慢性肾衰竭通常较难治愈，且大部分病因不可逆，多属患者需要终身治疗，目的是减缓肾功能衰竭进展。慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，即与此相关代谢紊乱和临床症状组成的一系列综合征。 慢性肾衰竭主要指肾小球滤过率下降至失代偿期阶段，该时期肾小球滤过率一般在15ml/分钟以下。终末期肾病患者肾功能多可以通过肾移植逆转，患慢性肾衰竭患者尽量到专科医院进行诊治，切勿相信偏方可以治愈的说法。如果盲目服用中草药而误服了具有肾损害的中草药，比如关木通、广防己等药物，可能会导致肾功能衰竭加重，肾衰竭可能会迅速进入尿毒症期。

慢性肾功能衰竭简称慢性肾衰竭，又叫慢性肾功能不全，临床上以出现代谢产物储留，水、电解质、酸碱平衡失调，以及全身各系统受累为主要表现的临床综合征。慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病持续进展，引起肾小球滤过率下降的共同结局。慢性肾功能不全的患者，在临床上会出现水肿、血压升高、贫血，其共同的特征是血肌酐升高持续不降，并且超过3个月不能恢复，同时B超检查会发现患者的双肾呈现萎缩的状态。如果做肾功能显像的评估，可以发现肾小球滤过率的下降。 慢性肾功能不全是一个不可治愈的疾病，许多患者可能是在早期体检时发现血肌酐升高。患者多会忽略轻微的血肌酐升高，不会及时就医。随着血肌酐水平的持续进展，肾功能就会进入不可逆的状态。所以如果在体检时发现血肌酐升高，要及早到专科医院就诊。

急性肾衰竭是由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，目前在医学上称为急性肾损伤。根据病因发生的解剖部位分为肾前性、肾性、肾后性，具体如下： 1、肾前性主要指肾脏血流灌注不足所致，如果能够早期诊断和治疗，这部分患者的肾功能多可以恢复到基础水平； 2、肾性的因素主要指肾实质的损伤，这部患者的预后存在较大的差异，主要跟并发症相关。如果合并症较轻、较少，大部分患者肾功能会恢复得较好。如果合并多脏器功能衰竭，患者的死亡率可以高达30%-80%； 3、肾后性的因素主要指急性尿路梗阻，如果能够及时解除梗阻，肾功能大多恢复良好。

急性肾炎是一种自限性疾病，主要的治疗是休息和对症治疗，具体如下： 1、在急性期应给予低盐饮食，每日摄入的食盐不超过3g； 2、肾功能正常的患者不需要限制蛋白质的摄入量，但肾功能异常的患者需要限制蛋白质的摄入，并以摄入优质蛋白，也就是动物蛋白质为主； 3、在水肿时应控制液体的摄入量； 4、对症的治疗包括利尿、消肿、降血压，预防心脑并发症的发生； 5、因为本病常见于链球菌感染后发病，所以如果就医时感染灶仍然存在，就要进行感染灶的治疗，要适当地使用抗生素。

肾病综合征的诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，伴有水肿的症状和血脂升高。其中前两项为必备条件，也就是尿蛋白必须大于3.5g/d，血浆白蛋白必须低于30g/L。 明确为肾病综合征后，必须除外继发性的病因，比如过敏性紫癜、乙型病毒性肝炎、系统性红斑狼疮导致的肾炎、糖尿病肾病、肿瘤相关性肾病以及遗传性疾病所致的肾病等，才能诊断为原发性肾病综合征。原发性肾病综合征有5种不同的病理类型，最好进行肾活检来确诊，因为这5种病理类型各不相同，治疗方案和预后也各不相同，肾活检可以为患者的预后和治疗做出很好的指导。

正常人体存在两个肾脏，形似蚕豆，位于腰部脊柱两旁，左右各1个。肾脏主要作用是净化血液，每天都负责清除大量代谢废物、多余水分等。代谢废物和多余水分通过输尿管、膀胱和尿道，以尿液形式排出。 除了清除代谢废物和多余水分之外，肾脏还具有很多重要的功能，比如肾脏具有内分泌功能，可以维持电解质和酸碱平衡，以及调节血压等。

肾性水肿基本病理、生理改变主要为水钠潴留，通常分为两大类，具体如下： 1、肾病性水肿，主要由血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙产生水肿。此外，部分患者因有效循环血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮活性增加和抗利尿激素分泌增加等，可以进一步加重水钠潴留，加重水肿； 2、肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能正常，造成球管失衡和肾小球滤过分数下降而导致水钠潴留。肾炎性水肿时血容量常增加，多伴有肾素-血管紧张素-醛固酮活性抑制，抗利尿激素分泌减少、高血压、毛细血管通透性增加等因素，而致水肿持续及加重。

慢性肾脏病的患者，血压、蛋白尿和肾功能是决定患者是否能成功妊娠的主要因素。多项研究表明，孕前或孕期的高血压、蛋白尿是肾脏疾病进展的危险因素。一般认为中重度的肾功能损害，也就是慢性肾脏病三期以上，妊娠会加速患者肾功能的进展，不建议妊娠。如果孕前及孕期的蛋白尿少，血压控制良好并且肾功能正常的患者，其预后比大量蛋白尿的产妇预后好，但是随着孕周的增大，部分产妇会出现血压升高、蛋白尿显著增加、肾功能出现异常等，可能导致提早分娩。 研究显示，即使在慢性肾脏病的一到二期，发生胎儿不良事件，比如早产、胎死宫内、胎儿生长受限等，其发生比例高于正常的产妇。随着孕妇蛋白尿程度的增高，胎儿发生不良事件的概率明显增加。而慢性肾脏病三到四期的孕妇，发生胎儿不良事件和产科并发症的比例更高。影响慢性肾炎孕妇和胎儿预后的关键因素在于患者的血压、尿蛋白、肾功能状况以及有无合并症等。一旦慢性肾脏病的患者怀孕，应密切监测患者的血肌酐、血压以及尿蛋白水平。

由于腹膜透析的技术简单，因此其禁忌症较少，临床约有20%的患者腹膜透析受到限制，这种情况下，选择血液透析则更为适宜。腹膜结构和功能的完整是腹膜透析成功的前提条件。 一、如果有下列情况的患者为腹膜透析的绝对禁忌症。具体如下： 1、各种腹部病变导致腹膜结构功能的异常，如果腹膜表面面积减少或腹透液流动不畅，可影响尿毒症毒素和水分的清除而不能达到充分的透析，比如近期做了腹部的大手术、腹腔肿瘤广泛腹膜转移、腹腔严重感染等； 2、腹壁皮肤广泛感染或严重烧伤无法插管者。其它还有腹膜透析的相对禁忌症，这部分患者不是绝对不能做，而是做腹膜透析的治疗效果可能会不太理想。 二、相对禁忌症如下： 1、腹部手术3天内，如果伤口未愈合，腹透时切口会有漏液； 2、晚期妊娠或腹腔内的巨大肿物。由于腹腔容积减小，腹透效果会不理想； 3、高度的肠梗阻容易出现腹透液引流不畅。另外，腹部疝没有修补的患者，腹膜透析液容易增加腹内压，使腹部疝加重； 4、严重的呼吸功能不全。当患者的腹透液入量过大时，会使膈肌抬高，压迫肺组织，加重呼吸功能不全。如果必须做腹膜透析，这时腹膜透析的灌入量就必须减少； 5、横隔有裂孔的患者，透析液可以通过横隔的裂孔进入胸腔，导致大量的胸腔积液及呼吸功能障碍。

24小时尿蛋白定量是从第1天早晨7点排空膀胱，第1次尿排出，不收集，此后将连续24小时的尿液收集到尿液容器里并密封，置于阴凉处。 需要注意每次尿液都要收集，直至第2天早晨7点为止，也就是第2天7点为最后1次尿，这次尿液需要收集，然后充分混匀全部尿液，准确测量并记录总尿量，尿量的计算需要精确到毫升。用尿常规管留取1管混匀后的尿液，至少10ml，送到医院检查，将剩余的尿液丢掉。