王玮的科普
小儿溶血性贫血的高发人群是哪些人
王玮
主任医师
儿内科
1、使用特殊药物:如伯氨喹、四环素、安定、苯巴比妥等药物。
2、新生儿缺乏维生素E者:维生素E是主要的抗氧化剂之一,一旦缺乏,红细胞膜的脂质过氧化作用增强,尤其机体处于氧化应激状态下,红细胞很容易发生损伤坏死,从而导致溶血。
3、接触毒蛇者:蛇毒可以破坏红细胞从而导致溶血。
4、血液透析者:透析过程中如出现化学污染或者血泵对红细胞的机械破坏等都可引起溶血。
5、感染霍乱、伤寒的小儿:感染可以引起微血管性溶血性贫血。
6、未及时添加辅食的婴幼儿:生长迅速的婴幼儿体内需要大量营养,如果未及时添加辅食,那么由于缺乏营养,如维生素和各种微量元素,红细胞异常,从而导致溶血。
7、产妇妊娠次数多者:随着产妇妊娠次数的增加,产妇受到胎儿红细胞抗原刺激的可能性越高,产妇体内产生的免疫球蛋白G即IgG也随之增加,这种抗体能够破坏带有A或B血型抗原的红细胞,故新生儿溶血性贫血的概率就会增加。
8、先天因素:先天性血清白蛋白水平低、营养不良儿童抵抗力低,对于可能导致溶血的感染缺乏抵抗,使其患溶血性贫血的概率增加。
9、阳性家族史者:对于有家族史的患儿,尤其显性遗传,得本病的概率大大增加。
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小儿慢性支气管炎的类型有哪几种
王玮
主任医师
儿内科
1、根据小儿慢性支气管炎的病情轻重分为轻型和重型::
(1)轻型小儿慢性支气管炎:除呼吸系统外,无全身中毒症状,其他系统仅轻微受累。
(2)重型小儿慢性支气管炎:除呼吸系统出现呼吸衰竭外,可有水电解质紊乱,酸碱平衡失调,全身中毒症状,病情较重可能危及生命。
2、按病情进展分为3类::
(1)急性发作期:指在1周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热,白细胞计数增高等炎症表现,或1周内咳嗽、咳痰、喘息中任何一种症状明显加剧。
(2)慢性迁延期:指不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状迁延不愈1个月以上者。
(3)临床缓解期:指经治疗后或自然缓解,症状基本消失,或偶有轻微咳嗽和少量咳痰,保持两个月以上者。
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小儿乳糜泻是什么原因引起的
王玮
主任医师
儿内科
小儿乳糜泻主要是由于遗传因素、食物因素引起的,好发人群是直系亲属中患有乳糜泻者、麸质过敏者。
1、遗传因素:该病为遗传病,根据遗传病学,该病可由父母遗传给子女,因此父母或者其他直系亲属患有该病容易遗传。
2、食物因素:麸质是一种复合型植物蛋白,在小麦、黑麦、大麦等食品中都存在,该蛋白可以分解成四种蛋白质,患者会对其过敏,不可完全吸收。
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小儿溶血性贫血要做什么检查
王玮
主任医师
儿内科
1、体格检查:
(1)视诊:确认有无皮肤、巩膜黄染,有无皮肤苍白等贫血貌。
(2)触诊:腹部尤其是左上腹有无包块。
(3)叩诊:可以确定肿大的脾脏的边界。
(4)听诊:心脏有无杂音,有无心动过速。
2、实验室检查:
(1)血常规及外周血涂片检查:观察是否存在红细胞计数降低,6~14岁是否低于120g/L,6月至6岁是否低于110g/L,4~6月时是否低于100g/L,1~4月时是否低于90g/L。外周血涂片是否显示球形红细胞增多或低色素性小细胞,靶形,有核红细胞,点彩红细胞和豪焦小体等,网织红细胞计数是否升高。
(2)胆红素代谢检查:是否有血游离胆红素升高,尿胆原升高,尿胆红素阴性等表现。
(3)骨髓检查:了解是否有红系造血增生,幼红细胞增多。
(4)血及尿血红蛋白测定:如果有血浆游离血红蛋白增高、尿血红蛋白测定为阳性等表现均提示存在血管内溶血。
(5)红细胞渗透脆性试验:是遗传性球形红细胞增多症的重要检查方法,当有遗传性红细胞增多症时,异常的球形红细胞在低渗盐水中比正常红细胞更容易发生溶血。
(6)红细胞G-6-PD活性测定:如果怀疑是红细胞G-6-PD缺乏症,需要进行红细胞G-6-PD活性测定。
(7)血红蛋白电泳:可以鉴别各种异常血红蛋白病。
(8)基因监测:考虑遗传性的溶血性贫血类型,在必要情况下需要进行基因监测。
(9)抗人球蛋白实验:可以鉴定免疫性和非免疫性溶血,阳性一般提示为免疫性溶血。
3、影像学检查:
(1)X线检查:当慢性溶血性贫血导致骨骼发生病变时,需行X线检查,尤其是地中海贫血。
(2)腹部B超:了解是否有肝脾肿大。
4、红细胞渗透脆性试验:大多数病例红细胞渗透脆性增加,0.5%~0.75%盐水开始溶血,0.40%完全溶血,24h孵育胞性试验则100%病例阳性。
5、高铁血红蛋白还原试验:正常还原率>0.75,中间型为0.74~0.31,显著缺乏者<0.30,此试验可出现假阳性或假阴性,故应配合其他有关实验室检查。
6、荧光斑点试验:正常10imn内出现荧光,中间型者10~30min出现荧光,严重缺乏者30min仍不出现荧光,本试验敏感性和特异性均较高。
7、硝基四氮唑蓝(NBT)纸片法:正常滤纸片呈紫蓝色,中间型呈淡蓝色,显著缺乏者呈红色。
8、红细胞寿命测定:将放射性同位素在试管内标志红细胞后注入人体,观察循环血液红细胞中放射性下降速率,以反映这些标记红细胞在循环中的消失速率,从而得知红细胞每天死亡数,并推算出其半衰期或生存期。
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小儿慢性肺炎的治疗方法有哪些
王玮
主任医师
儿内科
小儿慢性肺炎应当采用综合治疗,包括退热、氧疗、维持水和电解质平衡等对症支持治疗,细菌感染者用抗生素治疗,病毒感染者用抗病毒治疗。
一、一般治疗
1、退热:对于发热的患儿可以物理降温或口服药物降温,药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等。
进食困难的患儿可以给予肠道外营养,并且经常变换体位,减少肺部淤血,促进炎症吸收。注意水和电解质的补充,保持其平衡。
2、氧疗:有缺氧表现者可以吸氧,可以用鼻导管或者面罩吸氧,氧浓度不超过40%。
二、药物治疗
1、抗感染治疗:原则上同急性肺炎的治疗。细菌感染的肺炎用抗生素治疗是关键。院外感染重症肺炎可用第二代或者第三代头孢菌素与红霉素合用,院内感染用第二代或者头孢菌素与氨基糖苷类抗生素合用。一般用至退热且平稳、全身症状明显改善,呼吸道症状部分改善后3~5天。对于 病毒感染引起的肺炎则选用抗病毒治疗,如利巴韦林。
2、糖皮质激素:肾上腺糖皮质激素可起到抑制增生和促进病灶呼吸的作用,同时可以起到很好的消炎效果,但是这种激素类的药品不宜长期使用,长期使用的话一般可以影响孩子的发育,同时还可以导致患儿发生骨质疏松。
三、手术治疗
支气管肺泡灌洗术可以清除支气管分泌物与痰栓,缩短病程,减少支气管闭塞和支气管扩张的发病率。反复肺部感染存在肺部病灶、气道内潴留大量痰液、间质性肺炎等情况,需要医生根据病情实施手术治疗。
四、其他治疗
在慢性肺炎缓解期,可以检查有无原发性免疫缺陷和先天性发育畸形。
1、清除耳鼻喉科感染灶和龋齿。
2、康复治疗1年进行两次。
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小儿慢性支气管炎的高发人群是哪些人
王玮
主任医师
儿内科
(1)先天性心脏病者。
(2)营养不良者。
(3)低体重者。
(4)早产儿。
(5)先天性气道畸形者。
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预防小儿溶血性贫血最有效的方法
王玮
主任医师
儿内科
积极开展优生优育工作,婚前筛查,可明显降低患者出生的机会。应注意休息、调节饮食,勿过劳,保持心情愉悦,采取必要的措施,积极预防各种感染性疾病。
(1)有遗传背景者,进行遗传咨询,携带者基因检测以及产前诊断和选择性人工流产。
(2)改善生活习惯,注意休息和营养,注意各种诱发溶血的因素,避免情绪紧张,保持心情愉快。
(3)积极预防各种感染性疾病,如感冒等。
(4)糖尿病患儿,应严格控制血糖,防止酮症酸中毒。
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小儿乳糜泻的高发人群是哪些人
王玮
主任医师
儿内科
1、直系亲属中患有乳糜泻者:多由遗传因素导致。
2、麸质过敏者:食用小麦、黑麦、大麦等含有麸质,易产生过敏。
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小儿乳糜泻吃什么食物比较好
王玮
主任医师
儿内科
小儿乳糜泻患儿必须禁食含麸质的食物,避免患儿病情复发。应该多吃富含脂溶性维生素,如含维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的食物,可以增强患儿的抵抗力。
(1)禁食小麦、大麦、黑麦、燕麦等含麸质的食物,因为麸质的食物会使患儿病情复发。
(2)多吃富含脂溶性维生素,如含维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的食物,如牛奶、鸡蛋、地瓜、胡萝卜、鱼、虾、菠菜、芥菜、橄榄、木瓜、甘蓝等,增强患儿的抵抗力。
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小儿慢性肺炎的类型有哪几种
王玮
主任医师
儿内科
1、细菌性肺炎:如肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌等。
2、病毒性肺炎:如呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。
3、支原体肺炎:由肺炎支原体所致。
4、衣原体肺炎:由沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体所致。
5、真菌性肺炎:如肺包虫病、肺弓形虫病等。
6、非感染病因引起的肺炎:吸入性肺炎。
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