患者就诊时需进行问诊及神经系统专科查体，以判断损伤是否位于脊髓。判定脊髓损伤后需明确脊髓损伤节段，包括颈髓、胸髓、腰髓等。一般根据查体明确患者损伤平面后需进行影像学检查，临床常采用脊髓核磁检查，可发现脊髓病灶。 此外，需通过其它特殊检查进行 病灶定性 ，如抽血化验检查等。根据患者病史，包括发病情况，鉴别病毒感染诱发因素、自身免疫相关疾病因素、神经系统特异性疾病因素所造成的神经损伤。还需检查AQP4抗体、MOG抗体，从而明确脊髓炎性质。

视神经脊髓炎为中枢神经系统常见免疫相关脱髓鞘疾病，较多发性硬化发病率更高。但确切病因尚不明确，可与病毒感染、特殊细菌感染及支原体感染有关。近年对于其发病机制研究存在一定进步，2004年发现特异性水通道蛋白抗体属于此疾病致病抗体。 此类抗体的发现，明确视神经脊髓炎独立于多发性硬化外，成为单独 疾病 实体。水通道蛋白抗体可与星形胶质细胞的水通道蛋白结合，进而激活一系列细胞毒性反应，造成中枢神经系统损伤。机体存在水通道蛋白组织内，均可受到抗体攻击而产生病症，包括视神经损伤、脊髓损伤及脑干相应损伤。

多发性硬化的病程存在复发缓解的过程，即患者病程中可能存在多次发作，该疾病虽然可以治疗，但不会经过某种治疗达到治愈。治疗与不治疗的区别较大，如果患者进行自然病程，经反复发作，造成残疾程度的不断累积，可引起严重残疾。 但如果每次发病时，均前往正规医院给予诊治，包括急性期的激素冲击治疗，以及后续的疾病修饰治疗，尽量避免其再次发作，降低残疾累积程度，则可达到较好的神经功能保存。所以，建议患者到正规医院接受正规治疗和指导。

患者出现相关症状时建议前往正规医院，由医生综合评定是否有疾病复发，确定复发后需进行住院治疗，按疾病急性期治疗原则给予激素冲击治疗。部分患者对激素应用有一定禁忌证，可选择血浆置换治疗、人免疫球蛋白冲击治疗等。 对于激素治疗后的缓解期，也可用相应的免疫抑制药物预防复发。 视神经脊髓炎是常见的中枢神经系统免疫脱髓鞘疾病，其存在复发过程，尤其是AQP4抗体阳性患者复发率较高。此类患者有时可遗留部分症状，包括在疾病恢复过程中出现肢体麻木及抽搐感，即痛性痉挛表现，包括其它感觉异常。

急性播散性脑脊髓炎患者可出现多系统功能损伤，以脑病表现较为突出，包括意识障碍、意识模糊、反应迟钝等。 急性播散性脑脊髓炎为累及中枢神经系统多部位的脱髓鞘性疾病，多发于儿童及青年，一般发病前患者存在明确感染史、疫苗接种史、出疹性疾病病史。 急性期可应用激素冲击治疗，后续激素需减量。部分患者病情较重，可出现意识障碍伴发热，激素治疗同时需进行体温控制。部分患者可由长期卧床出现肺部感染、泌尿系统感染等并发症，故需针对并发症进行治疗。此外，需注意患者热量摄入，保证患者正常代谢状态，以更好地抵御疾病。

急性上升性脊髓炎目前已知的病因与视神经脊髓炎谱系疾病相关，MOG抗体相关疾病及病毒感染继发免疫反应也可出现脊髓损伤。急性上升性脊髓炎早期需应用激素冲击治疗，如丙种球蛋白治疗，如果波及呼吸系统，则需呼吸机辅助治疗。若患者病情相对较重，需注意卧床后出现的全身并发症，如肺部感染、压疮，需进行预防及改善营养。 急性上升性脊髓炎并非标准疾病名称，可能更倾向于描述疾病发展过程。上升性是指患者最初发病时存在双下肢无力及感觉异常，部分患者感觉异常表现为平面上升，最早出现在腹部，之后到达胸部甚至再向上发展。部分患者起初表现为双下肢无力，后期出现双上肢无力。上升性脊髓炎还可累及颈髓，除引起双上肢无力外，可进一步导致呼吸无力，此类情况较危险。

对于视神经脊髓炎，一般非白种人易患性更高，与 西方人更常见的 多发性硬化不同。对于亚洲人、国人，视神经脊髓炎较为易感，但通常 更倾向累及于中青年女性患者，流行病学调查显示，发病率的男女比例可达1:9-1:11。且 视神经脊髓炎的发病在各年龄层均可见，发病中位年龄大概是39岁，最小见于15-16岁的患者，最大可见80岁的患者，有集中发病趋势。

通过检查明确视神经脊髓炎谱系疾病后，急性期需给予激素冲击治疗，而疾病修正治疗常选用免疫抑制剂，避免患者再次复发。部分情况下可能找不到相对特异性抗体，所以无法归类到视神经脊髓炎谱系疾病，但考虑其既往存在感染，可有免疫相关性，所以在急性期治疗也可选择激素。 没有明确证据时，后续激素口服需逐渐减量，但没有证据添加相关免疫抑制剂治疗。横贯性脊髓炎的损伤较重，需注意并发症处理，包括压疮、尿便功能障碍、泌尿系统感染等。 横贯性脊髓炎不是疾病名称，通常是对脊髓损伤程度的界定，包括对相关功能的影响，如肢体力量、感觉、尿便功能。临床常见视神经脊髓炎谱系疾病可造成横贯性脊髓损伤，继发于病毒感染的免疫反应可造成免疫相关脊髓损伤。

视神经脊髓炎急性期首选激素 治疗 ，一般采用大剂量激素冲击疗法，再根据患者情况逐渐递减静脉输液量，减到一定程度后改为口服泼尼松治疗。视神经脊髓炎对激素依赖程度较多发性硬化高，所以给予患者口服激素时需经历缓慢递减的过程。 起初剂量较大时减速相对较快，到中等剂量时需逐渐放缓减量速度。同时根据患者预防疾病复发所使用的免疫抑制剂种类及免疫抑制起效时间，共同决定减量速度。部分患者对于激素依赖程度较高，在激素减到一定程度时可有不同症状出现，此时患者可能需激素和免疫抑制剂协同治疗，大部分患者经逐渐减量过程后最终可停用激素。综上，激素治疗属于个体化治疗，建议患者根据医生正规指导，具体应用激素和免疫抑制剂。

横贯性脊髓炎常见病因一般是视神经脊髓炎谱系疾病，血清学检查AQP4抗体阳性的患者可以诊断为视神经脊髓炎谱系疾病。也有部分患者可能发病前有病毒感染，造成机体免疫异常而激发免疫反应，造成脊髓损伤。 横贯性脊髓炎不是规范的疾病名称，一般横贯性脊髓炎是指脊髓损伤较严重的一类脊髓炎。脊髓功能涉及到运动、感觉、尿便功能，横贯性脊髓炎患者发病较严重，可有肢体瘫痪，包括感觉异常或感觉缺失，以及尿便障碍，包括尿潴留、尿失禁、排便困难等，一般根据症状诊断横贯性脊髓炎。