一到晚上就咳嗽厉害需要先明确咳嗽的病因。如果是急性咳嗽提示呼吸道的感染，可以给予抗感染药物，辅助止咳化痰的药物应用，比如氨溴索、溴己新等。如果是慢性咳嗽，常见的原因有上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等。对于这些疾病引起的咳嗽可以给予止咳、降低气道敏感性药物应用，比如复方甲氧那明、右美沙芬等，同时需要检查明确病因后，针对病因治疗。

气道高反应不一定是哮喘。引起气道高反应性的疾病有很多，目前认为气道炎症是引起气道高反应的重要机制。患有病毒性呼吸道感染、喘息性支气管炎、支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管返流等疾病都可以引起气道高反应性，其中以支气管哮喘最为常见。出现气道高反应性的患者应先眀确病因，针对病因治疗，同时可以给予降低气道反应性的药物。

支原体感染可以表现为无症状感染、上呼吸道感染、气管-支气管炎和肺炎。大多数支原体感染是可以治愈的，有3%-10%的感染人群可以发展为肺炎，通常支原体肺炎的病死率在1.4%左右。支原体是胞内菌，由于缺乏细胞壁，β内酰胺类抗生素无效。有效的抗菌药物包括大环内酯类、氟喹诺酮类和四环素类。大环内酯类中以阿奇霉素和克拉霉素效果较好，四环素国内已经不生产，可用多西环素。氟喹诺酮类推荐左氧氟沙星和莫西沙星，治疗疗程一般为7-14天。

白肺通常是指影像学上双肺弥漫性渗出的表现。最常见于重症肺炎，也可见于创伤性肺损伤、弥漫性肺泡出血、急性呼吸窘迫综合征等。白肺的病情重、变化快，很快进展为呼吸衰竭，临床死亡率较高。治愈率和发病的年龄、病情严重程度、机体免疫力状态、治疗时机、治疗措施的选择等均有关，通常在30-50%左右。一旦发现白肺，及早明确病因，尽早应用有效的抗生素，加强生命支持，给予强有力的呼吸功能支持，维持内环境的稳定，积极防治并发症，可以有效提高治愈率。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸系统传染病，具有一定的传染性。传染源是痰直接涂片阳性的结核病病人，飞沫传播是最重要的传播途径，主要是痰菌阳性的结核病患者，通过咳嗽、喷嚏、大笑等方式，把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。传染性的大小和病人排出结核分枝杆菌的量、与病人密切接触的程度和个体免疫力状况有关。积极治疗肺结核患者，改善居住环境，加强通风换气，锻炼身体，提高自身抵抗力，能有效预防肺结核的传染。

哮喘目前最新的治疗是：一旦哮喘诊断确立，应尽早开始规律的控制治疗，整个哮喘治疗过程需要连续进行评估、调整并观察治疗反应。对中重度支气管哮喘采用ICS/LABA复合制剂，可以有效控制症状、改善肺功能、减少急性发作的风险，临床常用的有布地奈德福莫特罗干粉剂、沙美特罗替卡松干粉剂。重症哮喘可以考虑在lCS/LABA治疗的基础上加用长效抗胆碱药物，比如噻托溴铵。支气管热成形术是近年来新兴的治疗方法，是经支气管镜射频消融气道平滑肌治疗哮喘的技术，可以减少哮喘患者的支气管平滑肌数量，降低支气管收缩能力和降低气道高反应，对中重度、药物治疗未控制的哮喘，是可以选择的一种治疗方法。

右肺门淋巴结钙化通常为肉芽肿性炎症愈合期，由钙盐沉着导致的。钙化可以表现为致密的、斑点状的或蛋壳状的。致密钙化常见原因有结核、组织胞浆菌病和其他的真菌感染以及结节病。蛋壳样钙化最多见于矽肺或煤工尘肺、结节病和结核，也偶见于组织胞浆菌病、酵母菌病、淀粉样变性、硬皮病等。罕见情况下，淋巴结钙化可见于未经治疗的淋巴瘤或肿瘤转移。

判断是否是气管异物引起的肺炎，首先要详细询问病史，大部分患者发病前都有明确的异物吸入史或呛咳史。临床表现为反复的发热、咳嗽、咳痰，严重时伴有胸闷，影像上反复出现同一部位的肺部感染。胸部CT三维立体成像有助于确定是否有气管异物以及异物在气管的位置，最终诊断需要做支气管镜检查，能够及时准确的发现异物，明确是何种异物，并将异物取出。

矽肺为进行性肺疾病，即使停止接触矽尘，病变仍可进展。对矽肺的发生，关键在于采取有效的防护措施。对矽尘作业的工人，应采取定期体检，尽早发现。早期发现并及时调离粉尘作业，可以大大延缓矽肺的进展和肺功能障碍。目前尚无能使矽肺病变，完全逆转的药物，常用的药物有克矽平，可以延缓部分病人病情的进展。汉防己甲素用于治疗急性快速型矽肺，疗效较满意。

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，结核分枝杆菌对干燥、冷、酸、碱等抵抗力强，在干燥的环境中，可以存活数月或数年，在室内阴暗、潮湿的地方，结核杆菌可以数月不死。 结核分枝杆菌对紫外线比较敏感，太阳光直射下，痰中结核分枝杆菌经2-7小时可以被杀死，实验室或病房常用紫外线灯消毒，10瓦紫外线灯距照射物0.5-1米，照射30分钟，具有明显的杀菌作用。结核分枝杆菌对湿热也比较敏感，在液体中加热到62℃15分钟或者煮沸可以被杀死。