消化内科科室相关科普
胰腺炎哪里痛
涂传涛
主任医师
消化科
胰腺炎的疼痛
主要集中在中左上腹部,常向背部放射
,平卧时加剧;中左上腹疼痛因胰腺炎症直接刺激局部神经,背部疼痛则是炎症累及神经丛致疼痛放射,与胰腺解剖位置和神经传导密切相关。
中左上腹
胰腺炎发作时,中左上腹会出现明显疼痛,胰腺的主体部分在该区域腹膜后,当胰腺炎发生,无论是急性还是慢性,炎症因子刺激胰腺内的神经末梢以及周围组织的神经纤维,都可引发疼痛信号传递。
急性胰腺炎的疼痛多为突然发作且剧烈,呈持续性绞痛,可阵发性加重;慢性胰腺炎疼痛相对缓和,常为隐痛或钝痛,在进食后或饮酒后可能加重。
背部
胰腺的神经支配与腹膜后的神经丛相互交织,当胰腺发生炎症,尤其是炎症蔓延至胰腺后方区域时,刺激神经丛,疼痛信号沿神经传导至背部。患者会感觉到背部有束带样疼痛,疼痛区域多在左侧背部,范围可从肩胛下角到腰部。
急性胰腺炎时,背部疼痛在平卧时会显著加剧;慢性胰腺炎由于长期炎症刺激,背部疼痛也会持续存在,在劳累、身体姿势不良等情况下,疼痛可能会进一步加重。
胰腺炎疼痛怎么缓解
1、禁食与补液:
在胰腺炎发作期间,应立即停止进食,以减轻胰腺的负担,可通过静脉补液来补充身体所需的水分和电解质,维持内环境稳定。
2、休息与体位调整:
保持充足的休息,避免过度劳累,在疼痛加剧时,可以尝试调整体位,如采取弯腰屈膝位,以减轻胰腺对周围组织的压迫,缓解疼痛。
3、冷敷:
在疼痛区域进行冷敷,可以缩小血管,减轻炎症和肿胀,缓解疼痛。
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胃贲门疼痛的位置图
陈志芬
主任医师
消化内科
胃贲门疼痛通常位于胸骨下部与上腹部之间,
具体位置接近胸腔底部,即食管与胃的连接处。此区域的疼痛可能表现为钝痛、刺痛或烧灼感,且疼痛性质及强度因人而异,疼痛不仅局限于贲门区域,
还可能放射至上腹部、背部或肩部
。
具体胃贲门疼位置
1、解剖学位置:
胃贲门位于膈肌下方,是食管末端与胃体连接的部位,处于胸骨下缘至剑突之间,在第11胸椎左侧,其近端为食管下端括约肌,与第7肋软骨胸骨关节处于同一平面。贲门部为贲门周围的部分,与胃的其他部分无明显的分界线。
2、体表投影:
从外部观察,贲门大致对应于左侧肋弓下缘,靠 近剑突的位置,由于个体差异和解剖结构的不同,疼痛可能稍微偏向左侧或正中位置,表现为钝痛、隐痛或阵发性疼痛,且可能伴随反酸、烧心等症状。
胃贲门疼放射位置
疼痛可能局限于一个点,也可能扩散到整个上腹部,甚至向上延伸至胸部或向下影响到上腹部其他区域,如背部或肩部,取决于疼痛的原因和个体差异。
注意事项
在面对胃贲门疼痛时,建议患者保持冷静,避免自行诊断和用药。虽然了解疼痛的具体位置有助于初步评估,首先要排除心源性疼痛,之后要确诊胃部疾病,还需结合其他检查手段,如胃镜检查、上消化道造影、24小时食管pH监测等,可以提供更全面的信息,帮助医生准确判断病情并制定合理的治疗方案。
患者日常还应注意观察疼痛的性质、强度和持续时间,以及是否有伴随症状,如恶心、呕吐、吞咽困难等,这些信息对于医生的诊断具有重要参考价值。在日常生活中,保持良好的饮食习惯和作息规律,避免过度劳累和精神压力,也是预防胃贲门疼痛的有效措施。
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突然想吐恶心反胃是什么情况
徐有青
主任医师
消化内科
突然想吐恶心反胃可能是由内耳疾病如耳石症、梅尼埃病等引起,也可能是胃部疾病如胃炎、胃溃疡所致,应注意及时就医明确病因,进行针对性治疗,避免影响日常生活质。
1、内耳疾病
耳石症是由于耳石脱落,在内耳的半规管内游动,刺激内耳感受器,导致人体平衡感失调,这种刺激还会通过神经系统传导,引起恶心、呕吐,伴有眩晕、眼球震颤等症状。
梅尼埃病是一种内耳疾病,主要是因为内耳的膜迷路积水,它会引起反复发作的眩晕、听力下降、耳鸣和耳闷胀感,恶心、呕吐也是常见的伴随症状。
2、胃部疾病
胃炎是胃黏膜的炎症,可能由幽门螺杆菌感染、药物刺激、酒精等因素引起,炎症状态下,胃黏膜比较敏感,容易受到胃酸等刺激,从而产生恶心、呕吐的反应。
胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡面,当胃酸刺激溃疡部位,或者进食后食物摩擦溃疡处时,也会引发疼痛和恶心的症状。
3、肠道问题
肠梗阻是肠道内容物通过障碍,导致肠腔内压力升高,会引起恶心、呕吐,还会出现停止排气排便、腹痛、腹胀等症状。
肠道感染如细菌、病毒感染引起的肠炎,除了有腹泻症状外,炎症刺激肠道也会引起反射性的恶心和呕吐。
突然想吐、恶心反胃时,常需做系列检查辅助诊断,血常规能排查感染、贫血致病因;尿常规可查看肾脏代谢有无异常;胃肠镜可直观胃部、肠道黏膜状态,提前需空腹、清肠;腹部超声探肝胆胰等脏器,检查前禁食6-8小时。
突然想吐恶心反胃的生活注意事项
保持室内通风:
新鲜空气能改善不适引发的憋闷感,降低异味刺激,开窗通风或用风扇低速运转,置换室内浑浊空气,让呼吸更顺畅,减少因空气不佳诱发的恶心加剧。
补充水分:
频繁呕吐易脱水,少量多次饮用温水,一次10-20毫升,隔15-20分钟再喝,避免大口猛灌致胃部不适。也可适量喝淡糖盐水,平衡电解质,维持身体机能,缓解因失水、失盐造成的头晕、乏力。
避免刺激性气味:
远离香水、油烟、香烟烟雾等刺鼻气味,嗅觉敏感时,这类气息易触发呕吐反射。厨房做饭时要开足抽油烟机,若身边有人吸烟,及时避让;香水使用场合也尽量避开身体不适阶段。
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萎缩性胃炎有什么症状
徐有青
主任医师
消化内科
萎缩性胃炎是一种常见胃部疾病,胃黏膜固有腺体萎缩,伴或不伴肠上皮化生、异型增生,致使胃功能减退,引发多种症状,包括嗳气、食欲不振等,应注意及时就医。
1、嗳气
患者会频繁地嗳气,这是因为胃内气体增多,当胃内压力升高时,气体就会从口腔排出。胃黏膜萎缩后,胃部的消化功能紊乱,食物在胃内发酵产生气体,或者是吞咽过多的空气等原因都可能导致嗳气。
2、食欲不振
患者往往对食物缺乏兴趣,看到食物没有胃口,这是因为胃部的病变会向大脑传递信号,干扰正常的食欲调节机制。而且由于进食后可能会出现不适症状,如腹胀、腹痛等,身体也会本能地减少进食欲望,长期会以往会导致体重下降。
3、恶心和呕吐
部分患者会出现恶心的感觉,尤其是在早晨起床或者闻到一些刺激性气味时,严重的时候还会发生呕吐,呕吐物可能是未消化的食物或者胃液。这主要是因为胃部的炎症刺激了胃部的感受器,通过神经传导引发恶心和呕吐反射。
4、贫血
萎缩性胃炎可能会导致患者出现贫血症状,这是因为胃黏膜萎缩会影响维生素B12和铁的吸收。维生素B12是造血过程中重要的营养物质,铁是合成血红蛋白的关键原料,缺乏会导致巨幼细胞贫血或缺铁性贫血,患者可能会出现面色苍白、头晕、乏力等症状。
萎缩性胃炎需做多项检查辅助诊断,胃镜能直观查看胃内状况,检查前需空腹6-8小时;病理活检可精准判断病变性质;幽门螺杆菌检测多采用呼气试验,检测前要空腹、停服抑酸及抗菌药至少2周,有助于医生全面评估病情。
萎缩性胃炎的生活注意事项
多吃蔬果:
新鲜蔬果富含维生素、矿物质与膳食纤维,维生素C、维生素E等有抗氧化功效,助修复受损胃黏膜;膳食纤维能促进胃肠蠕动,防止便秘,推荐苹果、香蕉、菠菜等,均衡营养摄入。
选对主食:
主食优先选面食、粗粮,面食呈碱性,可中和胃酸,缓解胃酸过多引发的烧心;粗粮含丰富B族维生素,利于胃黏膜健康,像玉米、燕麦,粗细搭配食用。
胃部保暖:
根据天气添减衣物,尤其注意腹部保暖,可用热水袋热敷胃部,避免受寒。寒冷刺激易引起胃痉挛,造成胃痛发作,维持胃部温暖利于血液循环与正常蠕动。
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胃轻瘫的症状表现有哪些
徐有青
主任医师
消化内科
胃轻瘫是一种胃排空延迟的疾病,主要原因包括糖尿病引起的神经病变、胃部手术损伤神经、药物副作用等,症状表现主要包括早饱感、体重减轻等,应注意及时就医。
1、早饱感
患者在进食少量食物后就会感觉胃部胀满,这是因为胃的排空功能出现问题,食物不能顺利地进入小肠进行消化吸收,在胃内积聚,很快就使胃产生饱腹感。
2、体重减轻
由于食物不能很好地被消化吸收,长期下来,患者会出现体重减轻的情况,这可能是因为进食量减少,也可能是因为营养物质不能有效地从胃进入小肠被吸收。如果胃轻瘫持续时间较长,患者可能会出现营养不良的状况,表现为消瘦、乏力等。
3、上腹部胀满不适
患者常常感觉上腹部有胀满的感觉,这种不适可能是持续性的,也可能会在进食后明显加重。这是由于胃排空延迟,胃内的食物和气体不能及时排出,导致胃部膨胀。
4、腹痛
部分患者会出现腹痛的症状,疼痛的程度因人而异,一般为隐痛或胀痛,主要位于上腹部。这是因为胃内食物潴留,刺激胃黏膜和胃壁的神经末梢,引起胃部痉挛和疼痛。疼痛可能会在进食后、运动后或者空腹时出现,没有固定的规律。
胃轻瘫需做多项检查辅助诊断,胃排空闪烁扫描是金标准,检查前要空腹4-6小时,避免进食影响显像。胃镜可排查胃部器质性病变,检查前需禁食、禁水8小时以上,上消化道钡餐检查前夜10点后禁食,助清晰显影,精准判断病情。
胃轻瘫的生活注意事项
合理饮水:
避免饭前、饭后大量饮水,防止稀释胃液、撑大胃部,每餐间适量饮用100-150毫升温水,既能补充水分,又不干扰消化进程。
少食多餐:
每餐减少进食量,增加用餐次数,一天可安排5-6餐。这样既能满足身体营养需求,又可防止一次进食过多,致使胃部过度扩张、食物潴留。如将原本三餐的量,匀成五餐分量进食,缓解胃压力。
控制食物质地:
优先选择软烂、易消化的食物,像米粥、面条、蒸蛋这类半流质或软质食物。它们在胃内停留时间短、消化快,减少胃研磨负担;避免进食生硬、粗糙食物,以防划伤胃黏膜,加重胃部不适。
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克罗恩病是怎么引起的
徐有青
主任医师
消化内科
克罗恩病是一种肠道炎症性疾病,可累及全消化道,呈节段性分布,常引发腹痛、腹泻、肠梗阻等症状,原因多种多样,包括环境因素、心理因素等,应注意及时就医。
1、环境因素
环境因素对克罗恩病的发生也有影响,例如生活在工业化程度较高的地区,暴露于各种环境污染物的机会较多,像空气污染中的有害颗粒、水中的化学物质等,可能会影响肠道的正常功能。
2、心理因素
长期的精神压力和情绪波动与克罗恩病的发病有关,当处于高度紧张、焦虑或者抑郁的状态时,会引起神经-内分泌系统的紊乱。这会间接影响肠道的蠕动、消化液的分泌以及免疫系统的功能。
3、饮食因素
不良的饮食习惯可能会诱发克罗恩病,长期食用高脂肪、高糖、低纤维的食物,会增加肠道负担,过多的脂肪会导致胆汁分泌增加,胆汁酸在肠道内的代谢产物可能会对肠道黏膜产生刺激,且低纤维食物不利于肠道正常菌群的生长和肠道蠕动,容易导致肠道功能紊乱。
4、感染因素
虽然目前没有确定单一的病原体是克罗恩病的病因,但肠道感染可能在疾病的发生发展过程中起到触发作用,例如病毒、细菌或者寄生虫感染后,会破坏肠道黏膜的完整性,在肠道黏膜修复过程中,免疫系统可能会出现异常反应,从而引发克罗恩病的炎症过程。
克罗恩病需做多项检查辅助确诊,血液检查能查看炎症指标、血细胞情况;粪便检查排查感染与潜血。胃肠镜直观探查肠道,术前需按医嘱禁食、清肠;小肠CT或磁共振可查小肠病变,检查时要保持静止配合。影像学检查无创伤,助医生精准判断病情。
克罗恩病的口腔护理
选择合适牙刷:
应选用软毛牙刷,硬毛易划伤脆弱口腔黏膜,加重损伤。刷毛柔软可温和清洁牙齿、牙龈缝隙,减少刺激;刷头小巧灵活,方便深入口腔各个角落,确保清洁无死角。
掌握刷牙方法:
推荐巴氏刷牙法,牙刷与牙龈呈45度角,轻压在牙龈边缘,小幅度震颤、旋转刷头,每次刷2-3颗牙,再移至下一组。早晚各刷一次,每次3分钟左右,确保牙齿内外、咬合面都刷净,避免食物残渣残留。
定期更换牙刷:
每1-3个月更换一次牙刷,刷毛长期使用会变形、滋生细菌,即便每日清洗,也难除潜藏病菌,及时换新,能维持牙刷清洁效力。
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胰腺哪里疼
王顺文
副主任医师
消化内科
胰腺疼痛
常涉及左上腹及左腰背部
,胰腺位于上腹部深处,当出现病变时,炎症或肿物刺激周围神经引发 疼痛;疼痛可向周围放射,且在平卧时多加剧,与胰腺的解剖位置及神经分布密切相关。
左上腹
胰腺的大部分位于左上腹腹膜后间隙,当胰腺发生炎症,如急性胰腺炎时,炎症因子刺激胰腺及周围组织的神经末梢,产生疼痛信号,此疼痛常集中于左上腹;疼痛性质多为持续性剧痛,犹如刀割般,可阵发性加剧。
左腰背部
胰腺的神经支配丰富且与腹膜后的神经丛相互关联,当胰腺出现病变,尤其是炎症累及胰腺后方的神经组织时,疼痛会沿着神经传导放射至左腰背部,患者常感觉左腰背部有束带样疼痛,疼痛程度不一,可为酸痛、胀痛或剧痛;在急性胰腺炎时,这种左腰背部的疼痛往往在患者平卧时更为明显。
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吃柿子肚子疼 怎么回事
徐有青
主任医师
消化内科
吃柿子导致肚子疼主要是因为空腹食用时胃酸与柿子中的鞣酸、果胶结合形成硬块,食用过量导致鞣酸在胃内产生沉淀物也会影响肠胃消化和蠕动功能,还可能与个人差异等有关。
1、空腹食用
柿子含有较多的鞣酸、果胶,当空腹吃柿子时,胃酸会与鞣酸、果胶结合。鞣酸在胃酸的作用下,很容易形成大小不等的硬块。这些硬块如果不能顺利通过幽门到达小肠,就会在胃中积聚,引起胃部的机械性梗阻,导致肚子疼。
2、食用过量
柿子中的鞣酸含量较高,即使不是空腹食用,大量食用柿子后,鞣酸也会在胃内和胃酸等物质反应,产生鞣酸蛋白等沉淀物。这些沉淀物在胃和肠道内积聚过多,会影响肠胃的正常消化和蠕动功能,肠胃为了将这些异物排出或者消化,会加强蠕动,从而导致肚子疼。
3、个体肠胃差异
每个人的肠胃功能和敏感度不同,有些人的肠胃比较敏感,即使正常食用柿子,其肠胃也可能对柿子中的成分产生过敏或者不耐受反应。
4、疾病影响
如果本身患有肠胃疾病如胃溃疡、胃炎、肠炎等,柿子中的鞣酸、果酸等成分会刺激肠胃的病变部位,导致胃酸分泌增加,进一步腐蚀溃疡部位,引起疼痛加剧。且柿子的寒性特点也可能加重肠胃疾病患者的症状,导致肚子疼。
吃柿子后肚子疼若持续不缓解,需及时就医,就诊前留意疼痛程度、发作频率、有无呕吐腹泻等情况,精准告知医生,助其判断病因。到医院挂胃肠科,按医嘱做血常规、胃镜、腹部超声等检查,明确病因再对症治疗。
吃柿子肚子疼的缓解方法
喝米汤:
温热的米汤营养丰富且质地温和,进入肠胃后可形成一层薄薄的保护膜,保护胃黏膜免受柿子成分进一步刺激;米汤也易消化,能减轻肠胃负担,助力肠胃恢复正常消化节奏。
腹部热敷:
准备一个热水袋或热毛巾,敷在腹部疼痛区域。温热刺激可促进腹部血液循环,舒缓肠胃因受刺激而紧绷的肌肉,减轻痉挛症状。热敷温度以40-50℃为宜,每次敷15-20分钟,反复多敷几次,能让腹部暖起来,有效缓解疼痛不适。
按摩腹部:
将双手搓热,掌心贴在腹部,以肚脐为中心,按顺时针方向轻柔打圈按摩。这样有助于推动肠胃蠕动,促使肠胃内柿子残渣及消化液正常流动,防止堆积,减轻肠胃消化压力。按摩力度要适中,每分钟50-60圈,持续按摩5-10分钟。
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吃饱饭就想拉屎是什么原因
徐有青
主任医师
消化内科
吃饱饭就想排便可能与食物过敏或不耐受、肠道菌群失调等有关,导致饭后不久即有排便感,应注意及时就医,避免耽误治疗,对日常生活造成严重影响。
1、食物过敏或不耐受
人体可能对食物不耐受,乳糖不耐受的人在摄入含有乳糖的食物后,肠道内无法正常消化乳糖,未被消化的乳糖会在肠道内被细菌发酵,导致肠道内渗透压改变,引起肠道蠕动加快。
食物过敏也会引发肠道的免疫反应,使肠道黏膜出现炎症反应,刺激肠道神经,导致想排便的感觉。像有些人对麸质过敏,食用含有麸质的食物后就可能出现腹痛、腹泻或者一吃完饭就想排便的情况。
2、肠道菌群失调
肠道内存在着数以亿计的细菌,组成了肠道菌群,正常情况下,肠道菌群处于平衡状态,有助于食物的消化和吸收。但如果肠道菌群失调,进食后失调的菌群可能会对食物产生异常的代谢反应,产生过多的气体或者代谢产物,刺激肠道黏膜,加快肠道蠕动,从而导致饭后就想排便。
3、甲状腺功能亢进
甲状腺是人体重要的内分泌器官,分泌的甲状腺激素可以调节身体的新陈代谢,在甲状腺功能亢进的情况下,甲状腺激素分泌过多,身体的新陈代谢速度加快,包括肠道的蠕动。患者即使在正常进食后,由于肠道蠕动过于快速,食物在肠道内停留时间缩短,消化过程加快,常常在饭后不久就感觉要排便。
吃饱饭就想拉屎需做多项检查辅助诊断,大便常规与潜血试验能排查肠道有无炎症、出血及寄生虫,检查前3天要避免食用动物血、肝脏等含铁丰富食物;胃肠镜能够直观查看胃肠黏膜,检查前需按医嘱禁食、清肠,甲状腺功能测定当日检测空腹抽血即可。
吃饱饭就想拉屎的治疗方法
规律作息:
保持固定起床、入睡与用餐时间,助力肠道生物钟形成稳定节律。规律作息利于消化腺定时分泌消化液,肠道平滑肌规律蠕动,避免肠道功能紊乱,降低饭后仓促排便可能。
腹部按摩:
以肚脐为中心,顺时针轻柔打圈按摩腹部,每日早晚各一次,每次5-10分钟,刺激肠道蠕动,改善消化动力,帮助食物在肠道顺利推进,缓解饭后便意急的状况。
针灸推拿:
借助专业针灸师针刺足三里、天枢、中脘等穴位,疏通经络气血,调节肠道经气运行;推拿手法同样有效,由专业人员按摩腹部及相关穴位,缓解肠道痉挛,改善消化不适。
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克罗恩病怎么确诊
徐有青
主任医师
消化内科
克罗恩病是一种病因未明的慢性炎性肉芽肿性疾病,多见于末端回肠和邻近结肠,呈节段性分布,可累及全消化道,致腹痛、腹泻,克罗恩病的确诊通常依赖于血液检查和结肠镜检查等。
1、血液检查:
检查血常规可以发现是否有贫血如血红蛋白降低,白细胞计数在活动期可能升高,反映炎症状态,血沉和C反应蛋白在病情活动时通常会升高,它们是炎症的标志物,可以辅助判断疾病的活动程度。
2、粪便检查:
主要是为了排除肠道感染性疾病,检查粪便的常规和潜血,观察有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等,如果潜血阳性,可能提示肠道有炎症、出血等情况,但需要进一步鉴别是克罗恩病还是其他肠道疾病引起的。
3、结肠镜检查:
这是诊断克罗恩病的重要手段,通过结肠镜可以直接观察肠道黏膜的情况,在克罗恩病患者中,可见到黏膜呈节段性分布的炎症如阿弗他溃疡,即肠黏膜上的小而浅的溃疡,溃疡之间的黏膜相对正常。
还能看到纵行溃疡、鹅卵石样改变,这是由于溃疡和黏膜下层的炎症、纤维化使黏膜隆起形成类似鹅卵石的外观,可以取活检,获取组织标本进行病理检查。
克罗恩病病程长、易反复,患者常面临心理压力。要学会正视疾病,可通过与家人朋友倾诉、参加病友交流群等排解焦虑、抑郁情绪;也能练习冥想、深呼吸放松技巧,稳定情绪,因为不良情绪会刺激神经系统,加重肠道蠕动紊乱与炎症反应。
克罗恩病的日常生活注意事项
预防感染:
注意个人卫生,勤洗手,餐具定期消毒;少去人员密集、空气不流通场所。感染会加重身体炎症反应,削弱免疫功能,诱发克罗恩病急性发作,所以要全力预防外界病菌侵袭。
饮水充足:
每天保证1500-2000毫升温水摄入,充足水分可软化粪便,预防便秘,还能促进新陈代谢,利于药物在体内代谢、毒素排出,缓解肠道干涩状态,维持肠道正常消化、吸收功能。
戒烟戒酒:
香烟中的尼古丁、焦油及酒中的酒精成分,都会刺激肠道血管收缩、黏膜受损,加剧肠道炎症,削弱肠道屏障功能,增加肠道出血、穿孔风险,所以必须彻底戒除,给肠道健康环境。
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