有来医生

55岁阿姨反复关节疼痛10余年,小心类风湿性关节炎加重

田娟风湿免疫科主治医师
西安交通大学第一附属医院三甲全国第63

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:55岁的刘阿姨关节疼痛已经反复10余年,最近半年病情加重,自行服用药物效果不佳并到医院就诊。检查类风湿因子及抗CCP抗体均为阳性,门诊以“类风湿性关节炎”收住入院。住院后主要是进行抗炎止痛、抑制免疫及对症治疗。治疗12天后病情好转,出院15天后门诊复查,不适随诊。


【基本信息】女、55岁

【疾病类型】类风湿性关节炎

【就诊医院】西安交通大学第一附属医院

【就诊时间】2019年9月

【治疗方案】药物治疗(地塞米松磷酸钠注射液、锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液)

【治疗周期】住院治疗12天,15天后门诊复查,不适随诊

【治疗效果】住院治疗12天后病情缓解,疼痛较前明显减轻


一、初次面诊

初次见到刘阿姨时,精神尚可,自述10余年前无明显诱因出现双手近端指间关节、双腕关节肿胀、疼痛,活动受限,无发热,无口干眼干,在家自服药物治疗(具体用药不详),效果欠佳,仍反复出现双手指关节肿痛。半年前刘阿姨的关节肿痛较前加重,主要累及双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节、双肘关节、双肩关节、双侧颞颌关节、双膝关节疼痛,活动受限,伴有口干,无发热,无皮疹,在家自服“独一味胶囊”治疗,效果欠佳,至我院门诊查类风湿因子及抗CCP抗体均为阳性,进行MRI检查,结果示:左胫骨外侧髁骨质内见少许斑片状长T1异常信号。门诊以“类风湿性关节炎”收住入院。


类风湿性关节炎1.jpg


二、治疗经过

住院治疗后进行相应的检查,发现抗CCP抗体>1600RU/ml;风湿三项中C反应蛋白97.7mg/L,类风湿因子216.0KIU/L,抗链球菌溶血素O55KIU/L。给予刘阿姨抗炎止痛、抑制免疫的药物治疗,主要是静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液、锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液。住院5天查房刘阿姨的关节疼痛较之前有改善,继续抗炎止痛、抑制免疫的药物治疗。住院12天后刘阿姨的关节疼痛较之前显著好转,下肢也没有水肿的情况,一般情况良好,可以出院回家。


三、治疗效果

刘阿姨住院治疗后3天,病情平稳好转,关节肿痛较之前略有减轻,无发热,夜间睡眠略差,进食尚可,无其他不适。住院治疗7天后,刘阿姨的关节疼痛减轻,无明显红肿,无发热,无咳嗽、咳痰,饮食、睡眠尚可,大小便正常。住院12天后关节疼痛较前减轻,无发热,无口干眼干,无皮疹,无发热,进食睡眠均尚可,大小便正常。刘阿姨的病情好转,今日可出院,嘱出院半月后门诊复查,不适随诊。


四、注意事项

叮嘱刘阿姨回家要注意关节的情况,出现不适症状及时就诊,并定期进行复查。避免自行服用药物而不到医院就诊,以免用药不当从而加重关节疼痛的情况,还有可能使病情更加严重。饮食方面尽量避免食用高嘌呤食物,主要包括海鲜、动物肝脏、碳酸饮料、白酒、黄酒等。可以适当的运动,不要总是躺着不动,我建议刘阿姨可以饭后半小时后跳广场舞、快走等运动,对于病情的恢复也有帮助。


五、个人感悟

55岁的刘阿姨关节反复疼痛10余年,而不到正规医院进行治疗,只是在家服用药物,效果甚微。直到半年前病情加重,还是自行服用药物,疼痛难忍后到我院进行治疗,此时病情已经比较严重,累及的关节也比较多,治疗上就比较麻烦,周期也会相应延长。因此,建议当出现关节不适后,应及时到正规医院进行规范化的治疗,避免在家服用药物,或者听信小广告,反而容易加重病情,治疗也相对较困难。

2023-04-23
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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