脑出血的表现如下： 1、颅压升高：表现为头晕、剧烈头痛。头痛可能是进行性加重，而且伴有反复恶心、呕吐，严重时会出现嗜睡甚至昏迷。如果患者被叫醒后一会又睡着，称为嗜睡，如果呼之不应，则认为患者昏迷； 2、神经功能损害：常见的有突发肢体活动不灵，比如患者吃饭时拿筷子总是掉、穿鞋时总是穿不上、行走不稳等。突发说话含糊不清或者不能讲话，这时也要怀疑可能是脑出血的表现，还有患者突发视物模糊或者发生四肢的抽搐等。 如果出现以上的症状，建议应该立即就医。因为就医越早，预后越好，及早给医生准确的诊断时间。

高血压性脑出血的护理可以分为以下三个时期： 1、出血急性期：主要是让患者安静卧床休息，避免情绪激动，进行翻身、拍背、充分排痰，防止褥疮及肺炎。在饮食方面，主要可以进软食，要防止患者误吸或者呛咳。如果有呛咳风险的病人，还需要留置胃管，经胃管喂食可以有效防止呛咳的风险，并且要保持大小便的通畅，必要时应用通便的药物来防止患者便秘或者小便潴留； 2、恢复期：主要是帮助患者做早期的神经功能康复，能下地的患者尽早下地活动，不能行走的患者要鼓励在家人的陪同下坐轮椅活动，尽量避免长期卧床。如果病情确实较重，只能卧床的患者，就只能采取床边的护理。这时要防止褥疮、坠积性肺炎，并帮助肢体活动，防止肢体深静脉血栓的形成； 3、后遗症期：不需要卧床的病人多下床活动，按照医生的要求定时服药，优化生活方式。卧床的病人需要专业的护理进行人工喂养，做好翻身、拍背、吸痰，同时也要帮助患者活动瘫痪的肢体。

高血压性的脑出血的治疗，实际上是一种综合性的治疗，需要多学科的配合，比如急诊科、神经外科、康复医学科等。超急性期的患者需安静休息，避免躁动，因为病人躁动容易再出血。并且要控制患者的血压和颅内的压力，当患者出现血压高、波动大时，就容易出现再次出血或者原有的出血部位急剧增多，而颅压太高会导致脑疝，危及生命。 另外，还要针对病因进行治疗，也要进行对症止血、止痛、止吐等治疗。如果患者出血量比较大或者合并脑积水的情况，一旦达到手术指征，就需要急诊行术清除血肿或者做钻孔引流术来引流缓解颅内的脑积水，才能使总体的颅压下降。急性期要重点预防各种并发症，如消化道出血、肺部感染、褥疮等。早期进行功能康复，到了恢复期，可以让病情较轻的病人回家自行锻炼恢复，病情较重的病人可以在专业医生的指导下进行康复治疗。

高血压性脑出血常见的病因，主要如下： 1、高血压：高血压的病人，会导致血管硬化，特别是有5年以上高血压病的病患，血管硬化比较严重。患者患病时间越长、血压控制不佳都是发生脑出血的高危因素。另外，这种病人情绪剧烈的变化也会导致出血几率增加，比如生气、悲伤、高兴等会导致血压急剧升高。如果这时来不及用药，可能就会突破脑血管的承压极限，极易导致急性脑出血； 2、糖尿病：糖尿病也会导致血管硬化，与高血压病相同，患病时间越长、血糖控制不佳都是发病的高危的因素； 3、冠心病：冠心病的病人一般需要长期服用抗凝药物或者是抗血小板的药物，比如阿司匹林、华法林等。如果患者服药不规律，或者监测凝血功能不好，都可能导致出血的风险。因为这时凝血功能可能处于一种障碍的状态，一旦出血，还容易发生大出血； 4、肾功能不全：肾病的病人往往合并有血压升高，而且普通降压药难以控制。严重肾功能不全的病人还需要血液透析治疗，脑出血的风险比较高； 5、凝血功能障碍：这种疾病主要见于血友病、再生障碍性贫血、血小板减少症、恶性肿瘤等，这些疾病都会导致不同程度的凝血功能障碍。严重的时候，一旦血压变化就会出现急性脑出血。

高血压性脑出血是一种出血性脑血管意外，属于一种急症。高血压性脑出血是长期高血压和脑动脉硬化引起脑内小动脉发生病理性的改变，血压升高引起脑内动脉破裂出血。高血压性脑出血是中老年人的常见多发病，属于系统性基础疾病，比如高血压病、高血压性心脏病、高血压性肾病、糖尿病等，近几年有越来越年轻化的趋势，跟人们的收入提高、工作压力大、生活方式改变有一定的关系。 高血压性脑出血好发于脑内的基底节区，大约有50%的病人是基底节区的出血，主要表现为突发头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等，并伴有血压明显升高。严重的会出现意识障碍，也就是神志不清、昏迷，甚至出现呼吸停止，危及生命。

高血压性脑出血主要与脑梗塞相鉴别，脑出血与脑梗塞的主要表现几乎一致，都可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、神志不清等。它们相同的病因也有许多，比如高血压病、糖尿病、冠心病、肾病等。所以如果仅凭患者的症状、体征和基础疾病，很难鉴别脑出血和脑梗塞。这时需要到医院做相关检查来明确，常见的检查有头颅CT或者MRI，MRI就是核磁共振，这两项检查能够准确地判断出是脑出血还是脑梗塞。 另外，要注意高血压脑出血还要与其它的出血性疾病相鉴别，比如脑动脉瘤出血、脑血管畸形的出血等。这时需要专科的医师根据CT影像来进行初步的判断。可以根据常见的出血部位、病人出血年龄等来综合判断。但是具体鉴别这些脑血管出血性疾病，还需要做脑血管造影检查来明确。

高血压性脑出血好发于脑内的基底节区，大概有50%的病人是这个区域出血。基底节区出血的主要神经功能损害表现为三偏综合征，就是偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍。如果出血位于大脑其它部位，也会引起对应的神经功能损害，比如额叶出血可能出现情感障碍，患者表现为胡言乱语。颞叶出血可能出现癫痫；顶叶出血可能导致下肢瘫痪；枕叶出血容易导致患者的视野缺损，枕叶出血的病人在临床上比较常见，部分患者走路的时候经常会撞到门框，而且总是撞同一侧的门框，这时就要警惕患者是否存在枕叶的出血。 需要特别注意的是，左侧的额叶、颞叶出血都可能导致语言功能受损，因为左侧的额叶和颞叶是语言功能区，这个区域出血，患者可能讲不出话或者听不懂话。如果出血位于小脑，主要导致行走不稳、肢体运动不协调、恶心感较强烈等。最严重的出血部位是脑干出血，脑干是生命中枢，一旦出血，就会导致面瘫、肢瘫，严重时昏迷不醒，甚至呼吸停止、死亡。

突然大面积脑出血的原因较多，比较常见的有高血压、糖尿病引起血管硬化、弹性下降，导致出血量比较大，或者颅内动脉瘤破裂出血的出血量也较大。年龄偏大的患者由于脑萎缩比较明显，所以出血以后不容易止血，导致出血量也比较大，以上原因是引起脑出血的主要的原因。 还有一些其它原因，比如血液系统疾病、肾衰竭、肝衰竭的病人，因为凝血机制障碍，所以一旦出血，止不住血也会出现大面积脑出血。医生在做手术或者治疗时会考虑到这方面的原因，针对病因先进行用药或者综合的治疗，在治疗出血的同时就能达到满意的止血效果。

大面积脑出血的患者往往都需要急诊手术，手术的最佳时间是越早越好，最好是患者能够及时被发现，及早送到医院就诊。患者来到医院以后，医生会评估病人的病情，一旦确定病人是大面积脑出血，而且也符合手术的指征，没有手术禁忌症，就会紧接着拟定手术方案，并及时进行急诊手术的准备。医院有一套完整的脑出血治疗预案，能够开通紧急手术的绿色通道。 当大面积脑出血的病人来到急诊科以后，急诊科医生一旦确诊病人是大面积脑出血，需要立即手术，就会联系专科医生并同时启动手术绿色通道，直接在急诊科就完成手术前的准备，半小时之内就能到手术室进行急诊手术，让脑出血的患者能够得到有效的治疗。 脑疝晚期的患者由于脑损害非常严重，还有可能患者手术后无法苏醒，即使醒过来，也可能留下严重的后遗症，而重度残疾对社会和家庭都会带来极大的负担。所以，脑出血的患者，特别是大面积脑出血的患者，及早治疗对预后和疗效都会产生较大的影响。

脑出血开颅术后的病人往往需要卧床一段时间，所以患者的护理主要就是预防卧床的并发症及开颅术后的并发症，具体如下： 1、预防肺炎，患者卧床以后，肺部长期不活动，易出现坠积性肺炎，要给患者多翻身、多拍背，帮助病人排痰。因为很多病人年龄较大，神智不是完全清楚，排痰有困难，所以要通过翻身拍背进行排痰，必要时还要进行吸痰，甚至开通人工气道来进行排痰； 2、如果病人大小便无法自理，还要进行插管或者灌肠，保持大小便的通畅。如果这方面做的不好，就会出现尿潴留或者肠梗阻等，也会加重患者的病情； 3、患者长期卧床以后易出现肢体的血脉不畅，肢体活动较少就容易出现深静脉血栓，也会产生不好的后果。所以如果患者能够自己活动，就要尽量自己动，护理人员要对患者肢体进行被动活动，这样才能够减少血栓的形成； 4、在饮食方面要遵医嘱，医生嘱咐可以吃东西以后，需根据病人的情况进行吃饭、喝水。如果有呛咳，要及时报告医生，可能还需要插胃管来进行喂食。