蒋科卫的科普
半月板缝合后最佳训练方式
蒋科卫
主任医师
骨关节科
半月板缝合以后在前八周时需避免使半月板负重,前八周时不鼓励膝关节进行主动功能活动,主要是进行膝关节肌肉力量训练。在半月板缝合以后,应该口服药物,如口服活血化瘀的药物以促进愈合。另外局部可应用电刺激或激光、超短波、冲击波等局部外用物理治疗的方法促进愈合。 对于患者并不鼓励进行关节的早期活动,因为早期活动可能会使缝合部分重新撕裂,所以半月板缝合至少在前八周之内不鼓励进行特别剧烈的康复训练,而只适合进行局部物理治疗。
7.90万
373
2023-12-18
前交叉韧带损伤如何治疗
蒋科卫
主任医师
骨关节科
前交叉韧带损伤的治疗方法取决于患者年龄,如果年轻人第一次受伤,核磁显示包膜很完整,这时可以选择保守治疗,通过支具固定、休息,有一部分患者的前交叉韧带可以愈合。如果观察一段时间以后重新恢复运动时,感觉膝关节还是不稳,走路打软、下楼疼痛、急停无力,这种情况下严重影响体育锻炼,此时需要做前交叉韧带重建,可以取自体腘绳肌腱重建,或用人工肌腱或用异体肌腱重建。 对于老年人的前交叉韧带断裂,如果已经有严重的骨性关节炎,关节软骨退化得十分严重,此时韧带断裂没有意义,无需进行韧带重建。因此前交叉韧带重建只适合于年轻人,在软骨没有发生退变的情况下,需要积极进行前交叉韧带重建手术。
9.57万
154
2023-12-09
人工膝关节置换能管多长时间
蒋科卫
主任医师
骨关节科
如果关节置换没有任何问题,假体选择、安装、大小都很合适,人工膝关节可以使用15年。 现在除了全膝人工关节置换,又出现了单髁技术和股骨滑车置换技术,这两种手术现在没有得出大数据结论。如单髁关节置换的寿命明显要比全膝关节置换时间要短,股骨滑车寿命也短,所以现在这两种技术都称之为单间室膝关节置换。进行这两种手术在手术前需要与病人沟通清楚,这种关节置换的寿命不一定能达到15年。
9.18万
475
2023-11-30
人工膝关节置换术后功能锻炼方法
蒋科卫
主任医师
骨关节科
人工膝关节置换术后功能锻炼方法是很关键的部分,从术后第二天要进行踝泵运动和主动股四头肌收缩,第二天要开始进行绷大腿和翘脚腕的动作,称为主动股四头肌收缩。转脚脖子称为踝泵运动,可以有效消肿和锻炼膝关节股四头肌。 第二天可以开始主动膝关节屈伸活动,到第4-5天有康复科条件时,可以借助辅助器械如膝关节持续被动活动器,将膝关节放在上面持续被动进行膝关节屈伸活动,再过几天可以做膝关节力量踏板训练,类似于蹬自行车的训练。再之后可以做膝关节深感觉训练,进行膝关节的整个扭转运动。术后三个月稳定以后可以进行膝关节深蹲锻炼,还可以去游泳池进行水下行走训练,对膝关节各种能力进行综合训练。
10.05万
75
2023-11-30
骨裂多长时间能好
蒋科卫
主任医师
骨关节科
全身不同位置的骨头愈合时间各不相同,当然也与骨折程度有关系,骨裂比严重骨折愈合时间短。如手指骨折三周即可愈合,腕骨骨折需要六周左右,肱骨干需要八周,外髁颈需要八周,大腿骨股骨干需要三个月,胫骨下端需要三个月,股骨颈骨折需要三个月,甚至永远无法愈合,这些不同位置的骨折愈合时间各不相同。 轻微骨折、骨裂,可能愈合时间不会很长,但最终判断愈合时间需要通过医生检查和X光片判断,医生检查局部压痛和叩击痛,观察X光片是否存在连续性骨痂,以此判断是否已经愈合。
6.59万
240
2023-11-22
股骨头坏死手术后多久可以行走
蒋科卫
主任医师
骨关节科
股骨头坏死最终做的是人工全髋关节置换,全髋关节置换的患者能否行走,取决于全髋关节置换用的是生物型假体还是水泥型假体。生物型的假体是植入的假体表面有一层生物涂层,插入骨髓腔内以后和骨头有愈合的过程,愈合过程在8周甚至更长,只要在没有愈合之前过早地行走,都会导致涂层不愈合,远期会松动。 如果是生物型假体术后不能过早负重走路,可以原地站立。如果用水泥型假体,不存在愈合的问题,用骨水泥把金属和骨头粘在一起,术后很快可以行走,但需要在髋关节置换以后避免进行脱位的动作,如不盘腿、不侧卧、不深蹲等,日常行走走路则没有问题。
7.15万
66
2023-11-18
股骨头坏死需要注意什么
蒋科卫
主任医师
骨关节科
股骨头坏死需要注意以下内容: 1、如果是早期股骨头坏死,必须注意需要扶拐,需要考虑职业因素。很多病人建议避免坐着工作或骑车,避免长时间走路、长时间负重,从而才能有效抑制股骨头塌陷; 2、股骨头坏死疼痛多数在夜间疼痛,所以股骨头坏死有夜间疼痛时需要处理,而且夜间疼痛会十分剧烈; 3、对于股骨头坏死现在有很多假药,有很多宣传能治疗股骨头坏死的药物,实际上其中加入了激素,会使股骨头坏死继续加重。股骨头坏死的患者只要不扶拐,服用药物无法改变最后置换关节的结局。
6.23万
407
2023-11-15
大腿胯骨疼怎么回事
蒋科卫
主任医师
骨关节科
胯骨是民间通俗的说法,有可能是髋关节或臀部。胯骨疼最常见的原因是髋关节疾病,如股骨头坏死、髋关节关节炎、先天性髋关节发育不良等,这些都可能会引起左侧髋关节疼痛。常见原因是腰椎间盘突出,腰5/骶1椎间盘突出会压迫骶1神经,骶1神经分布区域受到压迫会导致左侧臀部疼痛,但左臀部疼痛有些人会放射到左脚后跟疼痛、左侧髋关节疼痛。 白领在长时间坐位工作以后,会引起腰骶部肌肉萎缩,如腰部核心肌萎缩或腰部筋膜慢性炎症,这些都会引起腰骶部甚至某一侧臀部的疼痛。所以左侧胯骨疼要考虑髋关节、腰椎和下腰痛三个疾病。
8.41万
104
2023-11-10
扭伤脚一般几天消肿
蒋科卫
主任医师
骨关节科
如果只是韧带轻度损伤,可能3-4天即可消肿。如果合并小撕脱骨折,如舟骨、距骨或骰骨、第五跖骨、外踝小撕脱骨折,打上石膏以后需要三周甚至更长时间消肿。若发生了严重韧带撕裂,如距腓前韧带断裂或关节内距骨软骨损伤,肿胀的时间会很长。 所以在踝扭伤以后,如果发生很严重的肿胀,超过一个月仍然十分肿胀,此时则建议必须进行核磁共振检查,需要排除严重的韧带损伤和距骨软骨损伤,因为普通的一般性踝扭伤很短时间即可以消肿。还有一部分消肿没有严重损伤,但当时的处理方式错误,如热敷、用酒精喷、用红花油揉,或没有固定频繁早期活动,则会导致关节肿拖延很长时间。
5.47万
196
2023-11-05
人工膝关节置换手术后需要休息多长时间
蒋科卫
主任医师
骨关节科
人工膝关节置换术后不应休息,术后第二天就应开始功能锻炼,开始下地活动,实际上是在进行康复。人工膝关节置换术后通过各个阶段的不同形式康复,在前7天或前3天消除炎症、消肿,到2周恢复关节活动度和增加力量,2-6周关节肌肉力量继续恢复,维持关节活动度,逐渐恢复深感觉和平衡觉,到6周以后要通过逐渐走路恢复关节稳定性,进行髌骨关节磨合,到3个月时可以开始下蹲训练。 该过程是身体在进行和假体的磨合,安装完假体以后,原来的内外侧副韧带和髌腱都发生了高低和间隙的变化,这是身体自身韧带重新适应的过程,整个适应过程大概发生在术后1年。
6.05万
284
2023-11-01