林之枫的科普
肺上血管瘤严重吗
林之枫
主任医师
胸外科
从严格意义上而言,肺上血管瘤并非真正的肿瘤,通常是肺上血管畸形,进而导致的类似肿瘤样病变。肺上血管瘤严重与否需根据血管瘤的大小、发生部位以及是否引起相关临床症状进行判断,若肺上血管瘤较小且未影响到支气管或其他较为重要的部位,患者定期随访即可,无需进行特殊处理。
如果肺上血管瘤体积较大,呈进行性增大或发生破裂、出血,这时患者可能需要考虑进行手术治疗。因此,肺上血管瘤通常情况下不会有过多影响,患者可以定期随访。而少数患者出现持续性或反复出血的状况时,才会考虑采取微创手术的方式进行切除。
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肺大疱手术后容易复发吗
林之枫
主任医师
胸外科
肺大疱手术之后,一般不是很容易复发。但是通常肺大疱病人的肺有一些先天性的问题,造成肺质地不好,这种情况下,手术只能把最明显的肺大疱或者已经破裂的肺大疱切掉。如果自己以后不注意,又有新的肺大疱越来越大,或者在屏气、用力搬重的东西、精神紧张等诱因下,还有可能会复发,有可能会再一次破裂。
因此,现在对肺大疱手术之后,都会给患者做一个胸膜的摩擦,目的就是尽可能让肺脏层胸膜和壁层胸膜粘起来,粘起来之后,如果以后还有肺大疱,一般就不容易破裂和复发。
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胸痛的原因,医生要了解什么
林之枫
主任医师
胸外科
很多患者到医院就诊,通常仅会主诉胸痛,就是告诉医生胸部反复痛了很久,询问是否会长东西。但有很多种原因可造成胸痛,如肋骨病变、胸骨病变、胸膜病变,甚至心脏、肺的病变都可能引起胸痛,包括肋软骨炎、一些心绞痛都可能表现为胸痛。
碰到胸痛的患者,有时医生要详细了解患者的疼痛表现、具体的疼痛性质,是钝痛还是绞痛、是持续性疼痛还是间歇性疼痛、是否有诱因,如在剧烈运动后出现的疼痛,还是胸腔、胸部局部受到损伤、外伤后引起的疼痛。
此外,还需要了解胸痛是否是放射痛、牵扯痛,甚至要给患者做心电图、胸部CT。必要时也会进行一些化验,了解一些常规的心脏指标,了解患者的胸痛情况、可能的胸痛原因,进而才会给出针对性治疗。
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胸膜牵拉就是肺癌吗
林之枫
主任医师
胸外科
胸膜牵拉并不一定是肺癌,人体胸腔内有胸膜腔,胸膜又分成脏层胸膜和壁层胸膜。无论是脏层胸膜、壁层胸膜,还是脏层胸膜和壁层胸膜之间的腔,只要里面有病变,或胸膜上有病变,都可能会引起胸膜牵拉。
胸膜牵拉主要是指离脏层胸膜较近的肺组织里面病变,可能会对脏层胸膜有一定刺激,有时候可能是炎症,也可能是肿瘤,CT上表现为胸膜凹陷、胸膜牵拉。
胸膜牵拉是肺癌的临床表现之一,但并不是有胸膜牵拉就一定是肺癌,还是要具体情况具体分析。必要时要做胸部CT、活检,甚至做PET-CT,以进一步明确诊断。
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腺肺癌晚期怎么治疗
林之枫
主任医师
胸外科
腺肺癌正确说法应为肺腺癌,肺腺癌晚期可能不一定有根治性手术机会,但患者可以通过放疗、靶向治疗、免疫治疗或应用抗血管生成的药物进行治疗,通常可以得到较好的疗效。临床将肺癌分为
小细胞肺癌和非小细胞肺癌,前者又分为鳞癌、腺癌以及腺鳞癌,以及其他少见肺癌类型,其中肺腺癌较为高发。
肺腺癌晚期通常是指已经发生远处转移或局部转移的腺癌,转移位置可能为淋巴结、肺门、血管、对侧肺以及其他组织器官。当出现此类转移肿瘤时,通常称之为肺腺癌晚期。
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片状高密度影是肺癌吗
林之枫
主任医师
胸外科
肺里的片状高密度影不一定是肺癌,因为肺内有很多病变都可以在影像学上表现为片状高密度影。部分肺炎,特别是局灶性的肺部感染,也可以表现为片状高密度影,有时可能是细菌感染或真菌感染。
还有可能是支气管里有堵塞,因为种种原因,可能被痰堵住或肿瘤引起,造成肺不张后,也可以表现为片状高密度影。从X光片上,可以看到一片白色的高密度影,并不一定是肿瘤。
如果是CT或胸片里拍出来有片状高密度影,最好还是根据影像学,再去进一步检查。必要时需要做气管镜检查,查看片状高密度影到底属于哪段的支气管,支气管镜可以看到这个段的支气管里面有无问题。
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前纵隔结节是什么情况
林之枫
主任医师
胸外科
纵隔分成前纵隔、中纵膈、后纵隔,前纵隔结节原因很多,比如甲状腺、淋巴结、胸腺组织,都会表现为前纵隔的结节,如果通过体检或者去医院检查,拍摄CT提示前纵隔里有结节,就要考虑到以上这些可能性。
有的结节是良性,无需特别处理,有的结节可能会有潜在的恶变倾向,就需要密切随访、定期复查。观察结节有没有变化,体积有没有变大,甚至于有时还要做穿刺,如气管镜下穿刺,或者纵隔镜下活检,甚至做胸腔镜手术,切除结节,并做病理分析。
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肋骨骨折都需要手术吗
林之枫
主任医师
胸外科
不是所有肋骨骨折都需要手术。具体如下:
1、不需要手术:如果是单根或者单处的肋骨骨折,只要没有引起严重的并发症,一般不用特别进行手术治疗;
2、需要手术:有时是多发的、多处的肋骨骨折,会引起连枷胸,导致胸壁软化。胸壁软化会造成反常的呼吸运动,会对病人的循环和呼吸功能带来很大的影响。此种情况下,肋骨骨折就需要进行手术。手术有很多种方法,可以放钢板,把骨折的肋骨接起来,上面用钢板进行固定,也可以在骨折上打螺丝钉固定,也有的可以用髓内钉,把两个骨头复位,对接起来。主要取决于肋骨骨折的严重程度,以及肋骨骨折有没有带来比较严重的并发症。
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胸腔有积水是什么原因
林之枫
主任医师
胸外科
胸腔有积水即胸膜腔积液。胸膜腔积液有多种原因,如肺结核、肺炎、胸膜感染,即胸膜炎,也可能是肿瘤,包括胸壁上的肿瘤、胸膜的肿瘤或者肺癌,也有一些内科疾病、全身疾病,如心功能不全、肾功能不全,或者全身营养状况不良,白蛋白低、低蛋白血症,以上均可引起胸膜腔积液。
如果临床上有患者胸膜腔积液,首先要清楚积液到底是什么原因所引起,再根据原因针对性干预和治疗。
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肺癌转移脑部的治疗方案
林之枫
主任医师
胸外科
肺癌如果转移到脑部,说明为肺癌晚期,肺癌比较好发的转移部位有脑部,即颅内转移,还有骨转移、肝转移、肾上腺转移,也有局部的淋巴转移,如果肺癌转移到脑部,关键要看转移情况,再制定后续治疗方案,具体如下:
1、手术切除:如果颅内是单发病灶,单处转移灶,身体里其他地方没有转移,可以通过手术切除,手术之后再加上辅助治疗即可;
2、放疗:通过放疗治疗脑部的转移灶,可以局部放疗,也可以进行全颅照射,都可以处理转移灶;
3、药物治疗:现在也有一些靶向药对肺癌的颅内转移有一定帮助,该药可以透过血脑屏障,作用于颅内的转移灶,效果也非常不错。
4.59万
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