排除宝宝是巨结肠的方法是通过病史、特殊检查，具体如下： 一、病史： 看典型病史，有没有胎粪排出延迟、胎粪排尽时间延迟，以及药物无法改善​长期便秘。 二、特殊检查： 1、钡灌肠检查：钡剂灌肠是通过肛门打进钡剂，显示整个肠管的形态，可以表现为典型的先天性巨结肠形态； 2、肛门直肠测压：表现为直肠反射波消失，也可以怀疑先天性巨结肠； 3、直肠活检：先天性巨结肠的真正确诊是缺乏神经节细胞，可以从直肠取点黏膜、肠管去化验，做病理检查才能做出确诊。 典型的先天性巨结肠的诊断，钡剂灌肠已经比较充分，再结合直肠测压、术中快速冰冻病理检查，都比较充分。对于短暂型、比较怀疑或者全结肠、不太好确诊，建议做直肠活检，这才是金标准，才能确诊。

胆道闭锁就是胆管闭住，胆管闭住以后，胆汁流不到肠管里。其征兆如下： 1、黄疸：对于胆汁流不到肠管里可能会流到哪里，因为胆汁由肝脏产生，肝产生以后，在胆囊储存，通过胆道流到肠管里。一旦发生闭住以后，胆汁反流到肝脏里，肝脏里有很多血，会入血，所以小孩表现为黄疸； 2、大便改变：如果胆汁流不到肠管里，肠管里的大便没有胆原，所以造成大便白色； 3、肝脏变化：如果长期的胆汁反流到肝里，造成胆汁对肝脏的刺激，从而造成肝纤维化，有时会出现肝硬化，变成肝会变大，小孩的肝会变大、比较硬。 上述的表现， 部分家长可能不会观察 皮肤黄疸，可以首先看小孩的眼睛，眼睛里的巩膜是白色的，如果一旦有黄疸的表现，首先可以看到巩膜变黄，从而来及时就诊。

目前孕检无法查出胆道闭锁。虽然 胆道闭锁的 发病原因不太清楚，但目前统一标准认为胆道闭锁是因为在围产期、在小孩出生前1个月，以及出生后1个月感染病毒，引起免疫反应，造成胆管缺陷，才会出现。 所以即使生后查出胆道闭锁，并不是一出生就能查到，也是出生后1-2个月才发现。因为即使胆道闭锁的小孩，出生以后一段时间大便也呈黄色，大便并不正常，也可能存在黄疸。 因为出生满月内，正常小孩也有生理性黄疸期，所以很难与正常的生理黄疸进行鉴别。满月后黄疸仍然不退，大便逐渐转成白色才就诊。

如果诊断先天性胆道闭锁，建议先做葛西手术，然后再做肝移植手术。 先天性胆道闭锁病例很多，也有比较好的治疗流程，通常靠胆道造影来确诊。 推荐先做葛西手术，葛西手术就是做胆肠的吻合。葛西手术是姑息手术， 虽然不能完全治愈，但是 可以延长患儿的寿命，会让肝脏的衰竭和纤维化减慢。最终还是要选择做肝移植手术，肝移植可以让患儿长期生存。 肝移植手术在国内做得非常广泛，技术非常成熟，所以，最终还是需要做肝移植，长期生存率非常高。 先天性胆道闭锁诊断在2个月左右诊断，如果2个月的患儿做肝移植，可能患儿的体积和年龄不太适合，所以先考虑推荐做葛西手术，能够先延长患儿生命，但是延长到什么程度不太清楚，可能几个月，可能几岁。 如果年龄更大一点，再做肝移植，成功率比较高，对家庭的经济负担会远远降低。

大便失禁时的处理方法，具体如下： 一、明确性质： 大便失禁时要明确是假性大便失禁，还是真性大便失禁，此时需要由医生来判断； 二、进行相关治疗： 1、假性大便失禁：若是假性大便失禁就与正常人一样，只是此阶段会产生大便失禁的现象，一旦纠正了后患儿和正常儿童一样。假性大便失禁的纠正方法，一般通过是排便训练，即患儿要进行正常的排便训练，通过养成良好的排便习惯外加饮食调节，包括食用对肠道保护的一些饮食，比如饮食均衡、不要偏食、多吃蔬菜、多喝水等最基本的饮食习惯调节。另外，若是长期便秘引起的假性失禁，则可采用一些缓泻剂，将肚子里的大便给清干净，使用缓泻剂也能恢复正常的排便功能。若患儿使用上述方法后没有很好改善症状，则可采用灌肠的方法，就是将肠道里的大便清干净，也可使肛门正常的控便，从而改善排便，类似正常儿童一样； 2、真性大便失禁：但若是真性大便失禁，就相当于终身大便失禁，此时就不能针对病因治疗，此时要解决症状，即不要让患儿拉在裤子上。现在国际上治疗大便失禁的方法非常多，现在目前中国最常见的就是生物反馈治疗，生物反馈治疗在5-10年前是非常流行的治疗首选方法，因为此法无创、费用较低的方法，但目前没有普及。因为此法的效果较弱，不能没有明显改善症状，所以目前很多家长也不是特别满意。另外，现在也还有一些方法，现在中国最好的方法就是对骶尾部形成刺激，是在骶尾部植入神经刺激仪，可能会改善控便，而且此法不能永久起效，要在几年左右更换仪器，所以费用非常高，目前是十几万的费用，一般家庭很难承受，但效果还比较确定。

肛门出血是比较常见的门诊病例，肛门出血最常见的两种，一个就是肛裂，还有就是肠道息肉。根据疾病不一样，处理方法也不一样，具体如下： 1、肛裂：若肛裂要找肛裂的病因，即肛门裂开的原因。若是因为大便太粗或大便太硬，要把大便软化，通过饮食调节，如多吃蔬菜、多喝水将大便调软，若效果不好，则可采用医院开具的软化大便的药物将大便调软；若肛门出血时有发炎，且肛门炎症比较厉害，此时可以结合外用的药物将肛门的炎症控制； 2、肠道息肉：若是肠道息肉导致肛门出血，诊断后可采用手术切除或肠镜切除，上述是肠道息肉的治疗。肠道息肉的诊断比较困难，因为肠道息肉很难与肛裂鉴别。肛裂一般是有血，并且大便比较硬的小孩容易肛裂，但若小孩的大便较软，然后还排血便的频率较高，则需考虑是否有肠道息肉。此时可以做一些肠镜检查来确诊，若肠镜检查确诊是息肉，可顺便将肠道息肉切掉。

对于小孩肛门瘙痒，非常常见，具体如下： 1、寄生虫：可能第一时间想到是不是有寄生虫，需要吃寄生虫的药，只有小部分是这样，最常见的是蛲虫和蛔虫，可以推荐用杀虫药，即药店买杀虫的药物，比如最常用的肠虫清，可以治疗； 2、其他原因：大部分的肛门瘙痒并不是因为寄生虫引起，而是因为大便硬或粗，还可能是大便非常硬把肛门撑破或肛门有轻微的炎症、不适。这时需要经常多吃蔬菜、多喝水，如果这些效果都不好，建议用部分软化大便的药物，这样会使大便变软以后，对肛门的刺激较小， 肛门 周围没有瘙痒。还有部分小孩，肛门会比较痒是因为喝水较少，建议首先把生活习惯要调整好，多吃蔬菜、多喝水，养成非常好的排便习惯，尽量不要大便变硬或粗，肛门瘙痒就会消失。

肠套叠一般是急性发作，因为肠套叠以后会产生肠坏死，属于急诊来处理，其治疗方法如下： 1、保守治疗方法：急诊处理方法首选保守治疗方法，最常见的是气压灌肠，从肛门里插一根管子，打入一定压力的气体，通过气体的压力让近端、远端套住的肠管打开，是比较稳定也比较安全的方法。另外还有水压灌肠，也是从肛门里打入一定压力的液体水，往套叠处施加一个持续压力，也能把套叠住的肠管打开。这两种方法是非常无创、比较安全的方法，但也有一定风险。如果是气压灌肠，气体压力如果太大就容易肠穿孔，但出现几率较少，相对比较安全。目前最常用的还是水压灌肠，B超引导下或者X线监视下都可以看到套叠头的移动； 2、手术治疗方法：如果保守治疗方法失败，一定要手术治疗，可以进行剖腹探查术找到套叠部位。肠套叠经常发生于回盲部，通过右下腹的开口进去找到回盲部，把套叠头打开，通过手法复位将套叠打开。若打开两边肠管以后发现肠内有坏死，也要做肠切除和肠吻合术； 3、腹腔镜治疗方法：目前医学进步非常迅速，发展非常快，如果套叠比较松，因为首先可能采用了保守治疗方法，即水灌肠或者空气灌肠，已经灌得比较松了。如果在麻醉状态下肠管痉挛也比较松，可以用腹腔镜方法来治疗，腹腔镜治疗方法不需要大的伤口，通过比较小的戳口就可以解决套叠，也是一种治疗方法。

门诊经常看到肛门处长肉芽的宝宝， 可见于以下几种原因： 1、痔疮：先判断是否为痔疮，痔疮在宝宝中非常少见，因为痔疮发病发生过程非常长，成人多见，而宝宝非常少见， 需要去医院诊断。如果是痔疮，要对痔疮进行治疗，外用高锰酸钾和软化大便药，如果实在不行，才会进行手术切除； 2、肛裂：最常见，称为前哨痔，是因为大便硬或者粗把肛门撑破，撑破以后局部产生慢性炎症，慢性炎症刺激局部皮肤增生，从而产生小肉赘，称为前哨痔，就像肉芽，常见于女宝宝，基本在截石位12点的位置有肉芽，对宝宝无影响，大便硬的时候会觉得肉芽比较大、肿，大便软的时候又小一点，但肉芽不会消失。因为只是纤维增生，所以不会消失，对其无影响，只有引起出血时才进行治疗，软化大便，局部用高锰酸钾或百多邦消炎，可以进行治疗。 因此，见到肉芽无需紧张，对宝宝无影响。

肠套叠目前的发病原因还不清楚，主要是近端肠管套到相邻的远端肠管，套叠后就会形成梗阻，产生临床症状。因为套叠后梗阻，表现为腹痛、不排大便。如果套叠时间较长，肠道的血供出现问题，回流障碍就表现为便血，所以表现为腹痛、不排大便、便血等3个临床表现。 有的患儿只表现为突然哭闹，因为肠子会有节律地蠕动，如果套在一起，会出现节律性痉挛疼痛，，所以患儿会出现阵发性哭闹，这是比较典型的临床表现。还有套叠后，刚开始套叠可能会比较紧，2个肠管交叉得比较紧，会出现淤血的表现。此种表现更首发、更明显，以便血为首发症状。 到医院诊断，首先做腹部B超，可以明显看到套叠头随着肠道的节律蠕动而蠕动，诊断就会比较明确。