慢性心衰病因主要是原发性心肌损害和心脏长期的容量压力负荷过重导致的心脏功能和心肌结构的改变，主要原因如下： 1、最常见的是缺血性心肌损害，缺血性心肌损害主要是由冠心病的心肌缺血和心肌梗死引起的心力衰竭； 2、心肌炎，最常见的心肌炎是病毒心肌炎，还有心肌病最为常见； 3、心肌代谢性障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见； 4、心脏负荷过重。常见高血压病、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等左右心室收缩其射血阻力增加的疾病； 5、容量负荷，即前负荷过重。见于主要是心脏瓣膜关闭不全，血液反流，有主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等左右心或动静脉分流性先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损，还有动脉导管未闭等先天性心脏病。近几年常常提到的心肌淀粉样变性也是慢性心衰的病因之一。

慢性心衰是慢性的过程，预后要根据患者自我管理情况和治疗情况评判。心力衰竭是心脏病的最终阶段，预后较差，一般四年生存率是50%。慢性心力衰竭，如心功能Ⅲ期、Ⅳ期预后更差，一年中死亡率占50%。急性左心衰死亡率较高，通常因室性心动过速、心室颤动等最终并发症导致死亡。 若患者依从性好，按医嘱服药，避免劳累、定期复查、适当运动，可以促进侧支循环建立，有利于疾病预后。心力衰竭患者，适当的运动对心脏的侧支循环建立有好处，可以延长寿命。部分患者因利尿药导致小便次数增多、药物价格较高或服药麻烦而擅自停药，导致疾病预后差，患者需遵医嘱治疗。

高血压性心脏病不容易彻底治愈，中老年较容易发病，可以采用食疗或药物控制病情，改善身体状况。高血压是以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，通常引起心、脑、肾脏等重要器官的病变，并出现不良后果。 高血压性心脏病患者要克服不良嗜好，提高睡眠质量，如晚餐不宜进食过多，需保持愉悦的心情，多吃蔬菜，如芹菜，芹菜含有丰富的维生素和矿物质，能增强胃肠道蠕动，经常吃芹菜可以使胆固醇含量下降，也可以降低血压，也可以吃苦瓜、大蒜，还需减少盐的摄入量。 冬季老人洗澡时要注意时间不宜过长，水温不宜过高，避免引起低血糖或休克。

高血压急症治疗原则主要是当血压显著升高时不要盲目降压，要通过病史采集、体格检查，必要时实验室检查，对患者进行全面评估，评估患者是否有靶器官的损害，损害部位及程度，查找引起患者血压急性升高的情况和诱因。 初步诊断为高血压急症的患者应及时给予降压治疗，可选用静脉降压药物，选择一种或联合用药以预防、减轻靶器官的进一步损害，去除引起血压升高的诱因。短时间内使病情得到缓解，降低患者的病死率。 高血压急症应遵循迅速、平稳降低血压，控制性的降压，合理选择降压药物的原则。

心绞痛与心肌梗塞主要区别以下几个方面： 1、疼痛性质，心肌梗死比心绞痛疼痛比较剧烈，呈撕裂样剧烈疼痛，心绞痛可能是压榨样的疼痛，或者有紧缩感，或闷痛，心肌梗死是比较剧烈的疼痛； 2、持续的时间，疼痛时间的区别。心肌梗死较心绞痛持续的时间比较长，心绞痛一般3-5分钟后就可以缓解，最长也不超过20分钟。而心肌梗死持续时间比较长，一般是超过半小时，最长可达到数小时或者1-2天； 3、心绞痛从心电图上的区别。心绞痛一般心电图没有明显变化，或发作时有暂时性的ST-T改变，而心肌梗死的心电图有动态演变，呈ST段的弓背向上，或者有异常的Q波形成，或伴有频发的室性早搏； 4、从心肌坏死标志物来区别，心肌梗死是根据时间而心肌标志物呈动态演变，而心绞痛无明显变化。

慢性心力衰竭急性发作常见的诱因是感染，尤其是呼吸道的感染最常见，而且是最重要的诱因。其次是心律失常、房颤，心房颤动也是诱发心力衰竭最重要的因素。另外还有血容量增加，如常吃的钠盐，钠盐摄入过多或静脉输液过多过快，过度体力消耗，劳累和情绪激动也是诱发慢性心力衰竭急性发作的原因。还有原有的心脏病加重或并发其它疾病，如冠心病人发生心肌梗死，特别是老年患者，如果合并有慢性阻塞性肺疾病的情况下，又出现感染，同时伴有心脏功能的障碍，往往会引起来急性心力衰竭的发作。 在临床上，有患者本来病情比较稳定，但是由于血压没有控制好，血压波动幅度大，忽高忽低的，特别是在严重的高血压的情况下，可引起外周血管阻力升高，从而使心脏泵血功能出现严重的障碍，就会出现心力衰竭。临床主要表现为胸闷、憋气的症状，同时患者常是不能平躺，会咳粉红色的泡沫样痰。建议患者就一定要镇静，采取半卧位进行利尿、强心等有效的治疗措施。如果急性心力衰竭的控制在很短的时间内能得到有效的缓解，一般不会对患者产生严重的影响。

心肌梗死主要有六大诱因： 1、过度劳累：过度劳累一方面会让心肌耗氧量急剧增加，另一方面会诱发斑块的破裂，过度劳累不只是体力劳动，连续紧张的脑力劳动也容易诱发心梗； 2、情绪：激动、紧张、焦虑、愤怒等激烈情绪会诱发心梗； 3、暴饮暴食：摄入大量的高脂肪、高热量食物后，血脂浓度突然升高，诱发血管内斑块的破损，继而血小板大量的聚集引起急性心梗发生； 4、寒冷刺激：寒冷刺激下易发生冠状动脉痉挛，心肌供血急剧减少易诱发心肌梗死，寒冷的季节是急性心肌梗死高发期； 5、便秘：便秘时用力排便导致腹压增加及加重心脏负荷； 6、吸烟、饮酒：大量吸烟、饮酒易诱发冠状动脉痉挛、破坏血管内皮细胞，导致血管内斑块不稳定，诱发心肌梗死。

寒冷季节心肌梗死发病率会明显升高，因此冠心病、心绞痛患者在天冷时不仅要避免过度的活动及情绪的激动，更应注意保暖，并逐渐适应气温变化，以防止发生急性心肌梗死。 预防心肌梗死发生的措施如下： 1、心情：保持心情的愉快，以平常心看待事物，适当运动如出门散步缓解心情； 2、饮食：均衡、清淡、营养饮食，限制热量摄入，少食多餐，低盐饮食并补充维生素； 3、生活：避免劳累、熬夜，保证充足睡眠，饭后不宜立即沐浴，沐浴时间不宜过长，若出现缺氧、闷热等应及时开窗通风。

一旦出现下壁心肌梗死，要立即就医。下壁心肌梗死多是因为由于供应下壁冠状动脉出现狭窄或者阻塞，短时间内开通冠状动脉血管，保证血流对下壁心肌梗死或者供氧非常重要。因此首先要及时就诊，通过介入治疗或溶栓治疗去除冠状动脉内血栓，这是很关键的治疗。对于急性下壁心肌梗死，多是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓所导致，因此冠心病的二级防也非常重要，包括抗血小板聚集的药物阿司匹林、氯吡格雷。还有原发病的治疗，如包括合并高血压、糖尿病，积极的控制血压、血糖。还有他汀类药物的应用，改善血管内皮细胞，调整血脂，稳定血管斑块，这也是他汀必须要强化治疗的原因。

高血压性心脏病诊断标准如下： 1、长期高血压病史：血压≥140/90mmHg，病史较长，血压升高程度较高，没有得到治疗、控制； 2、心功能代偿期有高血压症状：心功能不全时出现左心衰竭症状，轻者劳累后出现呼吸困难，严重时出现端坐呼吸、心源性哮喘或急性肺水肿，患病时间长，发生右心衰竭最终导致全心衰竭； 3、心尖搏动增强：体格检查发现心尖搏动增强呈抬举样搏动，心尖向左下扩大，主动脉瓣区第二心音亢进，左心衰竭时心尖部可闻及舒张期的奔马律，全心衰竭时皮肤黏膜严重发绀，颈静脉怒张，肝大、水肿及胸腔腹腔积液等； 4、心肌肥厚：心脏彩超、心电图表现心肌肥厚、左心室高电压等症状，还可出现左房扩大，出现房颤、心室扩大及心衰等。