骨结核是结核杆菌侵入骨骼系统引起的破坏性病变，该病发病缓慢，好发于负重大、活动多、易发生劳损的骨或关节，包括脊柱、膝关节、髋关节、足、手，多见于儿童、青少年与成年人。 脊柱属于好发部位，全身症状隐蔽，患者可有低热、乏力、盗汗、食欲减退和消瘦等症状，但仅有少数病例表现为急性发作，如高热39℃左右，易与其它急性感染混淆。局部症状表现为关节功能障碍、肿胀、脓肿、疼痛、畸形，既往和现在同时有肺结核、胸膜炎、淋巴结核或泌尿系统结核等。 患者如有同结核病患者密切接触史或家族结核病史等，有助于疾病诊断。骨结核早期诊断比较困难，应根据病史、体征、影像学、结核菌素检查、病检、γ干扰素释放试验、流行病学等资料进行综合分析。

预防肺结核病注意事项主要包括以下几方面： 1、控制传染源：肺结核病传染源，主要是痰结核菌阳性患者，因此对于这些患者要及时进行治疗； 2、切断传播途径：结核主要通过呼吸道进行传播，肺结核患者要注意咳嗽、咳痰、大声说话时的礼仪，尽量戴口罩，经常开窗通风，避免前往人群密集场所； 3、锻炼身体，增强免疫力：结核好发于免疫力低下人群，提高免疫力，对于结核病的预防与治疗较为重要； 4、新生儿可接种卡介苗：获得对结核的免疫力。卡介苗是牛型结核菌，在特殊培养基多带转种后，培养对人体无害、能产生免疫力的活菌体。接种6-8周后，结核菌试验抗体转为阳性，表示人体已产生免疫力，如试验为阴性，表示接种未能成功，需要再次接种。

结核分枝杆菌简称为结核杆菌，是人类结核病的病原体，是专性需氧的一类细菌，抗酸染色为阳性，无鞭毛有菌毛，有微夹膜，但不形成芽孢，其细菌壁既没有革兰氏阳性菌的磷壁酸，也没有革兰氏阴性菌的脂多糖。结核杆菌是由德国细菌学家郭霍于1882年发现，并证实为人类结核病的病原菌。该菌感染人体导致的结核病，是严重影响人类生命健康的一种传染病，可以侵犯全身各脏器，但以引起肺结核较为多见。 结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小为(1-4)×0.4μm，牛分枝杆菌则比较粗短。分枝杆菌一般用齐-尼氏抗酸染色，呈红色。结核分枝杆菌对乙醇敏感，在70%的乙醇中2分钟内可以被杀死。粘附在尘埃上可保持传染性8-10天，在干燥的痰内可以存活6-8个月。结核分枝杆菌对湿热敏感，在液体中加热至62℃-63℃维持15分钟，或煮沸即可被杀死。结核分枝杆菌对紫外线敏感，直接日光照射数小时可被杀死，可用于结核患者的衣服、书籍等消毒。

肠结核的诊断方式根据病史和临床表现，结合以下检查，可根据下列标准进行诊断： 1、大便检测到结核杆菌阳性，结核肠镜下符合结核改变； 2、病变组织病理切片，发现结核分枝杆菌。显微镜下可见大量结核结节、干酪样坏死、肉芽肿； 3、手术活检获得肠系膜淋巴结，并确认为淋巴结结核病变； 4、病理组织结核杆菌检测或培养，证实为结核分枝杆菌生长。 诊断肠结核可完善结核菌素检查、γ干扰素释放试验、粪便镜检、粪便检测结核杆菌、结肠镜等检查，综合评估病情。肠结核是消化系统常见疾病，确诊方式为肠镜下取组织进行病理活检，通过电子结肠镜，可以直观看到整个肠内的黏膜、血管等情况，有利于发现黏膜病变，还可以镜下取活检确诊疾病性质。

服用抗结核药物后过敏，处理方法如下： 1、轻反应者：予以对症抗过敏治疗，避免食用过敏食物，如不见好转，停用可疑药物，注意观察病情变化，通常在停止抗结核药物后症状逐渐消失； 2、严重反应者：包括高热、剥脱性皮炎、过敏性休克、喉头水肿、溶血、肝肾功能衰竭等，应立即停止抗结核药物，应用肾上腺素、糖皮质激素、补液等药物住院抢救。重新开始抗结核治疗时，应从不良反应可能性小的药物开始，在专业医疗人员的密切观察下，小剂量逐一增加。

继发性肺结核是初次感染结核分歧杆菌后，经早期菌血播散至体内，潜伏病灶内的结核分枝杆菌重新活动，引起病灶复燃或再次感染结核分枝杆菌而发生的肺结核病，称为继发性肺结核。本型可发生在原发感染后的任何年龄，成年人多见，又称为成年型肺结核。 根据病理与X线形态特点，分为渗出性肺结核、增生性肺结核、纤维干酪性肺结核、干酪性肺炎、空洞性肺结核、结核球、慢性纤维空洞型肺结核等。继发性肺结核病变形态较少为单一性，常是多种形态并存，并以某一种为主。患者的病史与临床表现，仍是结核病诊断的基础。痰结核分枝杆菌检查是确诊的特异方法，肺部影像学检查是肺结核诊断的必要手段，PPD皮试、血清结核抗体、γ干扰素释放试验等其它方式，可以作为诊断参考。 继发性肺结核形成干酪样坏死与空洞，排菌者较多，在流行病学上具有重要意义。继发性肺结核早期若能及时诊断，规范进行化学治疗，通常预后良好。初治肺结核及时给予规律治疗，治愈率可高达90%以上，2年复发率不超过2%，复治肺结核经规律治疗，治愈率可达80%以上，而耐多药肺结核预后较差，经长期规律规范治疗，菌阴转率仅50%左右。因此需坚持全程、规律的抗结核治疗。

肺结核指在肺组织、气管、支气管与胸膜的结核病变，是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。早期发现并规律、联合、适量、全程使用抗结核药物治疗，90%以上可治愈。少数肺结核患者未经规律治疗迁延不愈，可导致耐药，此时肺结核较难治愈，甚至不能治愈，可引起严重的并发症，威胁患者的生命与生活质量。 肺结核患者及家人切勿恐慌，应正确认识此病，在医生指导下用药，用药过程中不能擅自停药、减量。肺结核患者平时应注意休息，避免前往人群聚集场所，同时应该养成良好的生活习惯，加强营养，禁食辛辣、油腻刺激食物，禁止暴饮暴食，保证充足睡眠，避免熬夜，并定期到医院复诊，大部分结核患者可以治愈。

肺结核家人需进行检查以明确是否感染肺结核。肺结核是感染结核杆菌后引起的慢性疾病，主要通过飞沫传播，日常生活中说话、交谈、咳嗽、共用餐具，均可能传染肺结核。 肺结核患者是否有传染性，取决于患者痰液里能否检测到结核分枝杆菌。根据痰液里能否检测到结核分枝杆菌，将肺结核分为菌阳肺结核和菌阴肺结核，菌阳肺结核患者传染性较强，主要通过呼吸道即飞沫传播。菌阴肺结核传染性较小，甚至无传染性。若患者为菌阳肺结核，应询问家属是否有低热、盗汗、消瘦、食欲不振、咳嗽、咳痰、咳血等结核症状，家属应进行痰检找抗酸杆菌、胸片或者肺部CT、结核菌素试验或者结核干扰素释放试验等检查。若患者为菌阴肺结核，家属被传染的可能性相对较小，可先行结核菌素试验筛查或者胸片检查是否有肺结核。 肺结核患者应隔离治疗，大多数患者经系统用药治疗后可以治愈。肺结核在人体免疫力低下时容易被传染，建议增强体质，口服增强免疫力的药物。

肺结核是临床上常见的传染性疾病，主要通过呼吸道传播。目前对于肺结核的诊断，以胸片、CT、PPD皮试、γ干扰素释放试验以及痰液检查为主要的诊断方式。 肺结核可疑患者，应完善胸片检查，若肺部出现可疑病灶，需要进一步行痰液检查，查找抗酸杆菌，若痰检为阳性即可明确诊断。如果出现肺部症状，或接触过肺结核患者，需及时至医院检查，进出人员密集的公共场合应戴口罩。验血不能确诊是否患有肺结核，血液检查是做结核γ干扰素释放试验，γ干扰素释放试验是临床上判断是否感染结核的依据。若γ干扰素释放试验为阳性，应考虑感染过结核分枝杆菌。若为阴性，则提示并无感染结核。 健康人感染结核并不一定均发病，与机体抵抗力以及结核菌的数量、毒力等有关，因此要增强机体抵抗力，减少患病几率。

胸壁结核是常见的胸壁疾病，指胸壁软组织、肋骨、肋软骨或胸骨的结核性病变。胸壁结核绝大多数为继发性感染，原发性病变肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核较为常见，而胸壁病变的程度并非与肺胸膜病变的轻重成正比。 肺与胸膜结核，可通过以下途径侵入胸壁： 1、淋巴结途径：是胸壁结核较为常见的感染方式。结核杆菌从肺或胸膜的原发灶，经胸膜粘连的淋巴管，侵到胸壁、胸骨旁、胸椎旁于肋间等淋巴结，而后穿破淋巴结侵入胸壁其它组织，形成结核性脓肿； 2、直接蔓延途径：表浅的肺或胸膜结核病灶可直接破坏胸壁、壁层胸膜，蔓延至胸壁各组织，经穿透肋间肌蔓延至胸壁软组织中形成脓肿。通常肋间肌内外各有一个脓腔，中间有孔道相通，形成葫芦状。脓肿穿通肋间肌后因重力作用，逐渐向外向下延伸，沉降至胸壁内侧或上腹壁，如有脓肿可自行破溃，也可因穿刺或切开引流形成慢性窦道，经久不愈； 3、血行播散途径：临床较少见，仅在患者免疫力低下时，结核杆菌进入体循环，侵入肋骨和胸骨，引起结核性骨髓炎。随着骨皮质的破坏，穿破的结核杆菌，侵入胸壁各软组织而发病。