突然的心慌、气短，在临床中最常见的原因是冠心病引起心律失常。这种心律失常可以是房性早搏、室性早搏、室上速，甚至室速、房颤，患者可以出现胸闷、胸痛。此外，血压突然升高引起高血压心脏病，并发心律失常、心功能下降，患者也可以表现为心慌、气短，甚至下肢浮肿。没有基础心脏病的年轻患者，如果突然出现心慌、胸闷、气短，有可能是发生了早搏，如室性早搏或室上性早搏，这种情况下需要到医院去做心电图、动态心电图、心脏B超来明确。 部分患者可能出现甲状腺功能异常，如甲减或甲亢，尤其是甲亢患者出现高代谢综合征，会出现心慌、气短、出汗、手指震颤等症状，这些患者有可能不知道甲状腺功能的情况，所以建议患者去做甲状腺功能，来排除由甲状腺功能异常引起的症状。部分颈椎病的患者也会出现心慌、气短，这些患者的发病与体位、颈椎活动有关，也常常伴有头晕、恶心、肩膀酸痛，甚至手指麻木的症状，相对比较容易鉴别。

在心脏外边其实还穿了一件衣服，称为心包，心包是包裹在心脏的外面。心包和心脏之间有积液，起到了润滑的作用，缩窄性心包炎是由于慢性炎症导致外面心包变厚、粘连甚至钙化。当穿着很厚的衣服时，活动不自如，心脏也是一样，心脏时刻在跳动，当外面心包变得很厚、很紧时，心脏收缩、舒张受到限制，情况下患者心功能会减退，心脏输出量会下降，引起全身血液循环障碍。 缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因以结核性最为多见，其次为化脓性或创伤性心包炎演变而来。少数可以因为心包肿瘤引起。急性非特异性心包炎以及放射性心包炎也可能与此有关，也有部分患者病因不明。当发生心包炎时可以出现心包积液，临床中可以通过心包穿刺抽取积液来做化验，来帮助判断属于什么性质的心包炎，帮助用药治疗。

血脂是指在做生化检测时血里面的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。高脂血症是指高胆固醇血症、高甘油三酯血症，高低密度脂蛋白血症和低高密度脂蛋白血症。现在随着生活水平提高，高脂血症在年轻人群中多发。高脂血症的发病原因跟生活习惯、饮食、运动、吸烟、喝酒、糖尿病等内分泌疾病都有密切关系。 某些高脂血症有家族聚集性，与基因有关系，在年纪轻的人甚至在婴幼儿中也可以发生。高脂血症的预防在于积极调整生活方式，包括低脂低盐饮食、适度运动、戒烟、限酒。要定期去监测血中血脂水平，如果发现血脂升高，建议前往医院就诊，医生会根据患者血脂水平以及危险分层来决定降脂目标和降脂策略。多数高脂血症没有症状，但是高脂血症是温水炖青蛙的过程，如果不积极控制会慢慢引起动脉粥样硬化，动脉粥样硬化会进一步引起心脑血管意外，包括脑梗塞、心肌梗死，严重会影响到患者的生命。

高血压和高血脂不同，高血压是指外周动脉血管的压力，一般在安静休息状态下，多次测量上臂肱动脉血压，一般标准是收缩压在140mmHg以上，或舒张压在90mmHg以上，便认为是血压升高。到医院之后，医生会建议做24小时动态血压，24小时平均收缩压在130mmHg以上，或平均舒张压在80mmHg以上，便认为是存在高血压。高血压是临床综合征，往往会引起心、脑、肾等靶器官损害，所以不同患者，即使血压在同一水平，也要根据危险因素、是否存在靶器官损害来进行综合评估危险层次，来决定降压强度和用药策略。 高脂血症是指通过化验，检测血液里面血脂浓度来反映疾病状况。高脂血症最常见的是四个指标，胆固醇水平、甘油三酯水平、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白，不同患者的血脂处于同一水平时，需要评估患者的危险因素，来评估降脂程度及用药策略。

很多患者在门诊做心电图为窦性心动过速。窦性心动过速是指普通心电图上每分钟心率超过100次。在24小时动态心电图中是指24小时平均心率在85次/分以上，认为是窦性心动过速。窦性心动过速的发生常常与交感神经兴奋与迷走神经张力下降有关，可以由多种原因引起：在生理状态下可以是运动引起，如刚爬过楼梯心跳会很快。此外情绪紧张、焦虑都可以引起心动过速，这是正常生理现象。 此外在使用药物后也可以引起窦性心动过速，如肾上腺素、异丙肾上腺素，还有治疗咳嗽的药物，在止咳的同时也可以引起心动过速。此外在病理情况下，如发烧，如血容量不足、贫血，甲状腺功能亢进或呼吸功能不全，或在低氧血症缺氧的状态下，可以出现心跳增快。低钾血症、心衰等其它心血管疾病时也容易发生窦性心动过速。在这种情况下，应该在原发病基础上进行治疗。窦性心动过速在控制原发病或诱发因素之后可以治愈，但容易复发。

高血压需要用电子血压计或水银血压计，或24小时动态血压来监测、明确是否为高血压。140/90mmHg往往是指在休息安静状态下用血压计测得的血压，收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上，并且多次测量都在数值以上，便认为是有高血压。24小时动态血压是指24小时平均收缩压在130mmHg以上，平均舒张压在90mmHg以上，便认为是有高血压。 当患者多次测量血压在140/90mmHg以上，需要明确患者是原发性高血压还是继发性高血压。继发性高血压是指由于其它毛病引起的血压升高，最常见的原因包括肾上腺疾病或肾血管狭窄，可以引起血压升高。对于高血压患者，同时还应该评估患者有无危险因素、有无靶器官损害，以及临床并发症的情况，根据评估情况来决定降压目标值及用药策略。

心肌缺血和心脏供血不足不完全一样，心脏供血不足是指给心脏供血的冠状动脉引起狭窄，如最常见的是冠状动脉粥样硬化，或患者发生了冠状动脉痉挛、冠状动脉肌桥，其它如冠脉内血栓、夹层等，引起冠脉狭窄、供血不好，称为心脏供血不足。 心肌缺血往往是指某种原因引起的心肌血液供氧失衡，常常在心电图上反映出ST-T段改变，除了冠状动脉狭窄以外，其它疾病如心肌病、心肌炎、风湿性心脏病。此外，高血压心脏病甚至低血压休克，以及全身疾病，贫血、心脏神经官能症等，也可以引起心电图呈现出ST-T段改变，表现为心肌缺血，所以两者不完全相同。

心肌病是心肌的病变，分为原发性和继发性心肌病。原发性心肌病现在病因并不是完全明确，与基因和遗传有关。原发性心肌病最常见的类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病，以及致心律失常的右室心肌病。继发性心肌病是指继发于其它疾病引起的心肌改变，最常见的如感染引起，以及糖尿病等内分泌因素引起的心肌改变。 高血压心脏病顾名思义是指由于血压升高长期没有很好的控制，引起了心脏改变。高血压心脏病在心脏B超中可以表现为左心房扩大，开始表现为心肌舒张功能下降、左心室肥厚，病情进一步发展，可以出现心室收缩功能下降。高血压心脏病在终末期时往往跟扩张型心肌病非常相似，需要根据病史进一步来鉴别。

偶发室性早搏常常出现在24小时的动态心电图上，当患者拿到动态报告看到偶发室性早搏会很担心。偶发室性早搏很多见于正常人，24小时动态心电图平均100个以下的室性早搏是生理性现象，没有太大关系。正常情况下，如饮酒、喝了咖啡、长期吸烟的人或在特别紧张、情绪特别激动时，或者在熬夜状态下，可以出现室性早搏发生，这种情况下往往是生理性现象，通过戒烟限酒、注意休息，早搏能够自愈。 另外一种情况是器质性心脏病引起的室性早搏，最常见的如冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、高血压心脏病，对于年纪轻的人，包括心肌炎、心肌病等，这种情况下引起的室性早搏往往次数会比较多，症状也不容易控制。另外，接受了麻醉及接受手术，或使用了某些药物以及电解质紊乱的情况，也可以引发室性早搏。偶发室性早搏很多患者没有症状，有少数患者表现为心慌、胸闷。所以在治疗上要根据动态心电图的情况，结合患者病史、症状，以及相关辅助检查来确定治疗方案和策略。

心室在复极过程中在心电图上产生了一个波，叫T波，T波变化可能与外界温度、患者情绪以及运动状态都有关系，可以是一种生理性变化。但有T波异常存在于病理性疾病，如患者T波特别高大，可以见于心肌梗死的超急性损伤期，在这种情况下患者往往伴有胸闷、胸痛等症状。此外，高钾血症、迷走神经张力增高等也可以引起T波高大，T波还可以出现倒升。T波倒升见于心肌缺血、急性心内膜下心肌梗死。这种情况患者也往往伴有胸闷、胸痛症状，此外，严重电解质紊乱等也可以出现T波倒升。所以T波异常提示了可能存在什么疾病，但不能仅仅依靠心电图上T波异常来确定疾病。要根据患者症状、临床表现、体征，并适当结合其它辅助检查来进一步明确。