正常情况下机体是通过复杂的系统而精确的调节，使血糖维持在一个相应狭窄的范围内。一旦个体因某种原因导致葡萄糖利用超过葡萄糖的供给，打破机体血糖内环境的紊乱，血浆葡萄糖浓度便开始降低。如血中的胰岛素或胰岛素类似物增加，皮质醇与升糖素、生长激素和肾上腺素等升糖激素不足，糖摄入和或吸收严重不足，甚至肝糖原的储备不足、分解障碍、组织消耗葡萄糖过多或糖原异生等可以出现低血糖。一般认为低血糖的标准，即血糖葡萄糖的浓度小于2.8mmol/L。 糖尿病患者身上始终存在低血糖和高血糖的对抗。糖尿病患者发生清晨低血糖常见的原因有： 1、胰岛素应用引起低血糖：胰岛素应用引起的低血糖原因有胰岛素剂量过大，或者是病情好转时未及时的减少胰岛素的剂量，或者是注射混合胰岛素时长短效的胰岛素剂量比例不当，长效胰岛素比例过大易发生清晨低血糖； 2、注射胰岛素部位对胰岛素的吸收不好：使胰岛素吸收的胰岛素时多时少，吸收多时就发生低血糖； 3、糖尿病患者如果合并肝衰竭时：也容易发生清晨低血糖，因为肝脏含有大量的肝糖原，可以在身体缺乏葡萄糖的时候释放入血，维持身体的需要。肝衰竭的情况下肝糖原的储存机制下降，应对低血糖的能力下降，易出现清晨低血糖。治疗建议分餐食用，可以有效的治疗因糖尿病合并肝衰竭时引起的空腹低血糖。 4、在肾衰竭方面也容易发生空腹低血糖：因为肾脏方面有重要的作用，即它可以使肝糖分解以及葡萄糖的吸收减少。肾脏衰竭的时候肾脏的排泄胰岛素的能力下降，可造成高胰岛素血症，胰岛素的半衰期延长，胰岛素作用增强从而引起血糖的降低； 5、尿毒症或伴随心衰：常可以使体内的生长激素、胰高血糖素、儿茶酚胺等升糖激素分泌减少，从而引起糖尿病肾病，肾衰竭的时候发生的空腹低血糖； 6、白天运动量过大：白天运动有时可以导致晚上或第二天低血糖，即延迟的低血糖反应。所以当运动量过大的时候，最好经常检测血糖，在活动之后的24小时内多吃一些碳水化合物，另外也要调整一下胰岛素的用量； 7、其他：还有一个原因就是患者晚上忘记之前服用过胰岛素，加餐导致空腹低血糖的发生。

低血糖反应感觉迟钝多发生在1型糖尿病患者，1型糖尿病患者在低血糖发生期间，其交感神经兴奋或肾上腺素能症状丧失，是进一步发生严重低血糖的主要危险因素。有的专家认为1型糖尿病患者发生低血糖期间，缺乏肾上腺素能报警症状的原因与肾上腺素能分泌延迟有关，可能是由于下丘脑调节葡萄糖内环境的葡萄糖阈值降低所致，反复或严重的低血糖发作均可引起下丘脑的改变。一种情况是由于晚上睡觉时身体上各种感觉器官反应比较迟钝，当低血糖时有些糖尿病患者没有感觉到。如患者有清晨酮尿而尿糖阴性，更应考虑到是否有夜间不自觉的低血糖反应，有的不稳定型的糖尿病患者，若每次午餐前的尿糖阴性而下午的尿糖增多，则很可能是午餐前有不自觉低血糖的现象。人体的低血糖有代偿反应，一旦发生低血糖机体内升糖机制即发挥作用，使血糖代偿性升高，于是出现反应性的高血糖，且可持续数日之久，从而引起病情反复、病情加重，带来治疗的困难。

血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖，体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持在一定的范围内才能维持体内各器官的组织的需要。低血糖是指成年人空腹血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者低于3.9mmol/L，可诊断为低血糖。低血糖是一组多种病因引起的，以静脉葡萄糖浓度过低，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特征的综合征。低血糖的症状主要表现为出汗、饥饿、心慌、震颤、面色苍白等，严重者可出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等。所谓的相对性低血糖，即在治疗期间，患者原血糖较高，经过应用降糖药物尤其是胰岛素后，在短时间内糖下降过快或下降幅度过大出现低血糖症状，但测血糖仍在正常范围。所以建议糖尿病患者注意饮食结构，适当提高蛋白质脂肪含量，减少糖量，少量多餐，进食较干的食物避免饥饿，从而避免相对性低血糖的发生。

部分糖尿病患者引起周围神经病变，然后出现手脚麻木，经过治疗症状是可以缓解的。糖尿病引起的手脚麻木是糖尿病的并发症之一，因为糖尿病患者引起手脚麻木是由于长期的高血糖引起末梢神经的改变，出现不可逆的损害过程。如果治疗应该严格控制血糖，一般血糖控制的标准在7.1mmol/L以下，而有些指南可能会放的更松一些。相关研究表明，超过正常值的高血糖可以出现神经末梢、心脏大血管和微小血管的病变，所以严格控制血糖是避免情况进一步恶化的必要的手段。同时加以说明的是，必须严防低血糖的发生。因为高血糖的病变可以是一个长期的过程，但是一旦出现严重的低血糖，可以危害生命，甚至加重神经病变的损害。其次可以用维生素B1、B12之类的药物帮忙，但效果有限。治疗需要多方面结合，糖尿病患者在日常生活中请注意养成以下的良好习惯，这对病情的控制是有益的： 1、多运动：在平时的生活中要多多锻炼，平时步行，多运动可以提高身体机能的消耗，促进健康的代谢、促进神经的修复； 2、合理作息：随着人们工作压力的增大要学会劳逸结合，合理的排解压力，弛张有度； 3、放松心情：紧张的压力会使人们的心理受损，引发疾病； 4、注意监测：合理的选择血糖仪，为监测提供有力的保障。对于糖尿病患者而言，保证营养均衡也是必不可少的，一定要减少高脂肪、高热量的食物，选择适量的蛋白、高纤维素的食物。合理摄取新鲜的水果、蔬菜、瘦肉、脂类、鱼类、杂粮类，这对糖尿病的神经病变治疗是有效的。

低血糖症是对人体有害的，尤其是对老年人。低血糖的危害更高于高血糖，其危害包括： 1、低血糖时体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性的高血糖，造成血糖波动病情加重； 2、长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经不可逆的损害，引起患者性格改变、精神失常、痴呆； 3、低血糖还可以刺激心血管系统，触发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等； 4、低血糖昏迷过久会造成死亡。 就个体而言，血糖控制水平并不一样，年龄越大的人血糖控制相对较高，因为老年人对低血糖的反应能力低，可能会出现严重的低血糖危及生命，若病人能意识到这一点完全可以将血糖控制在较好的范围，从而避免低血糖的危害。

低血糖症是指多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征，一般以血浆葡萄糖浓度＜2.8mmol/L或全血葡萄糖浓度＜2.5mmol/L，或者是糖尿病患者的血糖浓度＜3.9mmol/L为低血糖，儿童低血糖诊断标准比成人低1.11mmol/L。其分类及病因主要包括： 1、空腹低血糖：指低血糖发生在早餐之前，它的病因为第一是内分泌性，包括胰岛素或胰岛素样的物质分泌过多如胰岛素瘤；第二是氢化可的松缺乏，包括肾上腺皮质功能减退或腺垂体功能减退；第三是肝源性的低血糖，即肝衰竭的时候；第四，肝酶异常，如半乳糖血症。还有过度的消耗摄入不足，比如妊娠空腹的低血糖、慢性腹泻、长期饥饿、过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期。另外，严重的营养不良的时候出现的空腹低血糖； 2、餐后低血糖：指症状于进餐后的2-5个小时出现，又称为反应性的低血糖。其病因为原因不明的功能性低血糖。还有2型糖尿病的早期胃肠手术后的低血糖，以及亮氨酸引起的低血糖，主要是由于亮氨酸过度敏感引起的胰岛素分泌过多； 3、药源性低血糖 除了低血糖的分类，还要了解低血糖的临床表现，低血糖的临床表现为： 1、急性低血糖及病程短者，呈神经交感兴奋症群，如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤、一过性的黑蒙、意识障碍甚至昏迷； 2、亚急性及缓慢血糖下降者，呈脑部症状形式多种多样，但同一患者每次发作往往呈同一类型的症状，多数患者表现为大脑皮层及或小脑等症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向力障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格的改变、哭、吵、闹、骂，甚至有奇异的行为、共济失调，最后导致木僵、昏迷，长期严重的低血糖可导致永久性的脑损害。

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起的。糖尿病时长期存在的高血糖，可以导致各种组织尤其是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。其病因主要包括： 1、遗传因素：1型或者2型糖尿病均存在明显的遗传的异质性，糖尿病存在家族发病倾向，1/4-1/2的患者有糖尿病家族史，临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中的DQ位点多态性的关系最为密切，在2型糖尿病中发现多种明确的基因突变如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因和线粒体基因等； 2、环境因素：现在社会很多的人都进食过多、体力和活动减少导致肥胖，这是2型糖尿病最主要的一个环境因素。具有2型糖尿病遗传易感的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统的异常，在某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫性反应，破坏胰岛素B细胞。 目前尚无根治糖尿病的办法，但通过多种治疗的手段可以控制好糖尿病，其主要包括5个方面：糖尿病患者的教育、自我监测血糖、糖尿病的饮食、运动治疗和药物治疗。

老年糖尿病患者对低血糖的耐受性差，对低血糖的反应不如其他年龄患者敏感，易发生不自觉的低血糖现象，而且一旦发生一时难以纠正。引起老年性低血糖发生的诱因多是由于： 1、磺脲类降糖药物或胰岛素过量； 2、进食量较少或不按时进餐； 3、体力活动过大； 4、肾功能不全致降糖药物排泄的减少，而形成体内滞留； 5、在服用磺脲类降糖药物的同时，服用其药效协同的药物，比如磺胺类药物所致； 6、老年患者受年老体弱重症、慢性疾病，以及消化道肿瘤的影响，导致食欲下降、热量摄入不足，如继续应用降糖药物可发生低血糖症状； 7、老年人随着年龄的增长，各器官功能减退，胰高糖素、生长激素对低血糖的反应减弱，糖异生的功能下降，胰岛素的清除能力下降，不能进行有效的血糖控制而导致低血糖。

糖尿病药物治疗的不良反应越来越多见，低血糖症是常见的不良反应之一。人们注意到一些糖尿患者低血糖发作时，在出现神经性低血糖症状之前，不出现相应的自主神经兴奋的症状，使患者不能认识到低血糖发作，这种现象称为不自觉低血糖。低血糖没有感觉，即发生在低血糖时自己感觉到的症状不明显或者没有，这种情况多发生于1型糖尿病或者是老年人。主要是由于患者发生低血糖期间，缺乏肾上腺素能报警症状的原因，与肾上腺素分泌延迟有关，可能由于下丘脑调节葡萄糖内环境的血糖阈值降低所致。反复或严重的低血糖发作均可引起下丘脑的这种改变，从而逐渐导致不自觉低血糖现象的发生。还有一种情况是，由于晚上睡觉的时候，身体上各种感觉器官反应比较迟钝，当发生低血糖时有些糖尿病人没有感觉到。不自觉低血糖现象多发生于夜间，有的可持续6小时以上。

反应性低血糖多发生在早期2型糖尿病患者或发生在确诊糖尿病之前，尤其是肥胖患者。其特点是多在餐后3-5小时后出现心慌、出汗、饥饿，但空腹血糖正常或稍低于正常，糖耐量试验近似于糖尿病曲线。反应性低血糖发生的原因是患者体内胰岛素的分泌量实际上并未减少，只是胰岛素分泌高峰延迟。患者进餐后体内胰岛素的分泌量较少，且低于正常人。当血糖逐渐下降时，胰岛素高峰来临，其峰值可高于正常人水平。此时体内葡萄糖已大部分被消耗，出现胰岛素相对过多，故而产生反应性低血糖，同时也说明糖尿病患者进餐后胰岛素的释放慢于血糖水平的升高。因此，当血液中的胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已开始下降，从而发生低血糖反应。女性患者占多数且年龄偏低，主要表现为发作性心慌、出汗、乏力，不由自主感，并多在餐后2-4小时发生，发生时不宜服用含糖类的食物。虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。可适当吃些饼干、馒头之类的食物。