低血糖症是指多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征,一般以血浆葡萄糖浓度<2.8mmol/L或全血葡萄糖浓度<2.5mmol/L,或者是糖尿病患者的血糖浓度<3.9mmol/L为低血糖,儿童低血糖诊断标准比成人低1.11mmol/L。其分类及病因主要包括:
1、空腹低血糖:指低血糖发生在早餐之前,它的病因为第一是内分泌性,包括胰岛素或胰岛素样的物质分泌过多如胰岛素瘤;第二是氢化可的松缺乏,包括肾上腺皮质功能减退或腺垂体功能减退;第三是肝源性的低血糖,即肝衰竭的时候;第四,肝酶异常,如半乳糖血症。还有过度的消耗摄入不足,比如妊娠空腹的低血糖、慢性腹泻、长期饥饿、过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期。另外,严重的营养不良的时候出现的空腹低血糖;
2、餐后低血糖:指症状于进餐后的2-5个小时出现,又称为反应性的低血糖。其病因为原因不明的功能性低血糖。还有2型糖尿病的早期胃肠手术后的低血糖,以及亮氨酸引起的低血糖,主要是由于亮氨酸过度敏感引起的胰岛素分泌过多;
3、药源性低血糖
除了低血糖的分类,还要了解低血糖的临床表现,低血糖的临床表现为:
1、急性低血糖及病程短者,呈神经交感兴奋症群,如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤、一过性的黑蒙、意识障碍甚至昏迷;
2、亚急性及缓慢血糖下降者,呈脑部症状形式多种多样,但同一患者每次发作往往呈同一类型的症状,多数患者表现为大脑皮层及或小脑等症状,如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、定向力障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格的改变、哭、吵、闹、骂,甚至有奇异的行为、共济失调,最后导致木僵、昏迷,长期严重的低血糖可导致永久性的脑损害。
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