者之间的空隙为胸膜腔。当胸膜受到刺激或损伤时,可能会发生炎症反应,进而导致纤维蛋白沉积和软组织增生,形成胸膜增厚。可能是由于患有胸膜炎、系统性红斑狼疮以及肿瘤因素所导致的(详情见图)。 两侧胸膜局部之后可能也会产生一定的表现,影响生活质量。 📍胸痛:这是最常见的症状之一,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,且与呼吸或咳嗽相关。疼痛的程度和性质可能因病因不同而有所差异。 📍呼吸困难:当胸膜增厚较为严重时,可能影响肺部的扩张和呼吸功能,导致患者出现呼吸困难的症状。 📍发热、乏力、咳嗽、咳痰:这些症状在胸膜炎症性疾病中较为常见,如结核性胸膜炎、肺炎等原因。 👀当出现上述症状的时候,建议及时就医检查,根据不同病因来采取针对性治疗方法,详情见图! 关于胸膜还想了解哪些知识可以随时写在评论区的位置。
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2024-10-14
实性肺结节灶怎么回事?一文解答
崔红学
副主任医师
胸外科
💁在体检报告中,“实性肺结节灶” 这个词汇可能会让很多人感到紧张和困惑。实性肺结节灶是怎么引起的?如何治疗呢? ⏩肺炎链球菌肺炎:这是一种常见的细菌性肺炎。当肺炎链球菌侵入肺部后,会引发肺部炎症反应。在炎症过程中,肺泡内充满了炎性渗出物、白细胞等,炎症修复阶段,局部组织可能会形成实性结节灶。 ⏩错构瘤:是肺部最常见的良性肿瘤,它是由支气管的正常组织在胚胎发育过程中发生错乱组合而形成的瘤样畸形。 ⏩肺动静脉畸形:这是一种先天性的肺部血管发育异常疾病。正常的肺动静脉之间通过毛细血管网进行物质交换,而在肺动静脉畸形时,肺动静脉之间直接相通,形成异常的血管团。在影像学上,这种血管团可表现为实性结节灶。 实性肺结节灶检查方法: 🔸胸部CT:是发现和评估实性肺结节灶的主要检查方法。CT可以提供更详细的结节形态、大小、密度、边缘等信息,有助于判断结节的性质。 🔸增强CT:对于一些难以确定性质的结节,可以进行增强CT检查。通过注射造影剂,观察结节的强化情况,有助于区分良性和恶性结节。 🔸肿瘤标志物检测:如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等肿瘤标志物的检测,对判断结节是否为恶性有一定的参考价值。但肿瘤标志物升高并不一定意味着结节就是恶性的。 🌷实性肺结节灶虽然可能让人感到担忧,但只要正确认识实性肺结节灶,积极采取治疗和日常注意措施,就能够有效地控制病情。希望大家都能重视肺部健康,定期进行体检。 如果您对实性肺结节灶有任何疑问或者经验分享,欢迎在评论区留言。同时,也可以参考实性肺结节灶治疗方式和日常注意事项的图片,进一步了解肺结节灶。
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2024-10-14