垂体瘤是从垂体前叶发生的肿瘤，会影响患者生长发育、生育功能、学习、工作能力，可导致尿崩、视力视野改变、内分泌改变等。 早期垂体腺瘤，如果症状不是太明显，并且没有特殊临床表现，可以不需要手术治疗；肿瘤引起严重的功能障碍，比如视力视野改变、视力下降、失明或者肢端肥大症、不孕不育等明显的临床症状，检查可以看到引起颅内占位效应、引起病人生命出现危险，需要手术治疗。 有些肿瘤比较巨大，如果内分泌检查是泌乳素腺瘤，对药物比较敏感，可以通过口服溴隐亭等药物进行治疗，并不一定所有的病人都需要手术处理。

脊髓星型细胞瘤的肿瘤手术，根据级别和好发部位不同能达到手术的切除率。具体如下： 1、低级别、Ⅰ-Ⅱ级的星型细胞瘤，如果好发胸段或者腰段，手术能够达到全切除，术后经过放化疗能够达到临床治愈； 2、Ⅰ-Ⅱ级肿瘤好发于高位颈髓，术后难以达到治愈； 3、高级别肿瘤无论是在脊髓哪个节段，很难达到全切，因为恶性程度高、浸润性生长、边界不清楚，术后即使放化疗也很难得达到理想的效果，不能彻底治愈。 星型细胞瘤是恶性胶质瘤，有一定的生存时间和治愈率，只有低级别胶质瘤临床可达到长期治愈，恶性程度高的肿瘤无法得到根治。

脑出血最佳手术时间因人而异，具体时间如下： 1、有些病人认为出血后超早期手术治疗，即发病以后三个小时治疗； 2、有些病人并不是越早治疗越好，比如病人在1-2个小时以内出现30ml以上的血肿，但是还处于清醒状态，可以延缓再观察，把血压控制良好待病人脑出血情况稳定，复查CT发现血容量并没有继续增大再采取手术治疗，效果比超早期手术效果好； 3、还有一部分病人昏迷了，原因比较多，不能再等，时间就是生命，到后面等脑疝了再去做手术，效果差，病人预后也不良，这个时候提倡早期治疗。 根据个体情况，高血压脑出血每个病人都是不同的，建议采取个体化的综合治疗。

松果体肿瘤诊断依据可根据患者脑积水的表现，出现中脑四肢体受压、下丘脑损伤的症状，再结合影像学和实验室检查，可诊断典型的松果体肿瘤。 实验室检查包括脑脊液检查，松果体肿瘤易发生脱落，可在患者脑脊液中找到脱落的肿瘤细胞，对诊断和治疗方法的选择具有重要意义；肿瘤标志物检测，松果体肿瘤患者的血清、脑脊液中甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素，以及癌胚抗原升高；检测标志物的变化再结合其他资料诊断，对松果体肿瘤的诊断具有重要的临床意义。 生殖细胞肿瘤和恶性畸胎瘤，患者脑脊液中甲胎蛋白、HCG、CEA含量增高明显。HCG升高以及绒毛膜上皮细胞癌最为明显，依次是生殖细胞瘤、胚胎瘤以及内胚窦瘤。 甲胎蛋白升高以内胚窦瘤为主，其次见于生殖细胞瘤、畸胎瘤以及绒毛膜上皮癌。影像学检查头颅X光，可以看到颅内压增高、颅骨指压征、颅缝增宽、以及松果体区异常钙化。十岁以下儿童松果指数有钙化，十岁以上松果体区的钙化超过1cm，可以考虑松果体区肿瘤的可能。

脑内生殖细胞瘤的常见症状具体如下： 1、颅内压增高、头痛、恶心、呕吐、复视、视神经盘水肿； 2、两眼上视障碍、阿罗瞳孔、持物不稳、眼球震颤、性早熟、性发育停顿。脑内生殖细胞肿瘤生长较快，多数病程在一年之内，生殖细胞肿瘤症状体征主要包括颅内压增高、局灶性脑占位性效应和内分泌症状等，症状体征的发展顺序一般是先出现颅内压增高，继之出现四叠体受压的症状和下丘脑症状，也有少部分以四叠体受压为首要症状； 3、早期可压迫，或者梗阻导水管的上端开口，引起梗阻性脑积水。当肿瘤进一步增大，压迫第三脑室后部或导水管上端，使梗阻性脑积水更为突出； 4、小儿还可以出现头颅增大，后期可以出现视神经萎缩以及外展神经麻痹； 5、局灶的症状主要是Parinaud综合征，除了松果体区肿瘤可以出现上视不能、瞳孔改变和调节反应障碍等，部分病人可以同时出现合并为下肢不能、瞳孔光反应迟钝或者丧失。

松果体区的细胞瘤应当以手术治疗为主。该肿瘤病理特性对放疗不敏感，部分患者在脑室附近分流术后虽然颅内压不高，但中脑受压的体征很明显，只有直接手术切除肿瘤才能解除对脑干压迫。通过手术能获得较大的肿瘤标本，对病灶性质的了解更全面，手术也可以最大限度的缩小肿瘤体积，以利于术后其他辅助治疗。 根据肿瘤的发展方向可以采取不同手术入路，松果体肿瘤常见手术入路包括幕下小脑上入路、枕叶下经天幕入路、经纵裂胼胝体后部入路，可根据肿瘤性质、位置、扩展方向和术者对入路的熟悉程度采取相应入路。 肿瘤未能全切且脑脊液循环梗阻未能解除，应当及时进行侧脑室腹腔分流做辅助治疗，术后还可以给予放射治疗。

脑垂体瘤的形成原因如下： 1、饮食习惯会引起垂体瘤； 2、一部分病人经过放疗或化疗引起药物性垂体腺瘤； 3、一部分由于其他生活习惯，比如长期熬夜、劳累等诱发肿瘤细胞恶变或基因突变； 4、遗传性，比如家族遗传可以引起垂体腺瘤，通过检查发现与脑垂体瘤遗传基因等有一定关系，遗传基因起着决定性重要作用，一般人出现垂体腺瘤会出现基因突变或者基因缺陷，很多垂体腺瘤具有家族性、遗传性； 5、物理化学因素的影响，比如在放射、暴露的射线中时间比较长，或长期从事放、化疗等职业工作，可以引起垂体腺瘤。

由于治疗理念的改变、更新，综合治疗方案改进，生殖细胞生成率有很大提高，其中5-10年生存率得到明显增多。非生殖性生殖细胞肿瘤，除良性畸胎瘤5-10年的生存率均为93%以外，其他恶性生殖细胞肿瘤预后远远较生殖细胞型的肿瘤差。三年生存率，恶性畸胎瘤50%，胚胎癌20%，内胚窦肿瘤33%，绒毛膜癌几乎在一年内死亡。生殖细胞瘤的复发率6%-40%，脊髓转移发生率10%-15%，生殖细胞瘤合并为合体滋养细胞比单纯生殖细胞肿瘤更易复发。 提高生存期就需要及时手术治疗，而且手术的要求也挺高，提高了对医生的要求，术后再进行综合治疗，还要定期随访，有症状及时到医院就诊或者进一步放化疗，才能提高生存力。

松果体区细胞瘤，部分患者有性早熟、肿瘤压迫的症状，可以头痛、呕吐、侵犯下丘脑出现尿崩或者下丘脑神经症状。神经系统的症状主要表现为两眼不能上视、动眼神经麻痹、眼球运动障碍、共济失调、瞳孔反射改变，包括阿·罗瞳孔、嗜睡等。肿瘤压迫四叠体出现瞳孔散大，两眼球向上视或者下视运动障碍称为四叠体综合征。还可引起小脑共济失调，内分泌症状性早熟表现的特征。有时候因为肿瘤累及上脑室引起植物神经功能障碍，如肢端青紫。还有视力下降，视神经乳头水肿不太异常。 归纳为三个方面： 1、颅内压增高可以看到脑积水，病人出现临床症状，头痛、呕吐、眼底水肿和意识障碍的改变； 2、神经系统症状，可引起四体Parinaud综合征，还可以引起肢体偏瘫出现意识障碍。脑积水引起头颅增大、听力障碍，肿瘤体积增加时可压迫四叠体下丘和内侧膝状体，出现双耳耳鸣和听力下降。小脑的症状，肿瘤向下发展可以压迫小脑上脚或上蚓部引起辨距不良、共济失调、肌张力降低和意向性震颤。丘脑下部损伤可以引起肿瘤直接侵犯或者播散性种植在丘脑下部所致，症状可以表现向心性肥胖、嗜睡、尿崩； 3、内分泌障碍，表现在性发育停滞或者不发育，正常的松果体肿瘤可以分泌褪黑色素抑制腺垂体功能，降低腺垂体中促性腺激素的含量和内分泌的减少。

生殖细胞肿瘤按WHO病理分型分为六个亚型，包括生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌简称绒癌、胚胎癌、混合性生殖细胞瘤。良性肿瘤除了畸胎瘤之外，其他都是恶性。 除生殖细胞瘤外，肿瘤总称为非生殖细胞性生殖细胞肿瘤，都可以经过脑脊液播散到全身或者转移，生殖细胞瘤比非生殖细胞性的肿瘤生存率要高。 畸胎瘤可以经过手术达到彻底治愈，不需要术后放疗和化疗。恶性肿瘤要经过手术后放疗、化疗，而且要综合性的治疗才能提高生存率和延长生命。