一到晚上就咳嗽厉害需要先明确咳嗽的病因。如果是急性咳嗽提示呼吸道的感染，可以给予抗感染药物，辅助止咳化痰的药物应用，比如氨溴索、溴己新等。如果是慢性咳嗽，常见的原因有上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等。对于这些疾病引起的咳嗽可以给予止咳、降低气道敏感性药物应用，比如复方甲氧那明、右美沙芬等，同时需要检查明确病因后，针对病因治疗。

吸烟的患者咳嗽首先需要戒烟，还需要排查有无其他疾病，给予相应处理。吸烟本身可能会引起咳嗽的表现，通过戒烟一般情况下咳嗽的症状会逐渐有所减轻，甚至缓解。但是吸烟还可能出现并发症，比如可能会并发慢性支气管炎，还可能会导致肺癌的发病率增加，上述这些情况都可以引起咳嗽的表现，需要针对性处理，具体如下：1、保守治疗：慢性支气管炎引起的咳嗽需要止咳对症治疗，比如可以使用肺力咳胶囊。另外，有的时候可能还需要吸入噻托溴铵等药物。2、个体化治疗：肺癌导致的咳嗽需要个体化治疗，早期肺癌可能需要手术治疗，晚期肺癌有时可能需要给予化疗、放疗，也有些患者可以给予靶向治疗等相关处理。

慢性支气管炎，阻塞性肺气肿症状，可概括为4个字：咳、痰、喘、炎。1.咳：慢性支气管炎通常慢性咳嗽为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽。2.痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，咳痰的发生为隐匿性的，每日痰量很少超过60ml。合并感染时痰量增多，常用脓性痰。3.喘：气短或呼吸困难。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以至日常活动甚至休息时也感气短。4.炎：慢性支气管炎是对香烟烟雾等有害气体或对有害颗粒产生的异常反应，当每年秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史，随着病情进展，急性加重愈渐频繁。