一般来讲胰腺的囊性病变，囊腺瘤等等1cm以内定期随访即可。一般3-6个月左右做B超或必要时做磁共振即可，但还要结合血的化验单。如果与肿瘤位置也有关系，有些肿瘤位置与血管比较近，可能需要接近一点。所以当影像学检查或化验时有些指标高，怀疑恶变或恶性时。建议可以用腹腔镜开展，除了腹腔镜直接看，还可以在腹腔镜超声波下，做穿刺，化验。这样子会更清晰。大多数1㎝左右的囊性病变不需要马上手术，但是首先要确定有无功能，是否产生胰岛素造成低血糖。没有功能的，大多数可以随访。

穿刺引流是因为现在B超，CT等出现以后，总结出来的一个比较微创的方法，原来引流的措施进行支管引流。这些方法风险比传统的手术大大降低了，几乎没有大的风险。 目前在B超、CT引导下可以找到较好的路径，避开主要的血管与胃肠道损伤。然后放置的导管大多数可以对冲。对于胰腺炎的坏死组织，有时引流还不够通畅。所以有不足的地方，可能有时引流效果不一定理想，病人需要用腹腔镜，用经皮肾等方法将组织粉碎以后进行清创。 穿刺引流本身是比较简单的，大多数在皮测室进行，有些在CT室。在清醒状态下，不需要到手术室，也不需要全身麻醉。就像平常打针一样，穿刺进去以后放一个大概3-5mm左右的导管，使溶液等液体流出来。

重症胰腺炎发生高热时。一般病人体温在炎症状态下，在38℃左右是有利于机体白细胞抗体等发生作用的，所以这个体温是比较好的。但是成人到39.5℃以后，耐受性变差，往往头痛等等症状很明显，所以需要对症处理。但更需要的是根本治疗，要找出原因，在什么部位，检验感染位置在哪里，什么细菌。所以从外科学的治疗角度讲还是需要病人到医院里，经过检查后查出发病原因，大多数是需要引流，使体内感染的炎性产物能够流出体外。大多数是需要开刀的，将病人肚子打开清创。但是目前的医学检查手段，B超，CT等等，可以支持用微创的方法去引流，去清创。

重症胰腺炎后果与现在的治疗措施是否切实很有大关系。总体上讲，重症胰腺炎的死亡率还是比较高的，其中有几个关键的时期： 1、炎症期：刚开始发病时，由于内烧伤，大量体液消化以后，从血液中渗到人体的后腹膜。相当于一个容量不足的部位，这时要及时补充液体，保持人体的循环状态； 2、感染期：在感染时，需要及时针对感染，使毒素能够排出。对脏器功能有影响的时候，进行人工制止，度过危险期。 所以炎症期，感染期等各个时期治疗的主要措施是不一样，但是及时性很重要。经过及时治疗，治愈率还是比较高。但是如果前面几期没有做好相应治疗措施，或造成继发感染，导致腹泻，附近脏器出血等等，在胃肠道造成瘘，这种情况下相对死亡率就比较高。

肿瘤生存的时间与肿瘤大小并不一定直接相关，有些肿瘤能长的很大，说明恶性程度并不是很高。往往还是比较好治疗的。如神经内分泌肿瘤，实性假乳头状肿瘤，低度恶性，或交界性肿瘤，从良性肿瘤慢慢长大以后恶变过来的，所以肿瘤大小并不直接影响肿瘤的预后，也不要因肿瘤大而紧张。 肿瘤大往往并不是预后一定差，关键是还无有手术的机会。一般来讲只要肿瘤能在显微镜下切除干净。或有1-2mm的距离，大多数肿瘤还是可以治愈的。往往还是较大的肿瘤的预后会更好，因为恶性程度并不高。往往小的肿瘤会转移。一般2cm以内的这些小肿瘤，是不容易发现的。大多数发现时可能超过2cm，一般需要手术的大肿瘤，可能都是指8-10cm以上的。能长到这么大的肿瘤，如果不转移，治疗效果还是比较好的。

胰腺癌手术后饿得快也要查几个原因。一般来讲，因为有些手术，胃切掉一部分，可能储存的少，吃的少了，这种情况饿得快也不是坏事情。更多的可能是因为吃的量不够关系。所以饿得快，本身还有病人是血糖低了，有饿的感觉。 但总体而言，饿得快比不想吃也好，想吃比不想吃要好。对于饿得快的病人大多数是需要到医院，最好是给患者开刀，了解手术方式的医生去帮患者分析，进行饮食调理。 如果排空过快，可以吃固态药物。如果是血糖低的，需要调整一下胰岛素的用量，因为有些人本身手术以后可能再用胰岛素等，所以这个原因还是不一样的。

胰腺癌与胰腺肿瘤从专业的角度讲，实际上是良性、恶性区分。也有些交界性的，就是说基本上是良性的，但是时间长可能会变恶性的。所以可以从肿瘤角度讲分为三大类：肿块、肿瘤、胰腺癌。肿块最大的一个概念。从影像学看到异常的改变都叫肿块，肿块中有3%-5%是炎症，就是因为慢性炎症，或淋巴细胞自身炎性的炎症。但是肿瘤自己的细胞是在长、发展、倍增的，但速度不一样。 还有良性、恶性主要是看转移不转移，如果是全身弥漫型的，基本上都称为肿瘤。如果肿瘤在局部长出现后还会转移到其他位置，基本为胰腺癌。应该显微镜下详细观察，细胞上结构有差别。 胰腺肿瘤起因不同，胰腺既是外分泌的，产生胰液的器官，又有内分泌产生胰岛素的细胞。所以产生胰岛素的细胞的叫内分泌细胞，产生的叫内分泌肿瘤，大多数是良性的。即使是恶性的，治疗效果也很好。但是在产生胰液的胆管细胞内产生的，大多数为腺炎。个别腺瘤也有，但这种情况下恶性程度就比较高了。

重症胰腺炎会引起器官功能损失，所以一般治疗时首先要针对胰腺炎进行脏器功能的支持治疗。现在的治疗水平大多数会使其得到很好的治疗，但是治疗时会并发肺功能、肝功能受损，局部感染等。合并症常表现为发烧，病人氧气不够需要呼吸机支持。还有肾功能受损，需要血液透析。所以重症胰腺炎需要到综合性医院进行综合治疗。会牵涉到监护室，消化内科，外科等等。一般由胃肠胰腺外科带领组织消化内科，肾脏血透室等科室进行综合治疗。

重症胰腺炎治疗包括内科治疗，外科手术治疗，还有支持治疗等几个大的方面。刚开始时都是内科治疗，后来发现内科治疗解决不了问题。有些坏死的组织，以及感染组织需要外科治疗。但病人手术，死亡率还是比较高的。 目前来讲还是更推荐比较理智，比较理性的治疗。首先大多数人需要液体复苏等支持治疗，综合治疗。但是对于已经有感染，有出血，有梗阻的病人，是需要手术的。重症胰腺炎手术治疗可以简单地分为两大类：一类是针对感染，需要清创引流；一类是解除病因，胆道梗阻，胰腺炎造成胃肠道瘘。不同目的，实际方式也有点差别。但是目前大多数清创、引流手术可以用微创方法穿刺引流，但对于活动性出血。对于消化道的瘘，梗阻，大多数还是需要传统的开放手术。

胰腺癌因为胰腺在腹膜后比较深的位置，周围都是血管。所以从目前来讲，胰腺癌的手术是一个相对难度比较高，有一定风险的手术。 作为胰腺癌来讲，整个手术的风险与手术肿瘤的位置，大小，还有病人的全身情况有关系。也与医院的条件，医生的水平团队有关系，手术有一定的风险。但是目前胰腺癌在大的综合性医院都有很强的团队。从术前的评估，手术中麻醉，护士配合，一直到术后的管理都有一套团队，一套制度，一套运行的规则。手术技术大大提高，设备也在更新，手术风险目前也大大降低了。