结肠分为左半结肠、横结肠、右半结肠，左半结肠肠腔较细，肠内大便到左半结肠时水分被吸收，变为干硬。左半结肠癌多数为浸润性，常引起急性、慢性肠梗阻。 左半结肠癌腹痛主要表现为肿块，伴随肠梗阻临床表现，急性梗阻和突发出现腹部绞痛，伴有腹胀、便秘和排气受阻。慢性肠梗阻表现为腹胀不适、阵发性腹痛，以及便秘、大便带血或大便变细。左半结肠癌肿块体积较小，一般表面不易溃破出血，所以无毒素吸收。其与右半结肠癌相比，贫血、消瘦、恶液质等现象较少见。

肠癌发生以后，一般腹痛是较为常见早期临床症状，一般多见于右侧大肠癌，表现为右腹钝痛或同时涉及到右上腹、中上腹。但是需要注意的是，其属于一种钝痛，不是绞痛，也不是较为剧烈的疼痛。有时结肠癌变变还可以使胃结肠反射增强，会出现进餐后感觉腹痛。 对于部分左半结肠癌患者，如果并发肠梗阻，此类腹痛不属于钝痛，腹痛为阵发性绞痛，较为剧烈。

胃癌转归和预后与临床分期密切相关，胃癌分为早期胃癌和中晚期胃癌。早期胃癌首选内镜下治疗，患者预后较好，五年生存率可达90%以上。目前内镜下切除术称为ESD，已成为无淋巴结转移风险早期胃癌患者首选治疗方式。 不适合进行内镜治疗的患者，可以进行腹腔镜或开腹手术。失去手术治疗机会或复发、转移胃癌患者，应该采用全身药物治疗为主的综合治疗，例如姑息手术、放射治疗、射频消融、腹腔灌注及动脉介入栓塞灌注等局部治疗手段。治疗方式选择得当，有助于延长生存期和提高生活质量。此外，进展期胃癌患者根治性切除率低，生活质量差，其五年肿瘤相关生存率不足30%。

伪膜性结肠炎较为少见，伪膜性结肠炎实际是与抗生素相关性腹泻的一种严重类型，经常服用抗生素导致结肠炎，属于其中较为严重类型。治疗方法主要有以下几种： 1、立即停用相关抗菌药物或需要抗生素治疗，可以选用抗菌谱较窄抗菌药物； 2、进行支持治疗及时纠正体内水、电解质紊乱和酸碱平衡，补充血容量、血浆和白蛋白； 3、需要药物治疗，轻中度伪膜性结肠炎推荐使用甲硝唑，严重伪膜性结肠炎患者推荐使用万古霉素； 4、患者无法进食可以经过胃管注入； 5、其它辅助治疗，例如肠道益生菌治疗、毒素结合剂治疗、粪便菌群移植等。

临床消化道出血较凶猛的是食管静脉破裂出血，食管破裂出血常见于肝硬化失代偿期，门静脉压力增高后导致食管-胃底静脉曲张。如果食管静脉破裂出血，一般出血量较大。首先应该给予快速补液，应用止血药物和输注血制品，防止失血性休克。同时应用生长抑素或血管加压素等药物降低门静脉压力，给予抗生素预防感染。 食管静脉破裂出血有条件的单位可以采用内镜下治疗，例如食管曲张静脉硬化剂注射或套扎治疗，疗效较好，止血效果快。没有条件进行内镜下治疗的单位，例如基层医院可以采用传统三腔二囊管进行压迫临时止血，以便进一步采取内镜治疗或手术治疗等。

结核属于一种常见疾病，自然肠结核发病率多见。而对于一些肠道溃疡患者，也需要考虑克罗恩病诊断。克罗恩病和肠结核鉴别较为困难，因为两种疾病临床表现，结肠镜下所见和活检一般无特征性区别。肠结核干酪性坏死性肉芽肿是特异性病理诊断，但是这种病理诊断在活检中检出率较低，因此，在活检未见干酪性坏死性肉芽肿情况下，鉴别诊断应该对临床表现，结肠镜下所见和活检结果进行综合分析。倾向于克罗恩病的诊断例如肛周病变、肛瘘，肛周脓肿并发瘘管、腹腔脓肿，反复出现口腔溃疡、皮肤结节性红斑，结肠镜下可见典型纵行溃疡，典型卵石样外观，病变累及≥4个肠段，病变累及直肠肛管。 倾向于肠结核诊断的例如伴活动性肺结核、PPD强阳性，结肠镜下见典型环形溃疡，回盲瓣口固定开放，活检见肉芽肿分散在黏膜固有层且数目众多，直径大，特别融合抗酸染色阳性。可以借助其它辅助检查，例如活检组织结核分枝杆菌DNA检测阳性，有助于肠结核诊断，T-SPOT阴性有助于排除肠结核。CT检查见腹腔肿大淋巴结坏死有助于肠结核诊断。鉴别确实仍然困难，可以给予诊断性抗结核治疗，治疗一般2-4周内症状明显改善，并于2-3月后结肠镜复查，发现病变痊愈或明显好转，支持肠结核诊断，可以继续完成正规抗结核治疗。

首先需要明确克罗恩病属于慢性疾病，是一种自身免疫性疾病。主要治疗目标为控制症状，治疗方案选择建立在对病情进行全面评估的基础上，应根据患者对治疗反应和对药物耐受的情况随时调整治疗方案。主要有以下几种： 1、一般治疗，要求患者戒烟，进行营养支持。克罗恩病患者营养不良较常见，注意监测患者体重和铁、钙等维生素缺乏情况，重症患者可以给予营养支持治疗，首先选用肠内营养； 2、药物治疗，根据疾病活动严重程度以及对治疗反应选择治疗方案。主要药物有5-氨基水杨酸制剂，主要用于轻度的活动期，激素主要用于中重度活动期，免疫抑制剂主要用于激素效果不佳或激素依赖患者。生物制剂价格较昂贵，主要用于治疗无效或激素依赖者或不能耐受上述药物患者； 3、手术治疗，主要针对其并发症，包括完全性肠梗阻、腹腔脓肿和瘘管、急性穿孔或不能控制的大量出血。

肠癌患者一般可以存在大便次数增多、大便性状改变、大便带血、消瘦或大便变细等临床表现，但便意频繁不一定属于肠癌。临床便意频繁一般也会在除肠癌之外的疾病出现，例如常见痔疮、直肠炎以及因为精神因素等其它多种情况，都可引起大便便意频繁表现。 如果临床出现便意频繁表现，需要结合更为详细的症状、现病史、专科检查，甚至肠镜检查等进一步明确病因和诊断，及时进行下一步对症治疗。

胃癌发生的高危因素包括幽门螺杆菌感染、胃癌直系亲属、慢性萎缩性胃炎，特别是伴有肠上皮化生和异型增生者、胃息肉、腺瘤、进行过胃大部切除的患者，以及胃溃疡、恶性贫血、胃黏膜肥厚病，高度饮食，如过多食用腌制、烟熏等食物，甚至酗酒等，胃癌的预防措施包括以下几方面： 1、注意饮食卫生，避免高盐饮食，多饮用牛奶等奶制品，增加富含蛋白质食物，经常食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果，戒烟、戒酒； 2、积极治疗胃病和根除幽门螺杆菌； 3、进行胃癌筛查，在健康高危人群中进行胃癌普查，是发现早期胃癌的重要途径； 4、内镜下切除高危癌前病变； 5、对高危人群进行定期内镜检查，病理组织检查和随访； 6、适当补充硒、叶酸和维生素C等。

溃疡性结肠炎属于较为特殊结肠炎，最常发生于青壮年期。根据我疗统计，发病高峰年龄为20-49岁，临床表现为持续和反复发作腹泻，黏液脓血便伴腹痛，里急后重或不同程度全身症状，病程都在4-6周以上，可伴有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。溃疡性结肠炎肠外表现不多见，检查方法主要有以下几方面： 1、详细询问病史，进行仔细体格检查； 2、进行常规实验室检查，例如粪便常规检查和粪便培养不要少于3次； 3、结肠镜检查，最好进到末端回肠并进行活检，为建立诊断关键； 4、其它检查，例如结肠镜检查碰到肠腔狭窄无法通过时，可以换用结肠钡剂灌肠，增强CT或结肠成像检查等。