肺结核具有一定传染性，在与肺结核患者接触过程中，可分为普通接触和亲密接触。个人免疫力有强弱之分，接触中是否合并基础疾病、肺结核患者排菌量以及细菌毒力大小、所处环境是否通风、单位体积空气内结核菌种的含量密度，都是影响结核病的传播因素。因此，接触患者后引起传染情况存在时间差异变化，不是与肺结核患者有所接触后一定被传染。 通常周边人群身体免疫力较强与肺结核患者普通接触情况下，被感染可能性小，但如果免疫力低下且有过亲密接触，可使结核分枝杆菌形成入侵后引起传染现象。因此个人身体免疫力强弱状态有所不同，对于接触过程中受传染几率和所需时间都会存在不同答案，需要进行相关分辨后，才能进一步确定传染情况。

结核球内科治疗与普通肺结核相同，遵循原则如下： 1、早期：早期诊断、早期治疗； 2、联合：联合多种抗结核药物以提高杀菌灭菌和防止产生耐药性； 3、适量：选择适当药物剂量发挥最大杀菌作用和抑菌作用，同时避免不良反应、不能耐受； 4、规律：100%规律治疗的人治愈率可达96%，坚持治疗占90%治疗成功率下降至40%，切忌遗漏和中断，不规则用药容易诱发耐药； 5、全程：抗结核治疗2-3周后大部分敏感菌已被杀灭，但细胞内菌、部分非敏感菌仍可能存活，只有坚持用药才能彻底杀灭，减少复发。 目前我国主要采用短期强化治疗，如果结核球直径＞3cm可以考虑外科手术切除。

肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统慢性传染病，肺结核孕妇体内结核杆菌可经血液通过胎盘传给胎儿，导致胎儿感染。妊娠期间孕妇肺脏需要承受较多额外负担，对于存在结核病的肺脏不利，且孕妇食欲不振和恶心呕吐现象，会影响营养摄入加重结核病情。此外整个妊娠期间孕妇新陈代谢增加，本身消耗营养再加需要供应胎儿大量营养，可能因入不敷出而降低母体抵抗力。 胎儿娩出后产妇盆腔内压力降低，横膈迅速下降造成肺突然扩张，常是肺结核病复发重要因素，患者产后抵抗力低下可能导致肺结核病情恶化。由于孕妇营养消耗和肺功能较差容易造成流产、早产及胎儿发育小、宫内缺氧等，分娩时容易发生子宫收缩无力、产程长、产后出血等。部分抗结核药物有胎儿致畸、流产副作用，提倡准备受孕前健康体检，有症状时及时就医，根据病情适时终止妊娠。

糖尿病肺结核可以治愈，但患者需要付出更多努力和更长疗程。糖尿病患者机体免疫力低下，在糖尿病基础上患肺结核的概率是普通人群4-8倍，糖尿病控制不良组结核病的发病率是糖尿病控制良好组的3倍。患者更容易并发肺外结核乃至全身播散性结核病，结核活动可以使血糖难以控制，加重糖尿病病情，甚至诱发酮症酸中毒等并发症。 如果血糖控制差，肺结核病灶或病变易进展和播散，病理形成干酪性肺炎，故糖尿病合并肺结核患者控制血糖较为重要。但抗结核药物和降糖药物的交互作用使病情更加复杂，最终可能导致结核病以及糖尿病的治疗疗效下降，同时增加不良反应。糖尿病治疗需在控制饮食、适当运动基础上加以口服降糖药物或使用胰岛素，结合定期血糖监测和糖尿病教育进行综合治疗。而结核病治疗需要服用抗结核药物，在医生指导下选用有效治疗方案进行一定疗程治疗，规律足量服药，常规疗程至少1年，需要在医生指导下停药。

患者在服结核药过程中出现高尿酸血症，与抗结核药物中吡嗪酰胺、乙胺丁醇相关，同时和患者的饮食习惯相关。高尿酸血症患者可无临床症状，部分可诱发痛风、痛风性肾病，表现为四肢关节红肿热痛，肌酐升高，影响生活质量，需要积极处理，具体如下： 1、控制饮食：避免进食高尿酸嘌呤食物，如动物内脏、海味、贝壳类、肉类、豆类和坚果，以减少尿酸生成； 2、大量饮水：每天保证2000mL以上，以达到多排尿，让尿酸盐从肾脏排出更通畅减少结晶形成； 3、药物治疗：减少尿酸产生和促进尿酸排出，最常见苯溴马隆，属于促尿酸排出药，可以让尿酸迅速下降，同时有引起尿酸盐结石结晶消融的效果； 4、辅助治疗：应用小苏打使尿酸盐以溶解形式排出到体外，不对肾脏造成影响。合并肾功能不全可以选择新药非布司他，降尿酸速度较快，尿酸盐结晶可以迅速消除。

双肺结核只是两个肺都存在结核问题，病情轻重主要视肺部被侵犯总面积、大小决定，两肺结核如果每侧肺结核病变都很轻微，病变范围较小，则不严重。单侧肺结核病变范围较大，超过两肺病变范围总和，则病情也可能相对较严重。 部分患者起病是两肺，一般是自身免疫力较低或大量肺结核分枝杆菌被吸入，导致出现双肺结核概率大幅度增加。部分单侧肺结核患者在早期没有得到及时有效治疗或治疗方式不当，患者疾病没有被有效控制。由于两侧肺部相互联通，结核会随疾病发展进入到另一侧肺部造成另一侧健康肺被感染引起双侧肺结核症状。

肺结核患者发病初期可能出现几声咳嗽，无法引起重视，随时间延长咳嗽时间和频率逐渐增加。但通常咳嗽有痰，不是完全干咳，合并细菌性感染患者可以出现黄痰，部分患者口服止咳药物或使用抗生素后咳嗽可部分好转。如果咳嗽时间较长，病程超过2周应用抗生素缓解不明显，此时需要警惕进一步检查是否合并肺结核。结核灶累及支气管、肺泡、肺组织的情况下，患者表现为干咳少痰。如果形成空洞容易继发感染，出现黄色脓痰。 结核菌如果直接侵犯气管、支气管可导致剧烈刺激性咳嗽，部分可合并局限性喘鸣音。肺结核会损害肺部组织影响肺组织血管，此时咳嗽可能带有咳血，如果是肺泡毛细血管通透性增加，可以咳血性痰。如果病变已使肺小血管受到侵犯，患者可以是咳痰中带血，病灶侵犯到大血管则可能发生大咳血甚至窒息风险。总而言之，根据受累病变程度、性质不同表现的咳嗽特点不同，肺结核咳嗽治疗是在积极抗结核治疗前提下适当选择镇咳化痰药物。

开水冲服大蒜泥是治疗结核病的民间偏方，真实有效性尚待考证。大蒜泥本身存在丰富大蒜素，具有天然的抗生素特性，具有杀菌、抑菌、消炎功效。但开水冲服大蒜泥对于结核病无明确治疗效果，不推荐患者放弃正规治疗选择此种方法治疗结核。目前我国临床对于结核病的首选治疗方法是应用化学药物进行治疗，其他治疗方法，如对症治疗、手术治疗、中医疗法可作为辅助治疗。化疗目的不仅是杀菌和防止耐药性产生，同时在于最终灭菌，防止和杜绝复发。 目前国际公认化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程，相比其他类型细菌感染肺结核治疗需要更长时间。活动性肺结核具体药物和治疗时间，取决于患者年龄、整体健康状况和耐药情况，常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

肺结核经过治疗后可以完全治愈，但治愈后可能会遗留结节或纤维化病灶。肺结核痊愈后遗留的肺结节，是肺结核坏死病灶形成的结核结节，在细胞免疫基础上由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞、淋巴细胞、增生的成纤维细胞共同构成，是结核病变的一种特征性病变。特异性肉芽肿中央通常存在干酪坏死，当结核病转向痊愈时结核结节逐渐纤维化留下陈旧性瘢痕组织，因此结核治愈后肺脏遗留疤痕形成结节或纤维化病灶，严重还会导致局部肺脏组织功能受到影响。 通常结节和纤维化病灶不影响正常功能和生活，肺结核治愈后形成结节不需要特殊处理，对于患者学习以及生活并无大碍。但肺结核经过积极治疗后痊愈的患者，建议加强营养支持治疗，此外还要注意生活以及饮食调整，避免过度劳累、熬夜、保持心情舒畅、饮食均衡、避免挑食。否则当身体抵抗力再次下降时，容易导致肺结核复发。

结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成，只含结核菌蛋白不含结核菌体的生物制品。目前我国常用结核菌素为结核菌纯蛋白衍生物，简称PPD，人体感染结核菌一段时间后结核菌素即可显示阳性反应。根据国家肺结核最新指南PPD试验判断最新标准可在48-96小时之间检查反应，具体如下： 1、阳性反应1+，硬结平均直径≥5mm者为阳性； 2、硬结平均直径≥5mm、＜10mm为一般阳性； 3、硬结平均直径≥10mm、＜15mm为中度阳性； 4、硬结平均直径≥15mm，或者局部出现双圈、水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性，强阳性标准由20mm调整为15mm，测量硬结直径而不是红晕直径，因为硬结才是机体免疫变态反应结果。 结核菌素阳性只能说明已经感染结核菌，是否存在结核病，需要由医生综合临床表现、痰液细菌性检验和X线检查等，进行分析作出最后判断。如果是阴性不能否定结核菌感染，因为初期感染4-8周才能建立免疫反应，发病初期免疫反应尚未建立，免疫功能受抑制，如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况，均可表现为阴性。