张之君的科普
肺腺癌化疗副作用
张之君
主任医师
肿瘤科
肺腺癌化疗方案很多种,化疗药物不一样,临床出现副作用也不一样。临床常见副作用有以下几种: 1胃肠道的反应,如恶心、呕吐、腹泻、便秘。如果出现比较严重消化道反应,临床进行止吐治疗。如果普通药效果比较差,还可以加入中枢性止痛药,大部分患者还能够坚持; 2、血液毒性,白细胞减少、贫血还有血小板减低。如果白细胞降低比较明显,患者可能会出现发热、细菌感染、血红蛋白降低。贫血表现为乏力,血小板低可能表现为出血,比较严重可能会出现便血、呕血还有鼻衄等情况。如果碰见这种情况,要及时对症处理。如果血小板低程度比较严重,可能会终止化疗; 3、脱发,老百姓顾虑也比较多,脱发比较影响美观,影响心情。因为脱发可逆,化疗结束之后头发还会长出来,部分患者可能会比之前发质还要好; 4、因为化疗药物都经过肝脏和肾脏代谢,所以可能会出现肝肾功能影响。每次化疗之前要查肝肾功能,如果结果还进行下一个周期,如果存在异常情况要让患者服用保肝药,肝功能正常恢复正常以后进行化疗。 所以肺癌化疗反应虽然很多,但是一般临床上可控,所以大家也不要有太多顾虑。
6.92万
417
2023-12-26
壶腹周围癌化疗不良反应
张之君
主任医师
肿瘤科
壶腹周围癌是恶性度非常高肿瘤,周围有许多重要脏器,比如肝脏、十二指肠、胃,所以手术非常困难,号称癌症之王。化疗是主要手段之一,化疗根据药物不一样,个体差异不同,反应也不一样。主要有以下表现: 1、最常见不良反应有肝肾毒性,主要表现为肝脏功能受损、转氨酶增高、胆红素增高。化验肾功能,表现为尿素氮增高。出现以上情况适当加用保肝药或者保肾药,然后根据反应大小,下一个周期调整用药时间和药物剂量。如果出现比较严重肝肾功能损害,需要随时停药; 2、血液毒性,比较常见白细胞减少、贫血、血小板减少等,患者会出现发热、贫血,还会出现出血,有可能会出现消化道出血; 3、可能会出现脱发,紫杉类药物是壶腹癌重要化疗药物,如果要用紫杉类药物,患者就会出现脱发。脱发是可逆的,一般经过两、三个月或者半年,头发都会重新长出来。
9.69万
288
2023-12-19
化疗后腹泻厉害怎么办
张之君
主任医师
肿瘤科
化疗后出现腹泻首先评估是不是化疗药物引起腹泻。因为部分化疗药,比如伊立替康是结直肠癌或者肺癌常用化疗药,腹泻副作用比较明显。如果化疗药物引起腹泻,首先询问患者腹泻次数、量、有没有合并腹痛、恶心、呕吐等症状。 如果腹泻量不多,如1天2-3次,次数也不算太多,可以让患者吃好消化食物,也可以口服思密达,1天3次,1次1袋,2顿饭之间服用。如果患者腹泻比较厉害,一天十几次,需要加易蒙停,按照说明书服用,第一次腹泻吃2粒,以后每腹泻一次加1粒,易蒙停效果不错,多数患者口服以后腹泻都能明显缓解。 如果患者腹泻次数特别多,用药效果也不是很好,而且出现口渴、发热等症状,要警惕患者有没有电解质紊乱。如果在医院,尽量给化验电解质,看看有没有低钾、低钠等情况。如果出现电解质紊乱,要补充液体,再适当补充电解质,避免低血容量性休克发生。如果患者腹泻次数特别多,可能会出现肛门疼痛或者肛门皮肤破溃,可以外用氧化锌软膏,如果破溃可以用百多邦或者红霉素软膏,然后穿宽松衣服。大多数患者出现化疗后腹泻,通过上述治疗都能够得到缓解。
7.58万
418
2023-12-12
癌症晚期化疗好还是不化疗好
张之君
主任医师
肿瘤科
癌症晚期患者是否化疗,临床上主要考虑患者一般情况。如果患者一般情况好,可以正常进食,且患者所患的肿瘤为小细胞肺癌、淋巴瘤等对化疗比较敏感,可以尝试给患者进行化疗。化疗同时也要考虑患者基本情况,比如年龄比较大情况,可以适当减低化疗剂量,减轻化疗反应,保证化疗能够继续进行下去。如果化疗效果好,患者进行第2个周期、第3个周期临床症状明显缓解,会进入良性循环。如果患者一般情况比较差,而且所患肿瘤对化疗也不敏感,比如肉瘤,不建议患者进行化疗,需要进对症处理,比进食不好,可以适当补液体,比如病人出现疼痛,适当加止疼药,保证提高患者生活质量,不强求患者进行化疗,如果化疗反应比较重可能会加重病情。
8.31万
204
2023-12-11
化疗病人能接触小孩吗
张之君
主任医师
肿瘤科
化疗病人可以接受小孩。首先癌症不是传染病,不具有传染性,所以可以接触孩子。化疗药物通过静脉输注或者口服进入患者体内,没有辐射性,所以对孩子不会有影响。但是从健康角度考虑,还是尽量不要接触孩子。有以下几个原因: 1、小孩比较吵闹,会影响患者休息; 2、部分化疗药物,是口服药物,比如患者服用过程可能放在床头柜上,小孩有时可能会误食; 3、化疗以后患者抵抗力比较低,部分患者可以出现白细胞减少,粒细胞缺乏。孩子可能从外界会带来细菌和病毒,对患者可能会出现发热,加重感染几率。 以上原因表明,尽量让患者保持在比较安静环境休息,不要带孩子探视化疗病人。
8.14万
135
2023-11-30
宫颈癌放化疗后遗症
张之君
主任医师
肿瘤科
宫颈癌放、化疗以后后遗症比较多,而且比较难处理。宫颈癌化疗以后副作用主要有白细胞减低,比如白细胞减少、血红蛋白减低或者是血小板减低。临床上病人会出现感染或者贫血,部分病人还可能会出现出血,尤其宫颈不能做手术病人,本来就有出血风险,再加上化疗以后可能会引起血小板减少。还有恶心、呕吐,为化疗药对胃肠刺激所导致。 因为放疗是局部治疗,不是全身来用药,所以并发症主要体现在局部。因为宫颈解剖位置前面是膀胱,后面是直肠,所以放疗同时可能正常组织也会受到一定剂量照射,比如膀胱受到照射,患者可能会出现放射性膀胱炎,主要表现为尿频、尿急、尿痛,跟尿路感染一样。如果直肠受照射达到一定剂量,患者可能会出现腹泻,而且腹泻次数比较多。 一般宫颈癌晚期病人进行内照射或者内照射,比如病灶剂量比较大,可能会出现瘘,即阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘。出现阴道膀胱瘘和阴道直肠瘘,患者比较痛苦,因为大小便都从阴道排出,容易造成感染,味道也是特别不好。如果在病房也会影响周围病人,如果在家也会影响周围亲戚朋友。所以宫颈癌并发症比较多,所以临床上强调应该早期发现、早期治疗,避免并发症出现。
10.18万
244
2023-11-28
食管癌靶向治疗和化疗的区别
张之君
主任医师
肿瘤科
目前食管癌治疗日新月异,以前主要是以放疗为主,配合化疗,目前也出现靶向治疗。化疗主要是一种细胞毒药物,杀死肿瘤细胞同时,对正常组织也有影响,所以患者化疗以后会出现不同化疗反应。靶向治疗即针对基因靶点,这种治疗相对比较明确,对正常细胞损伤小,副作用比较小,这样患者在治疗过程能够耐受。还有部分靶向药分口服和静脉输注,对口服药,患者在家口服比较方便。但不是所有靶向药都没有副作用,部分靶向药也会出现副作用,比如蛋白尿、乏力、高血压等副作用,如果碰见这种情况进行对症处理,若病人能坚持下,效果也非常理想。
9.39万
503
2023-10-12
第一期化疗要住院几天
张之君
主任医师
肿瘤科
第Ⅰ期化疗住院几天,主根据患者的病情和化疗方的不同,住院周期也不一样。比如乳腺癌化疗一般1天就完可以,一般选用AC方案或者T方案,一般第1天可以结束化疗。如果是选用肺癌方案,一般药物可能要用第1天,第8天,第15天,所以患者住院时间比较长,有可能要2周以上。还有部分方案,比如结直肠癌、胃癌,即消化系统肿瘤化疗方案药物就需要口服14天,然后停1周,再进行下一个周期化疗。当然也不需要患者一直住院,如果部分口服药物反应比较轻,吃3-5天以后觉得反应比较轻,可以让医生开药物回去自己进行口服。 部分患者虽然化疗药物只有1天或者2-3天则结束,但是患者反应比较重,比如消化道反应重,患者不能进食,需要在医院进行静脉输液补充。患者化疗后很快出现白细胞减低,可能会出现发热,会合并细菌或者病毒感染,还需要用抗生素,会延长住院时间。所以化疗药物不同,化疗方案不同,个体差异也不一样,住院天数因人而异。
6.50万
267
2023-10-12
食管癌手术后化疗反应
张之君
主任医师
肿瘤科
食管癌手术后化疗反应根据药物不同,化疗反应也不尽相同: 1、一般常见消化道反应,最常见恶心、呕吐、腹泻、便秘等,因为化疗药物刺激呕吐中枢,引起胃肠功能受损导致; 2、血液毒性,多表现为白细胞下降、血红蛋白下降、血小板降低,临床患者可以出现发热、贫血甚至出血情况; 3、肝肾功能损,所有化疗药物都通过肝脏代谢、肾脏排泄,可能会出现肝功能,肾功能异常; 4、可能会出现静脉炎,因为化疗药物对血管都有刺激,使用过程中可能会出现局部皮肤发红、红斑,甚至破溃,所以应用化疗药物同时,要给予进行中心静脉置管术避免静脉炎发生。 如果患者化疗以后消化道反应比较严重,恶心、呕吐明显,导致患者不能进食,一般给患者进行止吐治疗。如果能缓解症状可以继续进行,如果消化道反应比较严重,需要进行静脉补液,保证化疗继续进行。如果出现白细胞比较低情况,比如临床白细胞一般正常范围4.0×10^9个/L以上,如果白细胞降到2.0×10^9个/L以下,要给病人皮下进行重组人粒细胞,如升白针处理,让患者白细胞达到正常范围,再进行化疗。
8.64万
263
2023-09-27
胃癌化疗后能吃东西吗
张之君
主任医师
肿瘤科
胃癌患者化疗后能否吃东西,要根据患者具体情况而定: 1、胃癌胃肠功能受损,加上化疗反应会更明显。对于早期胃癌患者或者没有经过手术患者,如果没有合并胃肠、贲门或者幽门梗阻情况,可以进食。建议患者多食含维生素、丰富高蛋白饮食,少食油腻饮食,避免加重胃肠功能负担; 2、手术以后化疗反应比较严重患者,临床上多给予患者止吐治疗,如果反应减轻可以进食。如果反应加重,适当给予静脉补液; 3、胃癌晚期不能手术患者,多合并幽门梗阻或者贲门梗阻,暂时禁饮食,给予患者进行化疗。如果化疗以后病情缓解,溃疡消失;患者可以进食; 4、手术完以后进行化疗患者可以正常进食,但部分化疗药,比如奥沙利铂神经毒性比较明显,嘱患者禁食。比较凉食物,有可能会加重,出现喉痉挛,危及生命。
7.58万
417
2023-09-16