（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇病例患者，55岁，于半年前出现全身关节疼痛，于院外服用双氯芬酸钠缓释片、醋酸泼尼松片进行药物治疗，但并未起到明显效果，因疼痛已经影响其日常生活，所以来我院就诊检查，确诊为类风湿关节炎，行药物治疗7周后，病情得到控制，关节疼痛等不适症状缓解，但由于该病的特殊性，仍需间断服药。 【基本信息】女、55岁 【疾病类型】类风湿关节炎 【就诊医院】西安交通大学第一附属医院 【就诊时间】2019年5月 【治疗方案】药物治疗（醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片） 【治疗周期】住院治疗5天，3个月门诊随访 【治疗效果】病情好转，不适症状缓解 一、初次面诊 患者女、55岁，于半年前无明显原因出现全身关节疼痛，其中双手关节疼痛最为严重，但是并未引起患者重视，院外服用双氯芬酸钠缓释片、醋酸泼尼松片治疗，具体剂量不详，但是治疗效果差，疼痛、关节肿胀等不适症状持续不缓解，于是今日来院，在门诊行体格检查，提示双手近端关节肿大，符合类风湿关节炎体征。给予患者X线检查，结果示：双腕关节骨质密度减低，可见小囊状骨质破坏，关节间隙狭窄消失，关节面模糊不清。给予患者血常规检查，结果示：红细胞沉降率升高。结合患者主诉，初步诊断为“类风湿关节炎”收入院。 二、治疗经过 根据检查结果，初步拟定仅药物治疗控制急性症状即可，与患者及其家属介绍检查结果后，又讲解了诊疗计划，决定先采用小剂量醋酸泼尼松片联合甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片进行治疗，同时给患者及家属讲解了药物疗效并强调了药物治疗的重要性，患者及家属欣然接受药物治疗。在用药期间持续观察患者病情，嘱咐他们有不适症状，及时告知。住院观察5天后患者症状有所改善，于是予以出院继续服药治疗。 三、治疗效果 患者经院内治疗5天，复查结果提示炎症指标下降，说明此治疗方案对患者有效。出院后嘱其继续服药6周，再次回到医院门诊复诊，复诊结果提示关节压痛数量、疼痛程度、关节肿胀数量、红细胞沉降率等均有所下降，患者自觉双手关节、左膝关节疼痛的症状也明显减轻。 四、注意事项 患者此次来医院复诊，能明显感觉出她精神放松，我也为患者的好转感到欣慰，但同时也提醒患者，还应注意日常饮食，禁止吃油腻的食物，如肥肉、内脏、烧烤等，防止超重，导致左膝关节疼痛加重。此外，虽然这次复诊的检查结果比较好，但是仍然不能掉以轻心，因为类风湿关节炎目前无法根治，需要终身间歇性治疗，之后需要每3个月来复诊一次，如果后续病情稳定可以延长到版面复诊一次，患者对此表示理解。 五、个人感悟 对于类风湿关节炎的患者，应早诊断、早治疗，并且一种治疗方案效果不好时，应及时就医，并遵医嘱更换治疗方案。而本篇中的患者，在治疗前期并未重视此病，也没有根据自身情况及时与医生说明，在一定程度上来说，对疾病本身的治疗，存在一定的负面影响，但好在未造成严重后果，且后续治疗中，依从性较好，所以病情也得到了控制。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 类风湿关节炎是一种病因不明的对称性、炎性外周多关节炎。通常会导致因肌腱和韧带拉伸引起的关节畸形以及因软骨和骨侵造成的关节破坏。本篇病例患者双腕关节痛40余年，加重1天入院就诊，立即给予患者手术及药物治疗，患者预后良好。 【基本信息】男、63岁 【疾病类型】类风湿关节炎 【就诊医院】西安交通大学第一附属医院 【就诊时间】2019年1月 【治疗方案】手术治疗（截骨矫正术）+药物治疗（氯芬那酸片、布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松片、注射用头孢曲松钠、注射用硫酸链霉素、甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊） 【治疗周期】住院治疗30天，3个月门诊随访 【治疗效果】手术顺利病情好转后，无其他并发症，予以患者出院 一、初次面诊 患者，男，63岁。患者40余年前诊断为“类风湿关节炎”，今日无明显原因出现双手掌指关节、指间关节及双腕关节疼痛，伴有关节肿胀、活动受限，有晨僵，晨僵约1小时。患者体温正常，院外间断自服“醋酸地塞米松片5mg口服”及止痛药物布洛芬缓释胶囊治疗，疼痛缓解，后双手指逐渐出现关节畸形。1天前患者自觉上诉症状较前加重，伴有双肩及双肘关节疼痛及肿胀，活动受限，院外未给予特殊处理。查体：双手畸形，左手无名指天鹅颈样畸形，双腕关节、肘关节肿胀，四肢肌力、肌张力正常，关节活动度正常，下肢无水肿，无静脉曲张。痛、温、触觉正常，肌肉无萎缩、无瘫疾，无共济失调。双侧Babinski征、脑膜刺激征阴性。给予患者数字X线摄影，结果示：双腕关节间隙狭窄，关节面尚光整，其双拇指指间关节面下可见小囊状改变，关节呈轻度畸形改变。初步诊断为“类风湿关节炎”。 二、治疗经过 由于患者处于炎症发作期，与患者及其家属沟通后，给予患者氯芬那酸片、布洛芬缓释胶囊、醋酸泼尼松片控制症状。入院3天后，患者急性期经药物治疗基本控制，全身症状较稳定，患者关节肿胀缓解，给予患者”截骨矫正术“手术顺利，患者清醒后返回病房。给予患者注射用头孢曲松钠、注射用硫酸链霉素预防感染，同时给予微波治疗，促进创口愈合。鼓励患者在术后立即开始手指及前臂的主动及辅助主动的运动，减轻肿胀的手指活动及肢体主动提拿轻物的练习。此外，给予患者免疫抑制药物，甲氨蝶呤片、环孢素软胶囊。 三、治疗效果 患者经手术治疗及用药治疗后，患肢症状好转，饮食、睡眠及大小便正常。术后14天患者创口愈合良好，拆除石膏夹板。在术后28天，患者患肢活动度恢复良好，逐步去除固定的支具。查体没有发烧现象，无手术后感染。在患者及家属要求下可予以出院。患者入院时关节肿胀、疼痛、晨僵等症状明显缓解，且无其他明显不适， 四、注意事项 患者病情好转后出院，我由衷为患者感到开心。嘱患者出院后应继续进行康复训练，遵医嘱继续使用药物，不可擅自停药，也不可擅自减少或增加药物剂量。对于存在关节肿痛、发热伴有全身症状的急性发作期患者应注意卧床休息。可逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，肌肉萎缩等。日常应注意饮食中蛋白质和各种维生素要充足，多进食富含蛋白质、维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、苹果等，避免辛辣刺激性的食物，如花椒。出院后注意戒烟戒酒。日常注意保暖，避免感冒。 五、个人感悟 类风湿关节炎发病呈急骤性，但病程进展较短促，一次发作后可数月或数年暂无症状，静止一段时间后再反复发作。发作呈隐袭性者的病程进展缓慢，全程可达数年之久，其间交替的缓解和复发是类风湿关节炎的特征。部分患者每次发作后缓解是完全性的，但每经过一次发作病变关节变得更为僵硬而不灵活，症状更为严重，最终使关节固定在异常位置，形成畸形。如本篇病例患者，由于类风湿关节炎反复发作40余年，症状逐渐加重，手部形成严重畸形，必须行手术治疗缓解症状。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇病例患者，男，71岁，近期出现左侧踇趾后疼痛、肿胀症状，常在夜间明显，并且反复发作，因此，来我院就诊。通过肾功能检查以及结合患者临床症状，明确诊断为痛风发作，给予患者药物治疗后，患者疼痛、肿胀症状已减轻，病情稳定，予以出院。 【基本信息】男、71岁 【疾病类型】痛风、糖尿病 【就诊医院】西安交通大学第一附属医院 【就诊时间】2021年11月 【治疗方案】药物治疗（西格列汀二甲双胍片、达格列净片、吲哚美辛肠溶片、非布司他片、碳酸氢钠注射液） 【治疗周期】住院治疗15天，定期门诊复查 【治疗效果】病情得到基本控制，踇趾疼痛症状减轻 一、初次面诊 初次见到患者时，可以观察到患者并未异常表现，自述左侧踇趾后疼痛、肿胀反复发作5年，加重4天，夜间较重，反复发作。患者口服非布司他片降尿酸药物治疗效果不佳，给予体格检查显示左侧踇趾踷骨关节肿胀疼痛，初步诊断为痛风。患者的痛风情况属于此类疾病中相对较轻的一种类型，可能与本身患有糖尿病有关，症状常会反复发作，迁延不愈。 二、治疗经过 患者入院后进行进一步的肾功能检查，检查结果显示尿素水平为8.6mmol/L，肌酐为125.0μmol/L，尿酸水平为382.6μmol/L，胱抑素C为1.53mg/L，同时结合患者临床症状，可以诊断为痛风。嘱患者继续服用非布司他片降低患者尿血酸水平，吲哚美辛肠溶片药物进行止痛治疗，可以较好控制痛风病情。同时还需要给予患者服用西格列汀二甲双胍片、达格列净片药物降低血糖水平。在住院15天时间患者病情得到基本控制，给予出院。同时嘱患者在日常生活中需要注意饮食情况，并且保持心情愉快，出院后需要服用降血糖药物，若出现不适症状，随时就诊。 三、治疗效果 患者在入院第3天左侧踇趾后肿痛症状有所减轻，血糖控制可。入院第6天时左侧踇趾后肿痛加重，血糖控制可，给予碳酸氢钠注射液碱化尿液，避免出现尿酸性肾结石。入院12天时左侧踇趾后肿痛症状减轻，血尿酸水平降至236.9umol/L，效果较为明显，而住院15天时间疼痛症状得到明显缓解。此外，针对患者的糖尿病病情，也需要积极给予降糖药物治疗，即西格列汀二甲双胍片、达格列净片，血糖水平控制较好，治疗效果较为满意，给予出院处理。患者出院后需要定时到医院复诊，避免病情加重。 四、注意事项 患者病情稳定后，心情好转，我也由衷的为患者感到开心，但由于患者服用药物较多，建议患者在出院后也应在医生指导下按照要求规律服用药物，可以更好控制病情，避免自行停药或减量。患者在服用药物同时也需要注意控制饮食，尽量选择低嘌呤、低碳水化合物、低糖类食物，如芹菜。 此外，需要密切监测病情变化情况，若出现不适症状时及时到医院就诊，对于痛风而言，属于慢性疾病，治疗时间相对较长，需要叮嘱患者避免过度焦虑，保持心情舒畅、平和，对于疾病治疗存在一定益处。 五、个人感悟 对于痛风疾病，病程较长且会反复发作，需要患者积极服用药物，以更好控制病情。但在疾病治疗过程中，需要注意避免过度焦虑，因不利于控制病情。而对于本案例的患者，由于合并糖尿病的慢性疾病，若病情控制不佳时容易引起相应并发症，如糖尿病性周围血管病变以及肾脏病变，因此需要积极控制血糖，并且每日监测血糖水平是否正常。同时人群也需要严格按照疾病病情情况，给予相应的饮食，可以有助于更好控制疾病。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 55岁的刘阿姨关节疼痛已经反复10余年，最近半年病情加重，自行服用药物效果不佳并到医院就诊。检查类风湿因子及抗CCP抗体均为阳性，门诊以“类风湿性关节炎”收住入院。住院后主要是进行抗炎止痛、抑制免疫及对症治疗。治疗12天后病情好转，出院15天后门诊复查，不适随诊。 【基本信息】女、55岁 【疾病类型】类风湿性关节炎 【就诊医院】西安交通大学第一附属医院 【就诊时间】2019年9月 【治疗方案】药物治疗（地塞米松磷酸钠注射液、锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液） 【治疗周期】住院治疗12天，15天后门诊复查，不适随诊 【治疗效果】住院治疗12天后病情缓解，疼痛较前明显减轻 一、初次面诊 初次见到刘阿姨时，精神尚可，自述10余年前无明显诱因出现双手近端指间关节、双腕关节肿胀、疼痛，活动受限，无发热，无口干眼干，在家自服药物治疗（具体用药不详），效果欠佳，仍反复出现双手指关节肿痛。半年前刘阿姨的关节肿痛较前加重，主要累及双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节、双肘关节、双肩关节、双侧颞颌关节、双膝关节疼痛，活动受限，伴有口干，无发热，无皮疹，在家自服“独一味胶囊”治疗，效果欠佳，至我院门诊查类风湿因子及抗CCP抗体均为阳性，进行MRI检查，结果示：左胫骨外侧髁骨质内见少许斑片状长T1异常信号。门诊以“类风湿性关节炎”收住入院。 二、治疗经过 住院治疗后进行相应的检查，发现抗CCP抗体＞1600RU/ml；风湿三项中C反应蛋白97.7mg/L，类风湿因子216.0KIU/L，抗链球菌溶血素O55KIU/L。给予刘阿姨抗炎止痛、抑制免疫的药物治疗，主要是静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液、锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液。住院5天查房刘阿姨的关节疼痛较之前有改善，继续抗炎止痛、抑制免疫的药物治疗。住院12天后刘阿姨的关节疼痛较之前显著好转，下肢也没有水肿的情况，一般情况良好，可以出院回家。 三、治疗效果 刘阿姨住院治疗后3天，病情平稳好转，关节肿痛较之前略有减轻，无发热，夜间睡眠略差，进食尚可，无其他不适。住院治疗7天后，刘阿姨的关节疼痛减轻，无明显红肿，无发热，无咳嗽、咳痰，饮食、睡眠尚可，大小便正常。住院12天后关节疼痛较前减轻，无发热，无口干眼干，无皮疹，无发热，进食睡眠均尚可，大小便正常。刘阿姨的病情好转，今日可出院，嘱出院半月后门诊复查，不适随诊。 四、注意事项 叮嘱刘阿姨回家要注意关节的情况，出现不适症状及时就诊，并定期进行复查。避免自行服用药物而不到医院就诊，以免用药不当从而加重关节疼痛的情况，还有可能使病情更加严重。饮食方面尽量避免食用高嘌呤食物，主要包括海鲜、动物肝脏、碳酸饮料、白酒、黄酒等。可以适当的运动，不要总是躺着不动，我建议刘阿姨可以饭后半小时后跳广场舞、快走等运动，对于病情的恢复也有帮助。 五、个人感悟 55岁的刘阿姨关节反复疼痛10余年，而不到正规医院进行治疗，只是在家服用药物，效果甚微。直到半年前病情加重，还是自行服用药物，疼痛难忍后到我院进行治疗，此时病情已经比较严重，累及的关节也比较多，治疗上就比较麻烦，周期也会相应延长。因此，建议当出现关节不适后，应及时到正规医院进行规范化的治疗，避免在家服用药物，或者听信小广告，反而容易加重病情，治疗也相对较困难。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 患者，男，58岁，出现反复腰背疼痛10年余，伴有脊柱后凸畸形，活动度较差。腰背疼痛的症状一般在活动后减轻，症状逐渐加重后，患者到我院就诊，结合患者临床症状及辅助检查，考虑为强直性脊柱炎。给予患者药物治疗后，疼痛等症状明显减轻。 【基本信息】男、58岁 【疾病类型】强直性脊柱炎 【就诊医院】西安交通大学第一附属医院 【就诊时间】2022年1月 【治疗方案】药物治疗（注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白、塞来昔布胶囊） 【治疗周期】住院10天，1个月后门诊复查 【治疗效果】病情较为稳定，腰背疼痛症状减轻 一、初次面诊 初次见到患者时表现为神志清、精神可、进食可，患者自述在10年余前无明显诱因出现腰背部疼痛，活动受限，活动后减轻，休息后加重，并未伴随其他不适症状，至我院门诊就诊，诊断为强直性脊柱炎，给予药物治疗（具体不详），症状略有减轻但并非完全消失。在10余天前无诱因腰背部疼痛较前明显加重，夜间无法平卧入眠，体格检查显示脊柱后凸畸形，活动度差，初步诊断为强直性脊柱炎，为求进一步诊疗就诊入院。患者患病时间较长，常由于劳累、受凉等因素诱发，反复发作，迁延不愈。 二、治疗经过 结合患者临床症状以及病史判断，可得出患者为强直性脊柱炎。首先让患者注意保证充分卧床休息，避免劳累，同时注意防寒保暖，以免加重病情。对于患者症状给予对症治疗，即给予塞来昔布胶囊止痛，以及注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白药物治疗，以缓解患者腰背疼痛症状。 三、治疗效果 患者在入院后给予止痛以及重组人肿瘤坏死因子受体融合蛋白类药物治疗，入院第3天腰背疼痛有所减轻，入院10天左右时间疼痛症状减轻较为明显，进食睡眠较可，病情控制较为稳定，给予开具出院处理。患者出院后1个月复诊，没有再出现剧烈的腰背疼痛感，日常行动自如，也没有其他不适的症状。 四、注意事项 看到患者的症状缓解，我感到十分开心，在患者出院的时候，我提醒患者即使在出院后也不能大意，应注意以下事项： 1、需要按照医生医嘱规律服用药物，以免影响疾病的控制； 2、患者在治疗期间以及出院后需要避免过度劳累或受凉，尤其是应避免弯腰，保证充分休息，尽量选择硬板床； 3、日常生活中需要注意饮食清淡、有营养，可以多些鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物，同时身体状况较好时，可以选择适当进行体育锻炼，如散步等。 五、个人感悟 强直性脊柱炎属于一种慢性疾病，病程时间较长，但一般不影响人群正常寿命，像本案例患者一样，在医生指导下规律服用药物时，一般可以较好控制病情。若人群出现腰背部疼痛症状时，建议积极到医院就诊，明确诊断后给予相应治疗，可以控制病情进展，但若并未及时治疗时，病情也可能会进展较快。同时不建议本病人群在日常生活中过度劳累，而是需要注意保证充分休息。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 48岁女性患者，自述关节疼痛、肿胀、活动受限等症状已经存在3年多了，在早晨起来的时候会更加明显，有时还会伴有发热症状，自行服用抗生素、退烧药物，身体不适感也无法彻底消除，经检查后得知患者属于类风湿性关节炎，给予药物治疗后，患者的病情已经得到较好的控制。 【基本信息】女、48岁 【疾病类型】类风湿性关节炎 【就诊医院】西安交通大学第一附属医院 【就诊时间】2019年7月 【治疗方案】药物治疗（甲泼尼龙片、甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片） 【治疗周期】院内治疗5天，出院2周后就医复查 【治疗效果】疾病已经得到控制，关节疼痛、肿胀、活动受限等现象基本消失 一、初次面诊 初次见到患者时，患者主诉在3年前，不知是什么原因，就突然间感到关节疼痛、肿胀等情况，早上时，关节部位的不良症状更加强烈，偶尔会伴有发热的现象，自行口服抗生素或退烧类药物后，短时间内身体会有所好转，但之后还会发生上述症状，近期不适感更加强烈，故就医诊治。询问得知患者既往存在甲状腺功能减退症，之后我给患者进行了检查，患者存在双膝、双踝等关节对称性肿胀、压痛、活动受限的情况，完善自身抗体检查时发现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体均为阳性，初步诊断为类风湿性关节炎。 二、治疗经过 确诊为类风湿性关节炎后，我与患者做了充分沟通，告知其病情相对较为严重，应住院治疗，患者也表示理解并说明会积极配合治疗。我先给予患者甲氨蝶呤片、硫酸羟氯喹片调节免疫类药物，进行抗风湿处理，之后搭配甲泼尼龙片，以达到消炎、止疼的目的。患者在用药期间伴有轻微恶心、呕吐等现象，我告知患者这是药物常见的不良表现，因不适症状较轻微，故未更换其他药物。 三、治疗效果 患者在规范用药后的第1天，自述感到关节疼痛、肿胀、活动受限等现象有所好转，患者的饮食、精神状态、大小便均正常。药物治疗第3天，查房时询问患者得知，关节部位的不适感不是很明显，较前几天轻些。药物治疗第5天，疾病已经得到控制，关节疼痛、肿胀、活动受限等现象基本消失，可以正常出院。 四、注意事项 经过一系列的治疗，患者的症状逐渐缓解，我由衷为患者感到开心，患者出院时，我仔细叮嘱患者类风湿关节炎对患者的手腕、脚踝等部位的损害较大，平时应做好关节部位的保暖工作，以防关节受寒、受凉等后而诱发或加重病情。及时在出院后，药物也需要按时、按量服用，不建议间断用药。另外，患者在平时应按时休息、增加营养摄入。如有不适症状，应及时到医院复诊。 五、个人感悟 本次病例中的患者，因初始未留意关节肿痛的情况，而使得不适症状一直存在，对日常生活有一定不利影响，不过经系统治疗后，病情已经有所好转，说明该病可以通过积极、规范的药物治疗，加以控制。但是类风湿关节炎的病程较长，且还会有复发的可能性，患有此类疾病的患者应按时就医复查，根据每次检查的结果来调整治疗方案，以便更好的控制病情。