摘要： 患者是一位48岁的男性，有石棉接触史，因出现咳嗽、胸闷症状，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT、肿瘤标志物、纤维支气管镜、病理等检查，明确小细胞肺癌诊断。予以其4周期的化疗后，患者继发肝脏转移。于是给患者更换化疗药物，进行2周期的化疗联合2年靶向治疗，患者病情得到控制，病灶较前缩小。 【基本信息】男、48岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】武汉大学人民医院 【就诊时间】2020年6月 【治疗方案】化疗药物（依托泊苷注射液、注射用顺铂、盐酸伊立替康注射液）+靶向治疗药物（盐酸安罗替尼胶囊） 【治疗周期】6周期化疗，2年靶向治疗，门诊随访 【治疗效果】病情得到控制，病灶较前缩小 一、初次面诊 患者是一位中年男性，因工作需要，经常接触石棉。出现无诱因出现干咳，伴乏力、胸闷症状1年有余。以为是因吸烟引起的肺部炎症，并没有在意。但不适症状逐渐加重，出现持续性咳嗽、咳痰，减少吸烟量后，症状不见好转。家属比较担心患者，遂带其来我院就诊。进一步询问，得知患者近1年来，体重下降了10kg左右。给患者进行胸部CT检查，左肺见团块状软组织密度影，纵膈林百洁肿大，提示占位性病变。给患者进行肿瘤标志物检查，结果见其癌胚抗原水平为146.89ng/ml，高于正常范围。综合患者的相关检查结果，考虑恶性肿瘤的可能性大。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。 二、治疗经过 患者入院后进行纤维支气管镜检查，见左肺上叶肿物。取部分组织进行病理检查，结果为小细胞癌，至此可明确疾病诊断为小细胞肺癌，伴纵隔淋巴结转移。综合其他检查结果，判断患者处于三期。给患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，未见转移灶。进行基因检测，提示EGFR基因突变。 综合患者病情，考虑其处于三期，我为其制定了化疗方案，患者表示愿意接受治疗。化疗药物选择了依托泊苷注射液、注射用顺铂，具有良好的抗肿瘤作用。患者完成4周期的化疗后，出现了肝脏转移。于是给患者应用盐酸伊立替康注射液、注射用顺铂，进行2周期的化疗。针对患者出现EGFR基因突变的情况，考虑靶向治疗效果较好，于是为患者选择了盐酸安罗替尼胶囊，进行为期2年的靶向治疗，该药物可以针对性抑制肿瘤血管生成。 三、治疗效果 患者十分配合治疗，在使用依托泊苷注射液、注射用顺铂进行4周期的化疗后，给患者进行肝脏CT检查，见转移病灶，考虑为病情进展。于是为患者更换化疗药物，进行2周期的化疗，配合2年的靶向治疗。治疗期间嘱患者门诊长期随访，患者一般情况可，期间进行胸部CT、肝脏CT等检查，病灶较前缩小，提示病情得到控制。 四、注意事项 患者经过治疗，病情得到控制，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点： 1、注意个人防护，戒烟，远离二手烟、石棉等因素的刺激，以免诱发病情加重； 2、适当进行运动锻炼，强度以自身耐受为宜，有助于增强体质； 3、注意保暖，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉感冒，诱发病情加重； 4、保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的刺激。 五、个人感悟 小细胞肺癌的病因较为复杂，通常与吸烟、接触石棉、遗传、空气污染等因素有关，以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气促等为典型症状，病情进展迅速。本文患者因工作，需要长期接触石棉，考虑为该病的重要诱因。好在于我院经治疗后，病情得到控制。

摘要： 60岁李女士，主因体检时发现右肺占位性病变而来我院就诊。给予患者完善相关检查，根据检查结果初步诊断为肺恶性肿瘤。遂为患者进行肺部肿瘤切除手术，术中病理检查结果证实为肺腺癌，于是为患者进一步行肺癌根治术，术后给予其一般治疗、药物治疗以及长期免疫治疗。经治疗后，患者身体恢复良好，病情得以控制。 【基本信息】女、60岁 【疾病类型】肺腺癌 【就诊医院】武汉大学人民医院 【就诊时间】2021年7月 【治疗方案】免疫治疗（信迪利单抗注射液）+手术治疗（肺部肿瘤切除手术、肺癌根治术）+静脉用药（乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、盐酸氨溴索注射液）+一般治疗（吸氧、心电监护） 【治疗周期】住院治疗10天，长期免疫治疗，定期复查 【治疗效果】患者病情得以控制 一、初次面诊 李女士，60岁，就诊时表示近期体检发现右肺有占位性病变，体检医生建议来医院进行进一步诊治，故来我院就诊。体格检查：患者生命体征正常；颈部未触及肿大淋巴结；肺部听诊正常；心脏听诊未闻及病理性杂音。给予患者血常规检查，结果未见明显异常。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺上叶占位性病变，考虑肺癌。给予患者腹部CT检查，结果提示未见明显异常。给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原升高。根据上述检查结果，临床初步诊断为肺恶性肿瘤。于是将患者收入院，以便进行进一步诊治。 二、治疗经过 入院后，与患者沟通病情，现考虑肿瘤较为局限，尚未出现周围及远端转移，因此建议进行手术治疗，并在术中完善病理检查，以确定肿瘤性质，并决定下一步治疗方案，患者表示同意。遂为患者进行肺部肿瘤切除手术，术中将切除组织送病理检查，结果证实为肺腺癌，属于Ⅰ期，于是为患者进一步行肺癌根治术。术毕患者安返病房，给予其吸氧、心电监护。并给予患者乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液静滴以预防感染，盐酸氨溴索注射液静滴以防止术后痰液黏稠。同时向患者交代病情，并建议其后续长期进行免疫治疗，患者表示同意。术后1个月，患者身体恢复良好，给予其信迪利单抗注射液静滴进行长期免疫治疗，以控制肿瘤发展。 三、治疗效果 患者手术过程顺利，术中将病变部位完整切下，术后未出现手术相关并发症。住院治疗第10天，患者手术伤口愈合良好，未出现其他不适，遂予以出院。术后1个月，患者来院进行长期免疫治疗，治疗期间患者未出现明显不适，治疗过程顺利。定期复查期间，患者肺部肿瘤未见复发、转移，提示病情控制良好。 四、注意事项 经治疗后，患者病情得以控制，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点： 1、肺腺癌为一种消耗性疾病，因此要注意饮食，多吃富含维生素、蛋白质、纤维素的食物，保证身体摄入足够的营养； 2、免疫治疗期间，要定期来院进行血常规、胸部CT、腹部CT、凝血功能等检查，以判断病情恢复情况； 3、树立积极、乐观的心态，避免出现消极情绪； 4、适当进行运动锻炼，以增强心肺功能。 五、个人感悟 肺腺癌为肺癌常见的病理类型之一，其发病隐匿，不易被察觉。本例患者较为幸运，在体检时发现肺部有占位性病变，经及时治疗后，疾病得以控制。因此我提醒大家，一定要重视体检，当发现肺部有结节等病变时，要定期复查，以免结节发生恶变，影响身体健康。

摘要： 本篇病例患者为51岁男性，有吸烟史25年，因在体检时发现肺部有占位性病变，遂来我院就诊。为患者进行胸部CT、肿瘤标志物、病理等检查，诊断其为小细胞肺癌。于是为患者进行手术治疗，并在术后给予其常规用药。同时辅以放疗50次。经治疗后，患者病情得到控制，肿瘤未见进展。 【基本信息】男、51岁 【疾病类型】小细胞肺癌 【就诊医院】武汉大学人民医院 【就诊时间】2021年1月 【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术、淋巴结清扫术）+注射药物（甲硝唑氯化钠注射液、注射用头孢他啶）+放疗 【治疗周期】住院治疗9天，放疗50次，定期复查 【治疗效果】病情得到控制 一、初次面诊 患者男，51岁，就诊时他表示近期体检发现肺部有一占位性病变，考虑为恶性肿瘤，遂来我院就诊。经询问得知，患者既往体健，无慢性病史，无特殊不适症状。为患者进行体格检查，见其生命体征平稳，右肺呼吸音减弱，心律齐。给患者进行胸部CT检查，提示右肺占位性病变，不排除恶性病变的可能。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果癌胚抗原为145.4ng/ml，明显高于正常范围。于是建议患者入院进行进一步诊治。患者表示同意。 二、治疗经过 患者入院后为明确病情性质，进行经皮穿刺肺活检术，结果支持小细胞肺癌诊断。进一步给予患者骨扫描、腹部CT、颅脑核磁共振等检查，结果未发现有转移瘤。向患者交代病情，现考虑为小细胞肺癌，且有手术指征，故建议行手术治疗。患者表示同意接受手术。于是为患者进行了肺叶切除术、淋巴结清扫术，并将切除的组织送往病理化验，结果回报为小细胞肺癌，化验的淋巴组织中未见癌细胞转移，故考虑为早期小细胞肺癌。术毕患者安返病房，常规予以甲硝唑氯化钠注射液、注射用头孢他啶静滴抗感染治疗。同时向患者说明病理结果，建议其后续前往放射科进行50次放疗，以杀灭残存癌细胞。患者表示知晓同意。住院治疗9天，患者顺利出院。术后1个月，患者开始接受放疗，直至完成50次。 三、治疗效果 患者手术过程顺利，术后生命体征平稳，未出现不适反应。住院治疗9天，患者身体恢复良好，手术伤口愈合佳，无红肿、破溃等情况，遂予以出院。放疗期间，患者无特殊不适，治疗耐受度良好。定期复查期间，患者肿瘤标志物降至正常，胸部CT、腹部CT、骨扫描等检查未见异常，提示肿瘤无进展，病情控制良好。 四、注意事项 患者经过治疗后，病情得以控制，我也为患者得感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点： 1、注意饮食，保证每日能摄入足够的营养，多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，以及蛋类、鱼类、奶类等富含蛋白质的食物； 2、肺叶切除后，肺部功能会受到影响，因此应进行吹气球、深呼吸等训练，以增强肺部功能； 3、注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜，应劳逸结合； 4、定期来院复查，以监测肿瘤进展，做到早发现、早治疗。 五、个人感悟 小细胞肺癌为恶性度较高的肺癌类型，该病若处于早期，则应及时进行手术切除治疗，并要将周围淋巴结进行清扫，以预防癌细胞扩散、转移。术后也要积极进行内科辅助治疗，以杀灭残存癌细胞，防止肿瘤复发。本例患者经上述治疗方式后，病情得以控制，肿瘤未见明显进展。