张力性气胸是一种较为严重的气胸类型，可对患者生命造成极大威胁。张力性气胸的发生原因主要包括外伤因素、医源性因素、疾病因素。
1、外伤因素：如刀刺伤、枪弹伤等胸部外伤，直接损伤胸壁和肺组织，使气体从外界进入胸腔，且伤口形成活瓣，空气只进不出，导致胸腔内压力不断升高，形成张力性气胸。严重的胸部闭合性损伤可引起肋骨骨折，骨折断端可能刺破肺组织和胸膜，同样若形成单向活瓣机制，就会引发张力性气胸。
2、医源性因素：在重症监护病房中，对呼吸衰竭的患者进行机械通气时，如果参数设置不当，如压力过高、潮气量过大等，可能会导致肺泡破裂，气体进入胸腔，形成张力性气胸。在进行胸腔穿刺或闭式引流操作时，如果操作不规范，损伤了肺组织或胸膜，也可能引起张力性气胸。
3、疾病因素：肺大疱是由于肺泡内压力升高，肺泡壁破裂融合而形成的含气囊腔。当肺大疱破裂时，气体进入胸腔，如果破口处形成单向活瓣，气体只进不出，就会导致张力性气胸。尤其是有慢性阻塞性肺疾病、哮喘等基础肺部疾病的患者，更容易出现肺大疱破裂引起的张力性气胸。某些肺部感染、肺部肿瘤等疾病可能导致支气管与胸膜腔之间形成异常通道，即支气管胸膜瘘。气体可通过这个通道不断进入胸腔，引起张力性气胸。
张力性气胸病情危急，一旦发现应立即采取紧急措施进行处理，如胸腔穿刺排气、闭式引流等，以降低胸腔内压力，挽救患者生命。同时，对于有上述高危因素的患者，应加强预防和监测，避免张力性气胸的发生。