急性缺血性脑卒中取栓术后临床护理特别重要，最重要的是血压护理、血糖护理及病人康复治疗。病人做完取栓只是一小步，因为该病是脑血管堵塞引起的梗死，所以患者都有不同程度的脑组织损伤，可以根据脑组织损伤的不同程度加强护理。 一般病人都会出现偏瘫症状，都会卧床，所以会出现卧床相关的并发症，比如吸入性肺炎、坠积性肺炎和褥疮、压疮等和长期卧床相关的并发症，需要医务人员紧密护理才能解决，促进病人康复。如果取栓后护理不到位，病人康复也会延迟，甚至效果会大打折扣。

急性缺血性脑卒中的病因有以下几方面： 1、原位性脑缺血发作，也就是在原位的脑血管动脉硬化狭窄的基础上发生的紧急闭塞，或者在狭窄的地方出现的血栓，一般和全身动脉硬化相关。动脉硬化的原因有很多，比方高血压、高脂血症、糖尿病、同型半胱氨酸血症、尿酸增高等一系列基础病； 2、外源血栓大部分跟心脏相关，心脏病变最常见的是房颤，因为房颤引起的心房血栓，从心脏打出来后，被打到脑血管就造成脑血管栓塞，打到下肢就造成下肢栓塞。还有瓣膜病、心功能不良的情况下都可以形成血栓，血栓都可以从心脏逃逸出来，造成脑梗死，也就是脑卒中。

取栓术后护理非常重要，取栓是个技术，也是手术。取栓取通后都需要临床医护人员对病人加强管理，具体措施包括以下几方面： 1、病人的血压管理，血压要在原来的基础上大概降低10%-15%，如果病人没有血压高，可以不降低； 2、如果病人原来合并基础病比较多，比如糖尿病、动脉硬化，而且病情比较严重，及时使用双抗血小板治疗有益； 3、病人急性脑血管病是因为房颤、瓣膜病、其它外源性血栓引起血管堵塞，术后根据梗塞面积大小，及时进行抗凝治疗。

颅内动脉支架植入术术后并发症主要有以下几种： 1、颅内支架植入后急性闭塞，因为支架毕竟是异物，有些病人没有经过严格的双抗血小板治疗，或者病人对抗血小板治疗有药物抵抗，支架异物会很快形成血栓，在围手术期，也就是在3天内闭塞； 2、还有更严重的并发症是支架植入中，因为操作或者高灌注引起脑出血，也就是支架植入脑出血。脑出血非常严重，有的可以危及生命，需要及时进行外科干预，比如去骨瓣或者清除血肿； 3、其它并发症，比方穿刺点血肿、其它器官损伤、造影剂过敏等，都是颅内支架的并发症，相对很好处理。

颅内动脉狭窄症状可以轻微，甚至无症状，但大部分都会引起颅内缺血。如果病人颅内动脉狭窄大于70%，远端供血会受到影响，和其供血相关脑组织及功能会出现改变，表现出脑部缺血症状。 轻微脑部缺血症状主要为头痛、头晕甚至头部麻木、视物不清等，严重的可以出现肢体无力、言语不利、吞咽困难，更严重的会出现偏瘫症状。如果狭窄严重，会引起严重脑梗死，会引起脑梗死的一系列症状，比如偏瘫、失语，甚至出现严重的大脑半球梗死引起死亡。

缺血性脑卒中的诊断标准主要有以下几点： 1、患者典型症状为面部歪斜、口角歪斜、流口水、肢体偏瘫、肢体麻木、行动不便、言语不利，甚至昏迷、意识障碍； 2、临床最主要的还是通过医疗检查判断，最有效的判断方法就是核磁共振检查，核磁功能检查可以在脑卒中发生的十几分钟，甚至几分钟内发现早期脑卒中。CT发现脑卒中相对比较晚，一般等到24小时后才能发现脑卒中的发生。 症状一般出现在影像诊断之前，所以大家要多注重症状的观察。

急性缺血性脑卒中的预后取决于到达医院开始治疗时间。要争分夺秒地把闭塞的血管打通，打通的方式主要是溶栓和取栓。如果早到医院，血管早打通，脑组织可以挽救的机会非常多。如果很晚到达医院，血管打通后脑组织成活率会降低，因为缺血、缺氧情况下，8分钟后脑细胞会死亡，但是有些可以在4.5小时内，甚至8个小时内打通，因为缺血、缺氧并不完全，而是部分性。 当出现部分性缺血时，病情会逐渐进展，这时一旦把血管打通或者通过溶栓溶通，大部分脑组织可以活下来，效果还是很好的。越早到达医院，血管越早再通，致残率和死亡率都会降低。

颅内动脉狭窄小于30%都属于轻度狭窄，30%-70%是中度狭窄，大于70%狭窄是重度狭窄，通常需要介入干预治疗，甚至是支架置入或者球囊扩张使血管成型。 轻度狭窄要进行随访，30%的狭窄患者每一年随访一次。30%-70%狭窄患者可以半年去复查一次，甚至三个月复查一次。大于70%狭窄又没有症状，尽量在短期内，通常都在三个月内复查，甚至做CTP或其它脑灌注成像评估。如果通过评估发现血管狭窄进展、脑灌注不良的情况下要积极干预，可能需要支架置入。

急性缺血性卒中使用血管内取栓治疗适用于急性缺血性卒中，血栓堵塞血管，这是最简单的道理。血管被堵塞后，首先考虑溶栓，如果溶栓效果不佳，可能血栓比较大、血栓堵得比较长或者有外源性陈旧性血栓，溶栓效果不好，溶栓药无法把血栓溶开时，需要启动血管内取栓治疗，因此陈旧性血栓或者是比较大的血栓，都适合去取栓治疗。而直接取栓适用于医生预计血栓可能是外源性，也就是血栓不产生在颅脑血管本身，最多的来自于心脏，血栓时间一般都比较长，比如房颤病人、瓣膜病病人、心功能不良病人，血栓在心脏内时间比较长，血栓溶开几率比较小，直接取栓是对其最有效的办法之一。

颅内动脉支架植入术注意事项主要有以下几点： 1、病人一般需要在麻醉状态下做颅内动脉支架，所以病人在手术前要禁食水，但并不禁药，就是原来服的高血压药和抗血小板药要坚持，一定不要间断，一旦出现间断，颅内支架并发症会增多； 2、大家担心颅内动脉支架植入术后能不能做核磁共振，现在可以肯定的告诉大家，颅内支架可以做磁共振。一般磁共振检查要推到支架植入术后一个月，但颅内支架的植入不会影响CT检查、B超检查，甚至心电图检查。