王斌的科普
双侧腋窝淋巴结肿大是什么意思
王斌
副主任医师
普外科
很多患者会在无意间触摸或者体检时,偶然发现腋窝淋巴结肿大,再做进一步检查,报告中表示腋窝淋巴结多发肿大,或者是多发的淋巴结肿大。腋窝是淋巴组织非常丰富的部位之一,如果出现病变,往往会出现多个淋巴结病变,因此叫做多发肿大。 腋窝淋巴结出现肿大的原因,最常见的是胸壁、乳腺及上肢炎症,导致腋窝淋巴结肿大。因为腋窝淋巴结主要是收集躯干上部乳腺,以及胸壁皮肤的淋巴液,因此与该区域病变密切相关。 如果是炎症,会引起反应增生性淋巴结肿大,如果是乳腺的恶性肿瘤,会导致乳腺癌淋巴结转移肿大。全身性疾病也会导致腋窝淋巴结多发肿大,比如白血病、淋巴瘤等疾病,都会累及腋窝淋巴结,从而出现球形增大。 双侧腋窝淋巴结肿大,应该及时去医院就诊,明确淋巴结是良性增生,还是恶性增生。如果是良性增生,没有局部红肿热痛,可以观察,不需要积极处理。 如果出现炎症,可以通过清淡饮食及抗炎治疗等进行缓解。如果乳腺恶性肿瘤或者全身血液病,引起淋巴结肿大,应该引起重视,积极寻找专科医生进行专业治疗。
2.69万
11
2023-12-29
阑尾切除后最多活十年吗
王斌
副主任医师
普外科
通常阑尾切除术后,只要手术过程顺利、术后恢复顺利,则不影响寿命。但如果阑尾切除术后出现并发症,如术后出血,阑尾动脉结扎不牢靠或结扎端出现坏死、脱落而引起术后出血,可危及生命,建议紧急进行二次手术止血。此外,还有并发症如肠瘘,主要是阑尾切除后残端结扎不牢靠或愈合不良,残端出现瘘口,肠道内粪便通过瘘口漏入腹腔而引起局部感染,称为粪瘘,可引起腹腔内感染,甚至形成脓肿,严重时还会引起脓毒血症甚至感染性休克。 上述情况需要及时进行处理,手术进行脓肿切开或者穿刺引流。还有其他并发症如切口感染、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎,其中切口感染可通过换药进行治疗。如果出现粘连性肠梗阻,可以通过禁食、胃肠减压等保守治疗方式进行治疗。如果粘连性肠梗阻患者出现肠坏死,则需要进行手术治疗。任何手术都会有风险及并发症,如果出现并发症,患者应该及时就医并进行积极治疗,以免出现严重后果。
7.87万
22
2023-12-13
腋下有淋巴结怎样消除
王斌
副主任医师
普外科
常常有女性是在无意间触摸,或者是体检时,偶然发现腋下有淋巴结肿大。腋下淋巴结肿大常见的原因,包括胸壁、乳腺,以及上肢的炎症,而导致的反应增生性淋巴结肿大。分析如下: 1、如果淋巴结肿大,只是单纯性的反应增生性,没有炎症,往往不需要过多处理,严密观察就可以; 2、如果是细菌感染,或者病毒感染,引起的淋巴结炎症,出现红、肿、热、痛,可能需要通过头孢菌素,或者是阿莫西林等,进行抗感染治疗; 3、如果淋巴结肿大的同时,伴有乳腺肿块,需要明确乳腺肿块的性质。如果是乳腺癌,常规可能需要进行乳腺癌的改良根治术,也就是要把乳腺切除,同时行腋窝淋巴结清扫。但目前也有方案,是可以先进行前哨淋巴结活检,如果前哨淋巴结活检是阴性,可以避免腋窝淋巴结的清扫; 4、有些淋巴结肿大,可能是由于全身性的肿瘤引起,比如白血病、淋巴瘤会引起淋巴结肿大,要找专科医生进行化疗、放疗,及骨髓移植等特殊的治疗方案; 5、如果是因为特异性感染引起的,比如结核、HIV,要积极进行对应治疗。
2.62万
78
2023-12-05
医学PICC是什么意思
王斌
副主任医师
普外科
PICC是一种从外周静脉向中心静脉置管的方法,可以长期留置在体内。通常是选用上臂的贵要静脉,或者是头静脉,然后进行置管,导管尖端是留在上腔静脉。 PICC置管的应用非常广泛,可以用于肿瘤患者,或长期不能进食的患者。PICC应用的指征,首先是需要长期进行输液治疗,外周静脉条件比较差,穿刺比较困难。其次使用的药物具有刺激性,对外周静脉有损伤,通常可以选用PICC置管。 PICC置管之后,要进行定期护理,比如每周要进行贴膜置换。因此在洗澡时,不要用力揉搓,如果薄膜出现松动,要及时换膜,否则会导致导管阻塞,以及穿刺周围皮肤发炎。 如果导管出现断裂,首先要用止血袋扎住腋窝,然后到医院通过DSA造影,来判断断管的位置。如果断管是位于穿刺处附近,可以通过手术来将断裂的管道取出。 如果断管已经进入到了血液循环,只能通过介入科通过抓捕器,来将断管取出。一般来说,PICC如果维护的好,可以保持一年以上的时间,对于化疗来说已足够。
4.51万
79
2023-12-05
女性腋下淋巴结肿大怎么办
王斌
副主任医师
普外科
女性腋下淋巴结肿大比较常见,其处理需要根据淋巴结肿大的原因,以及淋巴结肿大的性质而定,内容如下: 一、反应增生性淋巴结肿大: 没有发炎等情况,可以观察,暂时不需要太多处理。 二、淋巴结肿大伴有急性炎症: 1、细菌感染:其引起淋巴结肿大,需要进行口服抗生素治疗,比如头孢菌素、阿莫西林等; 2、病毒感染:需要口服更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物; 3、结核:引起淋巴结肿大时,要进行抗结核治疗,比如异烟肼、链霉素治疗。 三、肿瘤引起淋巴结肿大: 1、乳腺癌: 常见的是乳腺癌,容易引起腋窝淋巴结转移,对于淋巴结转移的疾病,需要进行乳腺癌改良根治术,术式包括乳腺切除以及腋窝淋巴结清扫术; 2、全身性肿瘤:比如白血病、淋巴瘤等,累及腋窝淋巴结,要进行全身性治疗,比如化疗、放疗、靶向治疗,甚至骨髓移植等。
2.73万
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2023-12-05
食管裂孔疝吃药能好吗
王斌
副主任医师
普外科
食管裂孔疝是由于食管裂孔扩大或食管裂孔周围的膈肌较薄弱,导致腹腔内脏器,尤其胃、肠以及网膜通过膈食管裂孔进入到胸腔,所造成的一种疾病,主要由于食管裂孔解剖结构发生改变所导致。 对于食管裂孔疝通常需要手术治疗,小的食管裂孔疝没有症状,只需要观察即可,不需要手术治疗,而大的食管裂孔疝,通常会引起反流、烧心、胸痛,需手术治疗。 常用的手术为食管裂孔疝修补术,该术通过缝合,将食管裂孔进行缩小,在食管裂孔周围放置一张生物材料或合成材料制成的补片,使补片贴合在膈肌角周围,加强膈肌角的强度从而防止腹腔内脏器突入胸腔。 吃药对食管裂孔疝的治疗也有一定效果,食管裂孔疝是胃食管反流病的病因之一,会引起烧心、胸痛、反流等一系症状,吃药可以缓解症状。 主要药物包括抑制胃酸类药物,如奥美拉唑、埃索美拉唑等,也包括胃动力药物,如多潘立酮。吃药可以缓解症状,但如根治食管裂孔疝,需手术治疗。
3.53万
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2023-12-04
淋巴结炎吃什么消炎药好
王斌
副主任医师
普外科
淋巴结炎吃什么消炎药好,要根据引起淋巴结炎的病因而定,主要是包括细菌性淋巴结炎、病毒性淋巴结炎,以及特异感染性的淋巴结炎。如下: 1、细菌性淋巴结炎:一般是由金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌或者溶血性链球菌感染引起,因此常用头孢菌素或者是阿莫西林等药物,来进行抗感染、抗炎治疗。如果出现了青霉素或者头孢菌素过敏,可以选用喹诺酮类抗生素,如左氧氟沙星及莫西沙星等药物; 2、病毒性感染淋巴结炎:可以采用抗病毒的药物,比如更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物进行治疗; 3、特异性感染淋巴结炎:比如结核性淋巴结炎,可以采用抗结核治疗,比如异烟肼和链霉素等。 淋巴结主要是收集周围区域皮肤及脏器的淋巴液,因此当局部出现了病毒和细菌感染时,淋巴结会起到阻截和消除这些病毒细菌的作用,但是也会因为这些病毒和细菌的侵袭而产生炎症。 因此,淋巴结炎早期表现为红、肿、热、痛,如果治疗不及时,还会出现局部的脓肿,甚至引起全身感染性的表现,出现发热、寒战、纳差、呕吐等。淋巴结炎还是要建议在局部出现症状时,尽早治疗,防止病情的进一步加重。
4.74万
84
2023-12-04
阑尾是什么器官
王斌
副主任医师
普外科
阑尾是根部附着于盲肠,像蚯蚓状的狭长弯曲盲管,在回肠和盲肠之间,根部解剖位置比较固定,是三条结肠带的汇集点。 附着于盲肠体部和盲端解剖变异很大,可以位于盲肠前、盲肠后、盲肠外。也可以位于回肠前、回肠后,位置再低一点可以位于盆腔,位置高一点,甚至可以到肝下。阑尾在体表的投影通常是位于右下腹,是脐部与髂前上棘连线的中外1/3点。 阑尾在人类进化前,往往是消化粗纤维食物的器官,但是随着人类进化过程中饮食结构的改变,功能已经不再重要,甚至一度认为预防性的切除阑尾,或者是附带阑尾切除,对人体没有太大影响。 但是后来发现阑尾是重要的免疫器官,尤其在儿童及青少年时期,免疫功能非常重要。另外阑尾的黏膜和黏膜下层,还有很多分泌细胞,可以分泌促进肠道蠕动的激素,以及促进消化的消化酶,还有促进生长的激素。 因此阑尾虽然小,但是功能却不可以被忽视。如果阑尾出现炎症,首先还是以保守治疗作为优先选择,除非是阑尾出现化脓性,或者坏疽性炎症,迫不得已,才进行手术治疗。
4.99万
79
2023-12-04
喉返神经损伤的症状
王斌
副主任医师
普外科
喉返神经是喉部重要的两根神经之一,分布于气管的两侧,一侧喉返神经损伤,会导致声音嘶哑。两侧喉返神经损伤,不仅有声音嘶哑,还会出现喉鸣、呼吸困难,甚至窒息等情况。 喉返神经是重要的运动神经,其支配除了环甲肌以外的其他喉肌,因此与声带的运动和发音密切相关。 一侧喉返神经损伤,通过喉镜可以看到一侧声带固定,两侧喉返神经损伤可以看到两侧声带出现固定,因此会出现气道梗阻的情况。 喉返神经损伤与颈部手术密切相关,尤其与甲状腺手术关系更为密切。在分离甲状腺上级以及下级血管,以及分离甲状腺背侧被膜时,很容易损伤到喉返神经。因为走行于气管、食管旁沟中,因此与甲状腺的关系也非常密切。 喉返神经损伤的原因,包括神经水肿和神经损伤,神经水肿可能是由于在手术过程中,电刀、超声刀等,高能量的装置,在工作时出现了热的传导,而导致神经水肿。 也有可能是在操作过程中,过度牵拉以及无意钳夹而导致神经水肿。当然也有少数情况下,是由于线结的结扎或者锐性切割,而导致喉返神经的真性损伤。 神经水肿在术后3个月到半年内可以恢复,但是如果真的是因为手术导致了神经的离断,恢复的可能性比较低,往往会出现永久性声音嘶哑。 但是也有些情况下,如果对侧的喉返神经功能比较健全,可以代偿性的弥补患侧喉返神经的功能失常。因此即使一侧喉返神经损伤,还是有可能会恢复发音。
2.71万
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2023-12-04
脖子上的淋巴结怎样才能消除
王斌
副主任医师
普外科
脖子上的淋巴结消除,要根据淋巴结的病变性质而定。具体分析如下: 1、药物治疗:由于炎症反应增生性的淋巴结肿大,可通过药物以及平时生活调理,来让它缩小。如细菌性淋巴结炎,可以口服头孢菌素,或者阿莫西林。病毒性的淋巴结炎,可以口服更昔洛韦,或者单磷酸阿糖腺苷等。如果是结核引起的淋巴结肿大,要进行抗结核治疗,比如口服异烟肼或者链霉素等; 2、手术治疗:如果是肿瘤引起的淋巴结肿大,颈部淋巴结恶性肿瘤,继发性转移,多见于甲状腺癌或者咽喉部肿瘤。对于转移性淋巴结恶性肿瘤,通过手术切除来进行清扫,消除恶性的淋巴结; 3、保守治疗及骨髓移植:由于全身性肿瘤,比如白血病或者淋巴瘤,所引起的颈部淋巴结肿大,可以通过化疗、放疗、靶向治疗以及骨髓移植等方式来进行治疗。
3.44万
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2023-12-04