田伟的科普
保胆取石手术效果怎么样
田伟
副主任医师
肝胆外科
内镜微创治疗保胆取石术治疗胆囊结石效果比较确切,可以最大程度上保留胆囊的功能。取尽结石保留胆囊功能对人体的机能没有太大影响,但是这种手术方式需要个体化治疗,并不是所有的胆囊结石的患者都适合做这种手术。如果胆囊功能良好,有一枚或者是多枚小结石,而且结石没有发生嵌顿,患者有这样保胆取石的意愿,可以做保胆取石。但是这样保胆取石术后有一定的复发率,大概有10%-20%左右的病人在一年后会复发胆囊结石。做这种手术之后,一定要建议患者低脂、清淡饮食、改善生活方式,这样可以最大程度地避免发生胆囊结石。如果复发胆囊结石,只能再次手术。 如果患者是高龄患者,同时合并有心脑血管系统疾病,或者伴发糖尿病,或者是胆囊壁增厚,明显有呈结节状的改变,如瓷化胆囊,或者是发现胆囊结石已经超过10年以上,这样的情况不建议患者做保胆取石手术。
7.67万
293
2023-12-17
不吃早餐得胆结石几率高吗
田伟
副主任医师
肝胆外科
不吃早餐比较容易发生胆囊结石,从临床上观察来看,有一部分胆囊结石的患者没有吃早餐的习惯。胆囊像身体里的临时储水箱,具有储存和浓缩胆汁的功能,另外一个很重要的功能就是排放胆汁。 在吃饭后,在食物和神经双重调节下,胆囊会发生收缩,收缩将胆汁排放入肠道,参与食物的消化。不吃饭的时候胆囊是处于相对静止状态,胆囊如果静止状态时间比较长,胆汁中的一些有形成分就会逐步析出而形成胆囊结石。胆囊需要定期的排空,所以建议要养成良好饮食习惯,早餐一定要吃,而且是要吃得有营养。
6.57万
237
2023-11-24
胆总管结石手术后昏迷怎么办
田伟
副主任医师
肝胆外科
胆总管结石如果要是发生急性梗阻,会引起急性梗阻性化脓性胆管炎,这种疾病比较凶险。患者常会出现腹痛、发热和黄疸,不及时救治有可能因为重症感染而导致昏迷。昏迷以后的治疗是系统全方面治疗,具体如下: 1、重症监护,监测患者各项生命体征; 2、积极的抗感染,全面大量使用抗生素; 3、调节水电酸碱平衡,维持患者血容量和酸碱度相对平衡,同时积极补充各种微量元素,比如各种电解质、钾、钠、氯、钙。 如果明确患者因胆总管结石并发急性梗阻性化脓性胆管炎,这个时候是需要急诊做胆管引流。最常用的手术方式是ERCP,这种手术方式创伤小、简单快速,引流胆管,引流胰液,减轻胆总管的压力,有助于缓解病情。
8.61万
265
2023-11-19
肠梗阻排气了多久能好
田伟
副主任医师
肝胆外科
肠梗阻的临床表现主要包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐和停止自肛门排气、排便。停止自肛门排气、排便是比较明显的临床表现。经过正规、积极的治疗后,患者可以出现少量的经肛门排气,但这并不意味着肠梗阻已经治好,胃肠道功能恢复需要时间。排气以后还要进一步鼓励患者多下地活动。患者住院后,经过正规的治疗,例如禁饮食、胃肠减压,使用抗生素纠正营养、纠正水电酸碱紊乱,同时给予导泻、灌肠等治疗以后,经过正规的治疗,3-5天以后,患者出现肛门的排气排便,意味着肠梗阻的治疗有效并开始好转。 进一步好转后,要建议患者进行进一步的检查,以排除肠道肿瘤等其它原因引起的肠梗阻。最常见的粘连性肠梗阻一般在有效正规治疗10天左右会逐步好转。
9.50万
195
2023-11-19
阑尾炎术后多久可以吃东西
田伟
副主任医师
肝胆外科
阑尾炎手术可以分为传统的开腹手术、腹腔镜阑尾切除手术。根据患者不同的年龄、体质不,使用的手术方式不同,患者术后的胃肠功能恢复的时间不一样。年轻人腹腔镜切除阑尾术后胃肠功能恢复的时间相对比较短,一般在1-2天患者有肛门排气,证明胃肠功能开始在逐步恢复。此时就可以开始鼓励患者进少量流食,比如水、米汤,并鼓励患者多下地、多离床活动。 对于老年人胃肠功能恢复慢,或者是传统的开腹手术而导致胃肠功能恢复慢,可以适当延长经口进食的时间。鼓励患者从少到多、从稀到稠逐步过渡,不建议患者早期大量饮食,这样会增加胃肠负担,反而会延长疾病的恢复过程。
6.12万
479
2023-11-07
阑尾炎手术恢复时间
田伟
副主任医师
肝胆外科
阑尾炎术后恢复的时间应根据具体情况而定,一般术后7-10天,大部分患者都可以基本恢复。如果遇到以下情况,恢复的时间会适当延长: 1、患者年龄比较大,合并有其它一些基础疾病,比如心肺疾病、高血压、糖尿病等; 2、阑尾本身炎症程度比较重、手术难度大、手术时间长、通过开腹手术切除的阑尾,这些原因会导致术后恢复的时间延长。 而年轻人阑尾炎症程度比较轻,而且是通过腹腔镜阑尾切除手术,手术术后恢复的时间会相应缩短。阑尾炎术后患者应该遵循主管医生的术后指导,比如及早下床活动、肛门排气、排便后及早恢复经口饮食,促进身体恢复。
8.99万
328
2023-09-25
急性阑尾炎手术过程多久
田伟
副主任医师
肝胆外科
急性阑尾炎手术一般情况下1-2小时,有时候会遇到一些特殊情况,手术时间会适当的延长,具体如下: 1、患者既往有腹部手术史或者腹部感染史、腹腔内粘连比较严重,所以这种情况下进腹腔以后首先分解粘连才能寻找阑尾; 2、阑尾变异,比如盲肠的后位阑尾、侧位阑尾或者是浆膜下阑尾,这些情况都会增加手术难度; 3、阑尾如果炎症水肿本身比较严重,也会增加手术的难度,从而导致手术时间延长。 此外,除了手术,麻醉的药品、麻醉医生的准备、麻醉过程,手术室护士对手术器械的准备过程。综合因素,手术时间一般在1-2小时左右,如果时间稍长,家属在手术室外等候也稍安勿躁,如果有意外发生,手术医生会及时跟患者家属沟通。
9.93万
327
2023-09-07
阑尾炎病因
田伟
副主任医师
肝胆外科
阑尾炎发生机理是由于阑尾管腔阻塞,常见原因如下: 1、青年人最常见的管腔阻塞是淋巴滤泡明显增生,约占60%的病因; 2、阑尾腔内粪石的阻塞; 3、比较少见的病因,比如阑尾腔内异物、阑尾炎性狭窄、食物残渣梗阻、蛔虫或者是肿瘤阻塞; 4、阑尾解剖结构变异,在阑尾管腔阻塞的基础上,细菌侵入阑尾黏膜而引起阑尾急性炎症; 5、在生活中不规律的饮食、暴饮暴食、便秘,这些不良的生活习惯都有可能有诱发单纯性阑尾炎。单纯性阑尾炎如果不及时诊治,逐步会使炎症感染加重,发生急性化脓性阑尾炎。此时腹痛会逐步加重、体温逐步升高,这个时候建议患者及时去医院就诊。
8.10万
393
2023-08-30
重症胰腺炎出院后持续发烧怎么回事
田伟
副主任医师
肝胆外科
重症胰腺炎患者出院后如果出现持续的发热,可以考虑以下问题: 1、考虑胰腺脓肿形成,因为在胰腺炎疾病的过程中,胰腺周围会渗出大量的液体。在治疗过程中渗液会逐步被吸收掉,如果吸收不完全有可能合并二重细菌感染,而最终形成胰腺周围脓肿。患者会出现明显腹痛、腹部包块,在做彩超或者是CT时可以明确来诊断。这个时候需要积极再次治疗,可以通过药物治疗,其次也可以通过手术来引流; 2、在住院期间胰腺炎感染治疗不是很充分,后期并发肺部感染,治疗不彻底,这样也可以出现患者出院后持续发热,应该积极就诊。 重症胰腺炎患者出院以后,建议患者积极改善自己的情绪、调整自己的饮食,主要以清淡饮食、易消化高蛋白饮食为主,同时也要适当进行运动、活动增强免疫力和体质。如果出现持续发热,建议患者应该积极去正规医院就诊。
8.35万
127
2023-08-24
急性水肿型胰腺炎病因
田伟
副主任医师
肝胆外科
急性水肿型胰腺炎病因有很多种,主要如下: 1、在我国最常见的是胆道结石,即胆囊结石和胆管结石; 2、酒精性胰腺炎,随着生活水平的日益提高,暴饮暴食和大量饮酒比较常见,酒精性胰腺炎也逐步成为胰腺炎主要病因; 3、脂源性胰腺炎,即在高脂餐、暴饮暴食、摄入大量脂肪、脂源性食物之后,会诱发脂源性胰腺炎; 4、其它还有相对较少见的病因,比如口服非甾体类消炎药的过程中会诱发胰腺炎; 5、比较少见的病毒会诱发病毒性胰腺炎; 6、劳累、精神紧张也可以诱发; 7、医源性引起,也叫做医源性胰腺炎,最常见的是在ERCP手术后诱发。
8.21万
263
2023-08-08