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摘要：本篇病例患者，55岁，于半年前出现全身关节疼痛，于院外服用双氯芬酸钠缓释片、醋酸泼尼松片进行药物治疗，但并未起到明显效果，因疼痛已经影响其日常生活，所以来我院就诊检查，确诊为类风湿关节炎，行药物治疗7周后，病情得到控制，关节疼痛等不适症状缓解，但由于该病的特殊性，仍需间断服药。
【基本信息】女、55岁
【疾病类型】类风湿关节炎
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2019年5月
【治疗方案】药物治疗（醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片）
【治疗周期】住院治疗5天，3个月门诊随访
【治疗效果】病情好转，不适症状缓解
一、初次面诊
患者女、55岁，于半年前无明显原因出现全身关节疼痛，其中双手关节疼痛最为严重，但是并未引起患者重视，院外服用双氯芬酸钠缓释片、醋酸泼尼松片治疗，具体剂量不详，但是治疗效果差，疼痛、关节肿胀等不适症状持续不缓解，于是今日来院，在门诊行体格检查，提示双手近端关节肿大，符合类风湿关节炎体征。给予患者X线检查，结果示：双腕关节骨质密度减低，可见小囊状骨质破坏，关节间隙狭窄消失，关节面模糊不清。给予患者血常规检查，结果示：红细胞沉降率升高。结合患者主诉，初步诊断为“类风湿关节炎”收入院。
二、治疗经过
根据检查结果，初步拟定仅药物治疗控制急性症状即可，与患者及其家属介绍检查结果后，又讲解了诊疗计划，决定先采用小剂量醋酸泼尼松片联合甲氨蝶呤片、雷公藤多甙片进行治疗，同时给患者及家属讲解了药物疗效并强调了药物治疗的重要性，患者及家属欣然接受药物治疗。在用药期间持续观察患者病情，嘱咐他们有不适症状，及时告知。住院观察5天后患者症状有所改善，于是予以出院继续服药治疗。
三、治疗效果
患者经院内治疗5天，复查结果提示炎症指标下降，说明此治疗方案对患者有效。出院后嘱其继续服药6周，再次回到医院门诊复诊，复诊结果提示关节压痛数量、疼痛程度、关节肿胀数量、红细胞沉降率等均有所下降，患者自觉双手关节、左膝关节疼痛的症状也明显减轻。
四、注意事项
患者此次来医院复诊，能明显感觉出她精神放松，我也为患者的好转感到欣慰，但同时也提醒患者，还应注意日常饮食，禁止吃油腻的食物，如肥肉、内脏、烧烤等，防止超重，导致左膝关节疼痛加重。此外，虽然这次复诊的检查结果比较好，但是仍然不能掉以轻心，因为类风湿关节炎目前无法根治，需要终身间歇性治疗，之后需要每3个月来复诊一次，如果后续病情稳定可以延长到版面复诊一次，患者对此表示理解。
五、个人感悟
对于类风湿关节炎的患者，应早诊断、早治疗，并且一种治疗方案效果不好时，应及时就医，并遵医嘱更换治疗方案。而本篇中的患者，在治疗前期并未重视此病，也没有根据自身情况及时与医生说明，在一定程度上来说，对疾病本身的治疗，存在一定的负面影响，但好在未造成严重后果，且后续治疗中，依从性较好，所以病情也得到了控制。