心肌缺血和心脏供血不足不完全一样，心脏供血不足是指给心脏供血的冠状动脉引起狭窄，如最常见的是冠状动脉粥样硬化，或患者发生了冠状动脉痉挛、冠状动脉肌桥，其它如冠脉内血栓、夹层等，引起冠脉狭窄、供血不好，称为心脏供血不足。
心肌缺血往往是指某种原因引起的心肌血液供氧失衡，常常在心电图上反映出ST-T段改变，除了冠状动脉狭窄以外，其它疾病如心肌病、心肌炎、风湿性心脏病。此外，高血压心脏病甚至低血压休克，以及全身疾病，贫血、心脏神经官能症等，也可以引起心电图呈现出ST-T段改变，表现为心肌缺血，所以两者不完全相同。