一到晚上就咳嗽厉害需要先明确咳嗽的病因。如果是急性咳嗽提示呼吸道的感染，可以给予抗感染药物，辅助止咳化痰的药物应用，比如氨溴索、溴己新等。如果是慢性咳嗽，常见的原因有上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等。对于这些疾病引起的咳嗽可以给予止咳、降低气道敏感性药物应用，比如复方甲氧那明、右美沙芬等，同时需要检查明确病因后，针对病因治疗。

气道高反应不一定是哮喘。引起气道高反应性的疾病有很多，目前认为气道炎症是引起气道高反应的重要机制。患有病毒性呼吸道感染、喘息性支气管炎、支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管返流等疾病都可以引起气道高反应性，其中以支气管哮喘最为常见。出现气道高反应性的患者应先眀确病因，针对病因治疗，同时可以给予降低气道反应性的药物。

支原体感染可以表现为无症状感染、上呼吸道感染、气管-支气管炎和肺炎。大多数支原体感染是可以治愈的，有3%-10%的感染人群可以发展为肺炎，通常支原体肺炎的病死率在1.4%左右。支原体是胞内菌，由于缺乏细胞壁，β内酰胺类抗生素无效。有效的抗菌药物包括大环内酯类、氟喹诺酮类和四环素类。大环内酯类中以阿奇霉素和克拉霉素效果较好，四环素国内已经不生产，可用多西环素。氟喹诺酮类推荐左氧氟沙星和莫西沙星，治疗疗程一般为7-14天。