血管外科科室相关科普
毛细血管紫色的是怎么回事
张天华
副主任医师
血管外科
毛细血管呈现紫色可能与多种因素有关,常见的原因包括年龄增长、环境温度低、外伤、静脉曲张、血管炎等。如果发现毛细血管持续呈现紫色或伴有其他不适症状,建议患者及时就医检查,以明确病因并进行针对性治疗。
1、年龄增长:
随着 年龄的增长,血管会逐渐发生老化,弹性减弱,脆性增加,导致毛细血管出现扩张和破裂,进而使毛细血管呈现紫色。
2、环境温度低:
当人体处于低温环境中时,为了保持体温,皮肤会收缩以减少热量散失。这会导致毛细血管收缩,血液流动减缓,从而使得皮肤表面颜色变浅,甚至呈现为紫色。
3、外伤:
外力撞击或挤压可能导致毛细血管破裂,血液渗出并淤积在皮下组织,形成淤血。淤血无法通过正常的血液循环吸收消失,从而使毛细血管呈现紫色。
4、静脉曲张:
静脉曲张是指静脉血管扩张、迂曲,可发生在机体多处静脉。静脉曲张时,静脉瓣膜功能下降,静脉内压力增高,导致毛细血管因压力过大而逐渐扩张,甚至破裂,从而使毛细血管呈现紫色。此外,静脉曲张还可能引起血液瘀滞,进一步加重毛细血管紫色的现象。
5、血管炎:
当患有血管炎时,炎症会刺激血管壁,导致血管出现炎症反应,表现为皮肤上的紫色血管。
毛细血管扩张症是指毛细血管的弹力减退,脆性增加,导致血管持续不均匀的扩张。这会使肉眼可见的扩张的毛细血管呈现紫色,并可能伴有紫红色的斑状、点状皮损现象。
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静脉曲张可以微创手术吗
张天华
副主任医师
血管外科
静脉曲张可以通过微创手术进行治疗。相比传统的开放手术,微创手术采用先进的设备和技术,通过小切口或穿刺点进行操作,减少了对周围组织的损伤和破坏。这不仅有助于减轻患者的术后疼痛,还能加速伤口的愈合和康复过程,使患者能够更快地恢复正常生活和工作。
同时,微创手术在可视下进行,提高了手术的精确性和安全性,医生可以清晰地看到病变血管的位置、形态和范围,从而更准确地制定手术方案并进行操作。这种精确性不仅有助于确保手术的成功率,还能降低手术风险和并发症的发生率。
微创手术还具有良好的治疗效果和较低的复发率。通过封闭或切除病变血管,微创手术能够有效地改善静脉曲 张的症状和体征,提高患者的生活质量。同时,由于手术创伤小、恢复快,患者的身体状态和心理状态都能得到更好的保持,从而降低了复发的风险。
但并非所有的静脉曲张患者都适合进行微创手术,在选择手术方式时,医生需要根据患者的具体情况进行评估和判断。例如对于伴有深静脉瓣膜功能不全、浅静脉炎症或血栓的患者,可能需要先进行相应的治疗或调整手术方案。对于小腿部位的曲张血管,由于与隐神经伴行,微创手术可能需要结合其他治疗方法,如点状剥脱或硬化剂注射等,以达到更好的治疗效果。
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静脉曲张有危险吗
张天华
副主任医师
血管外科
静脉曲张的危险性需要根据患者的具体情况进行评估和判断。如果静脉曲张处于初期阶段,仅表现为血管突出皮肤表面,且没有伴随其他严重症状,如疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等,此时的风险相对较低。这种情况下,患者可以通过改变生活习惯,如避免长时间站立或久坐、保持适当的体重、穿着医用弹力袜等方式来控制病情的发展,避免其进一步恶化。
当静脉曲张发展到一定程度,出现了一系列并发症时,其危险性就会显著增加。静脉曲张可能导致皮肤色素沉着、湿疹瘙痒等症状,患者可能会因为不断搔抓患处而引发难治性的溃疡,这些溃疡可能经久不愈,严重影响患者的生活质量。静脉曲张还可能引发血栓性静脉炎,导致局部皮肤的溃疡、坏死和损伤,甚至可能引发血管破裂出血,这种情况下的危险性就比较高了。
如果静脉曲张发生在食管或胃部等关键部位,且没有得到及时有效的治疗,可能会因为曲张的静脉破裂而导致消化道大出血。这种情况下,如果治疗不及时,患者可能会出现失血性休克,进而危及生命。
对于初期阶段的静脉曲张,可以通过积极的生活方式干预来控制其发展。而对于已经出现并发症或处于关键部位的静脉曲张,则需要及时就医,接受专业的治疗,以避免出现更严重的后果。同 时,在日常生活中,应该保持健康的生活方式,注意预防静脉曲张的发生,并在出现相关症状时及时就医,以免错过最佳治疗时机。
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颈动脉硬化斑块
张天华
副主任医师
血管外科
颈动脉硬化斑块的形成涉及多种因素,包括饮食不当、缺乏运动、吸烟、高血糖、高脂血症、高血压等,建议针对不同的原因采取不同的治疗措施,如一般治疗、药物治疗等。
1、饮食不当:
长期高油、高盐、高胆固醇饮食会导致血脂水平升高,脂质容易在血管内皮沉积,形成斑块。建议调整饮食结构,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,保持营养均衡。
2、缺乏运动:
长期缺乏运动导致血液循环减慢,血管壁弹性减弱,血液黏稠度增高,从而促进斑块的形成。适当进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等有氧运动,可以增强心肺功能,改善血液循环,降低血液黏稠度。
3、吸烟:
香烟中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,导致炎症反应和氧化应激,导致形成动脉粥样硬化斑块。戒烟是预防和治疗颈动脉硬化斑块的重要措施之一,同时避免吸入二手烟,保持室内空气清新。
4、高血糖:
导致糖代谢紊乱,引起血管内皮细胞损伤和炎症反应,加速动脉粥样硬化的进程。应严格控制血糖水平,遵医嘱使用降糖药物或胰岛素治疗。同时,注意饮食调整,避免高糖食物的摄入。
5、高脂血症:
高胆固醇和高甘油三酯水平会促进脂质在血管壁的沉积和斑块的形成。应遵医嘱使用降脂药物,如他汀类药物,以降低血脂水平,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
6、高血压:
导致血管壁承受过高的压力,引起血管内皮细胞损伤和炎症反应,促进动脉粥样硬化的发生和发展。应遵医嘱使用降压药物,如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,以控制血压水平。
在日常生活中应保持健康的生活方式,定期进行体检和筛查,以便及时发现并治疗颈动脉硬化斑块。对于已经形成的斑块,应根据病情严重程度采取药物治疗或手术治疗等措施,以控制病情进展并预防并发症的发生。
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髂动脉闭塞可以保守治疗吗
张天华
副主任医师
血管外科
髂动脉闭塞是否可以保守治疗,主要取决于病情的严重程度以及患者的具体情况。当 髂动脉闭塞患者没有明显症状,或仅出现轻中度跛行时,说明病情相对较轻,此时保守治疗可能是一种可行的选择。
如果患者没有出现严重的下肢缺血症状,如静息痛、局部组织溃疡或坏疽等,也可以考虑保守治疗。部分患者髂动脉闭塞可能伴随着代偿血管增生,如果代偿血管增生比较良好,并没有引起肢体损伤,不影响患者正常生活,也可以选择保守观察治疗。
在保守治疗过程中,患者需要在医生指导下使用扩张血管的药物,如硝苯地平控释片、卡托普利片、西洛他唑片、贝前列素钠片等,这些药物能降低外周血管阻力,延缓病情进展。同时,患者还需要保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理安排饮食、保持适度运动等,以控制病情并预防进一步恶化。
当患者出现重度跛行、缺血性静息痛、局部组织溃疡或坏疽等症状时,说明病情已经比较严重,此时采取保守治疗效果并不理想。如果患者在保守治疗过程中,症状没有得到明显改善,或者病情持续加重,也需要考虑其他治疗方法。
对于不能保守治疗的患者,应及时在医生指导下考虑手术治疗,如髂动脉内膜剥脱术、球囊扩张成形术、血管内支架植入术等。这些手术方法能够直接解决血管闭塞问题,恢复血运通畅,从而有效缓解患者症状并改善生活质量。
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血管有硬化
张天华
副主任医师
血管外科
血管硬化涉及多种原因,主要包括年龄因素、吸烟、以及肾动脉粥样硬化、下肢动脉粥样硬化等,建议根据具体的原因进行治疗,如一般治疗、药物治疗等。
1、年龄因素:
随着年龄的增长,血管壁会逐渐老化,弹性纤维和胶原纤维的比例发生变化,导致血管弹性降低,变得僵硬,进而形成血管硬化。建议保持健康的生活习惯,如规律作息、适量运动、均衡饮食等,有助于延缓血管老化的进程。
2、吸烟:
烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞,引发炎症反应和血小板聚集,促进脂质沉积和动脉粥样硬化斑块的形成。戒烟是预防和治疗血管硬化的首要措施。在戒烟的基础上,可遵医嘱使用他汀类药物等,改善血管内皮功能。
3、肾动脉粥样硬化:
导致肾动脉血管壁承受过高的压力,使血管内膜受损,进而引发脂质沉积和动脉粥样硬化斑块的形成。积极控制血压水平,减少血压波动对肾动脉的损害。可遵医嘱使用抗血小板药物、他汀类药物等,以稳定斑块、防止血栓形成。
4、下肢动脉粥样硬化:
导致下肢血管内膜受损,脂质沉积和动脉粥样硬化斑块的形成。适量运动、控制体重等,有助于降低下肢动脉粥样硬化的风险。可遵医嘱使用抗血小板药物等,以稳定斑块、防止血栓形成。
5、脑动脉粥样硬化:
导致脑血管内膜受损,脂质沉积和动脉粥样硬化斑块的形成。积极控制血压、血糖、血脂等危险因素,减少脑血管内膜受损的风险。
如果出现血管有硬化的情况时,建议及时就医检查,明确病因。同时,保持健康的生活习惯和定期体检也是预防和治疗血管硬化的重要手段。
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毛细血管瘤需要治疗吗
张天华
副主任医师
血管外科
毛细血管瘤是否需要治疗不能一概而论,需要根据具体情况来判断。如果毛细血管瘤比较小且没有明显的症状,可能并不一定需要立即进行治疗。在一些情况下,毛细血管瘤可能会随着时间的推移自行消退。特别是在婴幼儿时期,部分毛细血管瘤可能会在孩子成长过程中逐渐变小、颜色变浅直至消失。
对于一些虽然存在但没有引起任何不适,也没有影响身体功能的毛细血管瘤,也可以暂时不进行治疗,比如一些位于身体隐蔽部位,如背部、臀部等,且体积较小的毛细血管瘤,可能不会对患者造成心理压力或者身体上的不适,可以在医生的建议下进行定期观察。
但是,如果毛细血管瘤出现了一些特定的情况,就可能需要进行治疗。当毛细血管瘤迅速增大时,可能会对周围组织造成压迫,引起疼痛、功能障碍等问题。如果位于面部等重要部位,快速增大的血管瘤可能会影响孩子的外貌,甚至可能影响眼睛、嘴巴等器官的正常功能。
需要注意,如果毛细血管瘤出现破溃、出血、感染等情况,也需要及时进行治疗。因为出血可能难以控制,感染可能会引发更严重的健康问题。而且,一些较大的毛细血管瘤可能会给患者带来心理压力,影响患者的心理健康,特别是对于年龄较大的孩子或者成年人来说,可能会因为血管瘤的存在而产生自卑等情绪,这种情况下也可以考虑进行治疗。
在判断是否需要治疗时,患者应该及时就医,由专业医生根据具体情况进行评估和建议。医生会综合考虑血管瘤的位置、大小、发展速度、症状等因素,为患者制定最合适的治疗方案。
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静脉结扎术是 什么
张天华
副主任医师
血管外科
静脉结扎术是一种外科手术方法,主要用于治疗因静脉病变引起的各种症状。这种手术通过结扎局部静脉,阻断该处血液回流,从而改善血液循环,达到治疗疾病的目的。在临床上,静脉结扎术常见于精索静脉结扎术和下肢静脉曲张结扎术。
精索静脉结扎术主要用于治疗精索静脉曲张。精索静脉曲张是一种血管病变,指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因之一。精索静脉结扎术通过结扎精索内静脉,阻断血流反流途径,减轻血流阻力,降低血管内压力,使睾丸的温度调节功能恢复正常,避免影响精子质量,从而提高男性的生育能力。
下肢静脉曲张结扎术则主要用于治疗下肢静脉曲张。下肢静脉曲张是由于下肢静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱导致血液回流受阻,使静脉扩张、迂曲形成的疾病。长期负重活动或长期站立的人群易患此病。下肢静脉曲张结扎术通过结扎腿部的大隐静脉等病变静脉,阻断该处血流,使得下肢血液可通过深静脉等其他方式回流进入心脏,从而避免局部血管曲张而引起疼痛、皮肤溃疡等严重情况。
静脉结扎术虽然是 一种有效的治疗方法,但也存在一定的风险和并发症。因此,在手术前应进行全面的评估和准备,选择正规的医院和专业的医生进行手术,以降低手术风险并提高治疗效果。同时,术后也应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进康复和预防复发。
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VTE风险评估是什么
张 天华
副主任医师
血管外科
VTE在医学上是指静脉血栓栓塞症,包括深静脉血栓形成和肺栓塞,是一种常见且可能危及生命的疾病。VTE风险评估是指对静脉血栓栓塞症发生风险进行评估的一种方法,静脉血栓栓塞风险评估主要是通过综合考虑患者的多种因素来判断其发生静脉血栓栓塞可能性大小。这些因素涵盖了患者的基本信息、病史、临床症状、手术情况以及实验室检查结果等多个方面。
手术也是一个关键因素,尤其是大型手术,如髋关节置换术、膝关节置换术、腹部大手术等,手术过程中会对血管造成一定的损伤,术后患者又往往需要长时间卧床休息,这些都大大增加了静脉血栓栓塞的发生风险。长期卧床的患者,由于缺乏肢体活动,血液容易在下肢静脉中淤积,形成血栓。还有一些内科疾病也会增加静脉血栓栓塞风险,如癌症患者,特别是正在接受化疗的患者,血液处于高凝状态;心力衰竭患者心脏泵血功能减弱,导致血液循环不畅等。
通过静脉血栓栓塞风险评估,可以将患者分为不同的风险等级,如低风险、中风险和高风险。对于低风险患者,可能只需要采取一些基本的预防措施,如鼓励早期下床活动、适当进行肢体锻炼等。而对于中风险和高风险患者,则需要采取更为积极的预防措施,包括药物预防和物理预防。药物预防常用的有抗凝药物,如低分子肝素等,可以抑制血液凝固,减少血栓形成的风险。物理预防方法包括使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等,这些装置可以通过促进下肢血液回流,降低血栓形成的可能性。
在临床实践中,医生应重视静脉血栓栓塞风险评估,根据 评估结果为患者制定个性化的预防方案,同时患者也应积极配合医生的治疗和预防措施,共同预防静脉血栓栓塞症的发生。
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血管斑是怎么回事
张天华
副主任医师
血管外科
血管斑块是血管内壁上的异常沉积物,主要由脂肪、胆固醇、钙和其他物质构成。这些物质在血管壁上逐渐积累,形成斑块,进而可能导致血管狭窄或闭塞,引发心脑血管疾病。引起的原因包括肥胖、药物因素、血管发育畸形等。
1、肥胖:
肥胖是血管斑块形成的一个重要风险因素。肥胖者往往伴有血脂异常,特别是血液中的甘油三酯和胆固醇含量增高。这些脂质成分在血管壁沉积,逐渐形成斑块。
2、药物因素:
某些药物可能会促进血管斑块的形成,如长期使用某些避孕药、激素类药物等。这些药物可能影响血脂代谢,增加血管斑块的风险。
3、血管发育畸形:
血管发育畸形本身并不直接导致血管斑块的形成,但可能使血管壁结构异常,更容易受到损伤,从而间接促进斑块的形成。
4、高血压:
高血压是动脉粥样硬化和血管斑块形成的重要危险因素。长期高血压可导致血管内皮细胞损伤,促进脂质沉积和血小板聚集,进而形成斑块。
5、糖尿病:
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或作用障碍,导致血糖代谢异常。高血糖状态可损伤血管内皮细胞,促进脂质沉积和炎症反应,加速血管斑块的形成。
高脂血症患者血液中的胆固醇和甘油三酯等脂质成分含量增高,这些脂质成分在血管壁沉积,也可形成斑块。对于血管斑块的形成应采取相应的预防措施和治疗策略,以减少血管斑块的形成和心脑血管疾病的发生风险。
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