视神经脊髓炎急性期首选激素治疗，一般采用大剂量激素冲击疗法，再根据患者情况逐渐递减静脉输液量，减到一定程度后改为口服泼尼松治疗。视神经脊髓炎对激素依赖程度较多发性硬化高，所以给予患者口服激素时需经历缓慢递减的过程。
起初剂量较大时减速相对较快，到中等剂量时需逐渐放缓减量速度。同时根据患者预防疾病复发所使用的免疫抑制剂种类及免疫抑制起效时间，共同决定减量速度。部分患者对于激素依赖程度较高，在激素减到一定程度时可有不同症状出现，此时患者可能需激素和免疫抑制剂协同治疗，大部分患者经逐 渐减量过程后最终可停用激素。综上，激素治疗属于个体化治疗，建议患者根据医生正规指导，具体应用激素和免疫抑制剂。