如果患者在进行CT或核磁检查时发现腰椎间盘膨出，而没有神经压迫的症状，如下肢的疼痛、麻木、无力等症状，无需特殊处理，或者仅仅是腰痛的话，适当应用消炎、止痛、活血药物即可。影像学检查发现有腰椎间盘膨出是一种很常见的影像学表现，在正常人群中也是存在的现象，一般不会引起临床症状，不用过度恐慌。建议适当做康复锻炼，如腰背肌练习、五点支撑、小燕飞等，增加户外有氧运动，减少久坐，减少伏案，可以有效增加腰背肌的力量，减少脊柱的负重，增加局部稳定性，防止腰椎间盘膨出进一步的发展成为腰椎间盘突出或脱出，防止出现神经压迫的严重症状。所以，单纯的腰椎间盘膨出无需特殊治疗，但是需要在日常工作、生活中注意保健，防止出现严重后果。

当患者弯腰负重、受到外伤、身体急性扭转时可以导致椎间盘内压力急性增高，髓核急性突出挤压神经或脊髓，引起急性腰椎间盘突出症，也可能是慢性腰椎间盘突出症在各种诱因下发生急性发作。神经受到急性压迫之后，可以出现明显的炎症反应和水肿，并可能导致神经和脊髓的严重损伤，进而会突然出现腰部疼痛、下肢疼痛、麻木无力，大小便功能障碍和性功能障碍等。根据髓核突出的位置，可分为中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型等，急性腰椎间盘突出的症状一般比较严重，引起的疼痛比较剧烈，会引起下肢肌肉力量下降，感觉减退，行走障碍，甚至无法行走等。急性腰椎间盘突出需要及时就医治疗，遵医嘱可应用各种药物治疗，辅助卧床休息、康复理疗等手段缓解症状，保守治疗无效可以选择手术治疗。如果手上指征明确应及时手术治疗，有些极端情况则需要急诊手术治疗，否则可能会导致严重功能障碍、致残等严重后果。

腰椎管狭窄症是指各种原因引起的腰椎中央椎管、侧隐窝神经根管以及椎间孔的狭窄，脊髓神经通道不同部位的狭窄和容积缩小导致脊髓神经结构受到机械性压迫等引起一系列腰腿痛和神经系统症状，称为腰椎管狭窄症。由于神经通道的狭小，造成脊髓、马尾神经和脊神经根受到卡压之后引起相应部位的动脉血流减小，静脉回流受限局部淤滞，神经组织有效血供减少，组织缺氧，这是产生腰腿疼的重要病因。造成腰椎管狭窄的原因包括原发或继发因素，先天性因素如发育性椎管狭窄，后天性因素多是退行性改变如椎间盘突出、小关节内聚和黄韧带增厚钙化等。腰椎管狭窄症典型的症状是以神经源性间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。典型的间歇性跛行是指走了一段路以后逐渐出现单侧或双侧下肢酸胀疼痛，麻木无力，以至跛行，不能继续行走。但是蹲下、坐下或弯腰前倾体位休息片刻后，症状可以迅速缓解或消失，可以继续行走，再走一段距离后，很快再次出现相同症状。患者出现的跛行呈间歇性出现，故称为间歇性跛行，严重影响到患者的日常活动，严重者行走数米或数十米即可出现症状。但是在静息状态下多无症状，体格检查也无明显阳性体征。 　　根据症状疑似腰椎管狭窄症可以及时进行腰椎CT、核磁共振MRI检查明确诊断。但是腰椎管狭窄症引起的神经性间歇性跛行，一定要和下肢动脉狭窄、闭塞引起的血管性间歇性跛行相鉴别，以免漏诊误诊。 　　根据腰椎管狭窄的严重程度可以选择不同的治疗方案，包括非手术保守治疗和手术治疗。 　　非手术治疗的方法包括：限制活动、休息、药物治疗和康复治疗等，对于椎管狭窄不重，神经压迫不明显，症状不严重的患者一般都有比较确切的疗效。 　　手术治疗有很多方式，总的手术治疗原则是：减压、固定、融合。减压即给神经创造更大的空间，去除一切造成压迫的因素解除脊髓和神经的压迫。开放手术去除的骨性结构较多影响脊柱稳定性可以选择椎弓根钉内固定并行椎间融合。近年来，选择保留椎间盘的弹性固定非融合手术方式也可以取得良好的疗效。脊柱微创、脊柱内镜的手术方式目前也发展很成熟，也可以解决腰椎管狭窄的病因并获得良好的临床疗效，因为创伤小，恢复快，深受很多老年患者、身体状况不佳患者的推崇。在选择手术方式时要根据患者的实际情况确定，适合患者的方式即是最佳手术方式。

腰椎管狭窄的治疗方法有很多，具体的治疗方案要根据腰椎管狭窄严重程度、神经压迫的严重程度，还有患者表现出来的症状来决定。对于轻度的腰椎管狭窄没有神经压迫，患者可能没有特殊不适，无需特殊治疗。腰椎管狭窄压迫神经，会产生一定程度的坐骨神经痛和下肢放射性疼痛，可以考虑药物治疗及康复治疗，卧床休息静养。如果腰椎管狭窄比较明显，压迫神经严重，造成了明显的下肢放射性疼痛，引起间歇性跛行或大小便功能障碍，保守治疗无效，应该积极考虑手术治疗。手术治疗的原理是开放狭窄的部位，有效解除神经压迫，恢复正常的神经活动空间，患者的症状可以有效缓解。治疗腰椎管狭窄的手术方法包括两类：一类是传统的开放减压融合内固定手术；另一类是微创手术，微创手术方法有很多，其中椎间孔镜微创手术治疗的创伤最小，切口不到1cm，同样也可以取得明显的疗效。

腰椎间盘突出，椎间盘髓核组织一旦脱出进入椎管基本是不可能回去的。髓核组织在巨大的压力负荷作用下，突破多层纤维环才会脱出来，脱出之后纤维环的破口迅速收缩变小，有时部分髓核会卡压在不同层的纤维环之间，因此脱出及游离的髓核是不可能通过纤维环裂口再自行回纳的。一旦髓核脱出，必然会对椎管内神经结构造成严重压迫，症状会很明显，保守治疗效果不好，大多需要手术治疗。虽然个别患者通过一些保守治疗症状有所改善，但是非常容易复发，活动之后很容易再次引起症状。因此对于髓核脱出的患者，经过腰椎CT和核磁共振明确髓核脱出的大小以及脊髓神经受压的程度之后，最佳的治疗方案是尽快手术治疗。最微创的手术方式是椎间孔镜微创手术，手术在局部麻醉下进行，手术安全有效，手术切口只有8mm。

腰肌劳损是指腰背部肌肉韧带的急慢性损伤之后，出现的无菌性炎症，引起腰背部肌肉酸痛、无力、发胀、疲倦等各种症状，休息可以逐渐缓解，受凉和劳累后逐渐加重。出现腰肌劳损，建议患者多卧床休息，多睡觉、早睡觉，因为卧床休息和睡眠时腰部的肌肉最放松，此时腰背部的肌肉所承担的压力最小，有利于肌肉劳损的恢复。在睡眠时要选择软硬适中的床铺，平卧、侧卧都可以，要保持身体舒展的状态，避免蜷缩。要避免睡沙发床或过软的床垫，最好选择软硬适中的床垫，合适的床垫既保证有一定的舒适度，又有一定的硬度，能够对躯体有良好、稳定的支撑。过软的床垫由于缺乏对身体良好的支撑，肌肉、骨骼在持续不稳定的异常应力作用下，很容易加重损伤，患者会感觉睡眠之后症状加重。睡眠时做到以上几点，有助于腰肌劳损的预防和治疗。

闪了腰的治疗方式，主要取决于闪腰的严重程度和患者的症状。如果患者属于单纯的肌肉韧带轻度拉伤，疼痛症状不严重，没有明显的下肢放射性疼痛，可以选择保守治疗。如果患者出现疼痛明显，严重影响生活和工作，或者出现严重的下肢放射性疼痛，建议及时去医院进行检查，由医生判断是否需要进行手术治疗。 一、保守治疗： 1、卧床休息： 主要是通过限制腰部活动，减少负重，不要轻易下床活动，在运动的过程中可以适当佩戴腰围，注意腰部保暖，防止受凉，一般在卧床静养2-3周后，症状会逐渐缓解或消失； 2、理疗： 如按摩、针灸、电疗等，建议患者及时去正规医院进行治疗，能够促进身体血液循环，减轻疼痛，防止腰部出现水肿、充血的情况； 3、药物治疗： 如果患者疼痛比较严重，可以使用非甾体类消炎药进行治疗，如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等，也可以应用外用贴膏或贴剂，如万痛筋骨贴、氟比洛芬凝胶贴膏等，缓解局部疼痛症状； 4、其他方面： 如果患者病情不是很严重，可以在伤后的24小时内使用冷敷，使局部毛细血管收缩减轻肿胀，48小时后可以采取热敷，促进局部炎症消散，或使用普鲁卡因作痛点封闭治疗等。 二、手术治疗： 如果是老年患者，闪了腰常可能会伴有老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折，此时可以考虑椎体成形术，即骨水泥灌注的微创手术治疗。如果是年轻、体重大的患者闪了腰，可能出现单纯腰椎间盘突出压迫神经，引起腰痛、下肢放射性疼痛的症状，经过一般治疗无效时，可以考虑进行椎间孔镜微创手术治疗等。 建议患者闪了腰后及时就诊，完善腰椎X光、CT检查，或者核磁共振检查，采取正确、合理的诊治措施，一般恢复良好。患者进行休息的同时，需要适当进行功能锻炼，但避免剧烈以及高强度的运动，保证充足的睡眠，避免过度劳累以及熬夜的出现，在运动过程中，应有他人或护具的保护，避免出现二次损伤。

腰椎间盘突出症的患者应该多卧床休息，多睡觉、早睡觉、不熬夜。因为卧床休息时或睡眠时腰部最放松，此时椎间盘的压力最小，可以减少腰椎间盘进一步突出的风险，增加腰椎间盘回纳的可能。睡眠休息时应尽量选择软硬适中的床铺，可以平躺，也可以侧卧，但是要使身体保持舒展的状态，避免蜷缩，要避免睡沙发或过软的床垫。选择床垫既要有适当的柔软度，又能够贴合有一定脊柱生理弯曲的躯体，又能为身体提供稳定良好的支撑，使患者能够在稳定、舒适的状态下休息，避免肌肉骨骼系统持续不稳定的异常应力，造成慢性损伤。棕垫床既兼顾了舒适度，也对腰部有良好的支撑，是较为理想的选择。

腰椎间盘突出本质上是一种腰椎间盘的退行性疾病，是由于各种原因导致腰椎间盘和纤维环的退变和撕裂，髓核突破纤维环侵入椎管，导致不同程度的脊髓和神经根的压迫，引起一系列的症状和体征。大部分腰椎间盘突出症的患者都有不同程度的诱因和易感因素，如长期久坐、伏案，且缺乏锻炼、重体力劳动、体重大者，部分患者有外伤史等。由于上述各种原因，可以导致腰椎间盘纤维环持续退变，最终产生腰椎间盘髓核突出，而引起各种症状。腰椎间盘突出一定要重视预防，先要减少伏案，增加腰背肌的训练，避免重体力活动，避免体重在短时间内大幅增加，更要避免外伤，此外还要选择软硬适中的床铺。做到上述几点，既可以有效的预防腰椎间盘突出，同时对于已经出现腰椎间盘突出的患者康复治疗也很有帮助。

大家平时所说的“腰间盘突出”在医学上称为：腰椎间盘突出症，这是一种骨科、脊柱外科常见的疾患，主要是因为各种因素如外力等导致纤维环破裂，髓核组织从破口向椎管内不同程度的侵入，导致相应部位的脊髓或脊神经根遭受不同程度的刺激或压迫，从而产生腰部疼痛并伴有单侧或双侧下肢麻木、疼痛、大小便功能障碍等一系列临床症状和体征。如果在核磁或CT影像上单纯看到有椎间盘髓核突出但患者并没有出现上述典型症状，则不能确诊“腰椎间盘突出症”，只能称之为“腰椎间盘突出”。按照病变突出的程度可以分为腰椎间盘膨出、突出和脱出。腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出症发病率最高，约占总发病数的90%以上。 　　导致腰椎间盘突出症的原因非常多，最主要的原因是腰椎退行性改变，纤维环的退行性改变使其坚韧程度明显降低，髓核的退变表现为含水量的降低出现萎缩，椎间隙逐渐变窄，逐步引起脊柱失稳等病理改变。急性损伤或长期反复的外力造成慢性轻微损害，也加重了退变的速度和程度。在增加腹压、坐姿不正、突然负重、妊娠等各种可能导致椎间盘内压力突然升高的诱因下，髓核便可突破薄弱无弹性的退变纤维环，造成椎管内神经脊髓的压迫。遗传因素及腰骶椎先天发育异常等也是椎间盘突出的可能原因。 　　一旦出现上述症状要及时到正规医院的骨科或脊柱外科门诊就诊。医生经过询问病史及体格检查之后会建议患者行影像学检查。这些检查包括：腰椎X线平片、CT及核磁共振（MRI）检查。MRI检查对腰椎间盘突出症的诊断价值最大，且无射线辐射。通过MRI可以全面地观察腰椎椎体、硬膜囊、神经根和软组织等结构，清晰的显示不同节段和层面椎间盘是否存在病变和突出，神经结构是否受到压迫。结合腰椎CT检查还可以准确判断突出的椎间盘是否钙化。 　　确诊了腰椎间盘突出症也不要恐慌，因为目前这种常见疾病的治疗方案非常成熟。大部分患者可以经非手术治疗缓解或治愈。非手术治疗主要适用于下面这些情形：初次发作或病程较短的年轻患者，症状较轻，休息后症状可自行缓解，对生活和工作影响不大，腰椎核磁或CT检查显示突出病变不严重。 　　建议患者绝对卧床休息。如必须起床一定要佩戴腰围。此方法虽然简单，但对治疗大有好处。也可以选择到正规医院做康复治疗、牵引、推拿和按摩等，这些治疗有助于增加椎间隙高度，减少椎间盘内压力，可适当缓解肌肉韧带痉挛，消除神经根的炎症和水肿。但要避免粗暴的牵引按摩等疗法，这样会加重病情，需要在专业医生指导下进行。 　　药物治疗。在上述治疗的同时可以辅助药物治疗，药物治疗包括以下几大类。1、非甾体消炎止痛药物，如疼痛比较剧烈可以应用弱阿片类止痛药物。2、神经营养类药物。3、消除神经根水肿的药物。除了口服药物之外还可以应用外用药物如各种贴膏、乳膏等。4、激素类药物，必要时可酌情应用，但应注意副作用并在专业医师指导下应用。 　　保守治疗对于绝大多数患者都有效，少数患者治疗效果不理想可以考虑手术治疗。如果出现以下几种情形，要及时手术治疗。1、病史三个月以上，经正规保守治疗无效症状反复发作或逐渐加重，严重影响生活质量和工作能力。2、虽然是初次发病，但疼痛剧烈，症状明显严重干扰饮食起居，夜不能寐，强迫体位。3、合并了马尾神经受压表现，即大小便功能障碍。4、出现了脊神经根损害加重麻痹的表现如感觉减退、肌肉萎缩、肌力下降，足下垂者。 　　手术包括传统的开放手术和目前发展迅猛的脊柱微创手术两大类，不同手术方案的原理基本一致，即去除压迫神经的因素，根据需要还可以进行固定融合。传统的开放手术一般是指“腰椎减压固定融合”手术。微创手术也有很多类型，既包括单纯的小切口开窗减压椎间盘切除、微通道技术，也包括双通道脊柱内镜和单通道脊柱内镜技术等。其中最微创的便是“椎间孔镜手术”了。 　　椎间孔镜属于脊柱内窥镜。手术前根据核磁及CT片精确定位手术目标靶点。之后将一个配备有光源和镜头的管道通过身体侧方或侧后方的0.8cm小切口到达靶点，放大30倍后的图像会清晰的呈现在电脑显示屏上。术中仔细分辨并保护好神经结构，再使用专用器械把压迫神经的组织都拿掉，完全解除神经根和脊髓压迫。大多数患者采用的是局部麻醉，医生在手术台上可以和患者交谈。整个手术过程出血约5ml,时间约2小时左右，伤口只需要缝合1针。术后疼痛可以迅速缓解，出院后需要卧床休息2周左右。 　　目前腰椎间盘突出症很多都是年轻患者，多见于长期久坐伏案工作、缺乏运动、肥胖及重体力劳动者。这类朋友要多注意预防，要保持良好坐姿，不睡沙发或太软的床。长期伏案工作者要定期改变姿势，应适当增加有氧运动和腰背肌练习如“小燕飞”和“五点支撑”，增强腰背部肌肉力量，减轻椎间盘的局部压力，增加脊柱的内在稳定性。