吴霍曼的科普
坐月子期间可以洗头洗澡吗
吴霍曼
副主任医师
妇产科
按照老风俗来说,坐月子期间洗头、洗澡容易寒邪入体内,留下月子病,是由于过去的条件有限,没有吹风机、浴霸、24小时的热水,对于经济发达、物质丰富的现代社会来说是不可取的。因为产妇分娩时大量出汗,产后也容易出汗,加上污物不断排出和乳汁分泌,身体比一般人更容易脏,加上产后身体的抵抗力下降,更容易让病原体侵入。因此,产后讲究个人卫生,保持自身干爽、清洁十分重要。产妇一般顺产后2-3天、剖宫产后5-7天就可以洗澡,但是要采用淋浴,不能洗盆浴。对于冬季坐月子的新妈妈来说,洗澡要注意保持室温,洗浴时间不要过长,以5-10分钟为宜。剖宫产的产妇避免用力揉搓伤口,洗澡要特别注意水温适宜、防风、防寒,最好有家人在身边看护、陪同,洗后尽快将身上的水擦干,及时穿上御寒的衣服,再走出浴室,避免身体着凉或受风。
7.00万
75
2023-12-10
患乙肝产后可以母乳喂养吗
吴霍曼
副主任医师
妇产科
很多乙肝孕妇担心产后喂母乳会让孩子传染上乙肝,所以拒绝母乳喂养。孩子是怎么感染上乙肝的呢?孕期可以通过乙肝表面抗原来筛查孕妇是否感染乙肝病毒。对于表面抗原阳性的孕妇来说,如果新生儿不进行免疫预防,就会有10%-20%的概率感染乙肝病毒。如果孕妇同时有e抗原阳性,也就是一个反应乙肝高传染性的指标,新生儿不进行免疫预防,传播的概率就高达90%。为了降低母婴传播的概率,医学进行了大量研究。 研究认为对于e抗原阳性且病毒载量很高的孕妇,抗病毒药替诺福韦能够显著减少了胎儿感染,一般在孕24-28周开始服用,持续整个孕期,低病毒载量的孕妇不需要进行抗病毒治疗。但是以上两种情况都需要新生儿在出生12小时以内接种乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白来降低母婴传播的风险,所以乙肝感染并不是母乳喂养的禁忌,也不会增加传染风险。但是高病毒载量的孕产妇乳头有破损、出血时,应该停止喂奶,待乳头损伤痊愈以后哺乳,如果发现胎儿患有鹅口疮、口腔溃疡、口腔疱疹或出现腹泻等,应该暂停哺乳,治愈后再继续哺乳。另外,强烈建议乙肝孕产妇不要咀嚼食物喂养孩子。
7.57万
22
2023-11-26
孕期体重增长多少才算合理
吴霍曼
副主任医师
妇产科
孕期体重的增长与孕前的体重指数相关,体重指数是指体重以公斤作为单位,除以身高的平方,以米为单位,正常的体重指数为18.5-23.9kg/m^2。孕期推荐的体重增长的目标是1,如果孕前体重过轻,体重指数小于18.5kg/m^2的孕妇,孕期体重增长13-16公斤较为合理;如果孕前体重指数正常,即体重指数为18.5-23.9kg/m^2的孕妇,孕期的体重增长是10-12.5公斤;超重的孕妇是指体重指数为24-27.9kg/m^2,孕期提倡的体重增长为9-11公斤;肥胖的孕妇是指体重指数超过28kg/m^2,孕期体重增长是6-8公斤;一部分孕妇体重是超胖的,体重指数大于30kg/m^2,孕期体重增长需小于5公斤。有人担心体重不长会影响胎儿的发育,一般情况下,只要孕妇不发生低血糖,血糖水平大于3.3mmol/L,就不会影响胎儿的发育。对于超胖的孕妇来说,整个孕期体重不长,甚至减肥都没有关系,只要营养均衡,就不会影响胎儿的发育。
8.47万
202
2023-10-04
胎儿脐带绕颈危险吗
吴霍曼
副主任医师
妇产科
脐带是连接胎儿脐部与胎盘间的一个条索状结构,是胎儿与母体进行物质和气体交换的一个重要通道和唯一的桥梁。如果脐带发生异常,包括脐带过短、缠绕、打结、扭转、脱垂等,都可以使胎儿的血供受限或受阻,导致胎儿窘迫,甚至死亡。脐带本身具有弹性,不拉紧到一定程度,就不会产生临床症状,所以对胎儿的危害不大;另外,脐带绕颈与脐带本身的长短、缠绕颈的圈数以及程度等因素有关,所以其危险性需要医生检查根据具体情况来判定。 大多数时候,缠绕在脖子上的脐带好比一条围巾松松地围着,这种情况下,脐带和宝宝的脖子没有受到压迫,不会产生危险。如果在孕晚期,脐带有多处缠绕,对于胎宝宝来说非常危险,缠绕较紧的可以影响脐带血的通过,从而影响到宝宝的氧、二氧化碳代谢,使宝宝出现心率减慢,严重的时候还可能出现缺氧,甚至死亡,所以脐带绕颈的胎儿在妊娠期极少发生危险。因此,即使在妊娠晚期,通过彩色B超预测有脐带绕颈,也不必急于终止妊娠,每天定期数胎动,如果胎动异常,比如胎动过多或过少,随时到医院就诊。 脐带绕颈还有假阳性,即脐带从颈部横过或搭在肩部,而未真正的环绕颈部,就会出现假阳性;还有一种情况就是胎头后屈,胎儿的颈部皮肤皱褶形成压迹很深的V型或W型,或胎儿的颈和肩交界的地方形成了凹陷,这个地方恰好有脐带堆积,在B超显像下有可能会形成脐带绕颈的假象,不是真的脐带绕颈。
10.09万
439
2023-09-22
坐月子一定要静卧吗
吴霍曼
副主任医师
妇产科
过去的农耕社会,妇女除了承担全部家务之外,往往还要参与很多体力劳动,所以即使生病,也难得休息,这种情况下,给新妈妈卧床休息的机会有一定的积极意义。现在情况完全不同,现在的产妇在分娩时,体力消耗很大,通常伴有一定程度的失血,产后需要休息。休息并不意味着只是卧床静养,适当的活动更有利于新妈妈产后恢复。如果一味的卧床,甚至因为缺少适量的运动而增加静脉血栓风险,产后盆底的肌肉组织也会因为缺乏锻炼,不能很好地承托盆腔脏器,而发生脱垂,比如子宫脱垂、阴道前后壁膨出。一般自然分娩后24小时以内、剖宫产后24小时后,产妇就可以坐起来,如果没有不适,可以酌情下床活动,产后及早下床活动不仅有利于下肢血流流速增快和污物排出,也能使腹部和盆底肌肉得到锻炼,早日恢复收缩力。
5.62万
77
2023-08-16
脐带绕颈一定要剖宫产吗
吴霍曼
副主任医师
妇产科
不是所有的脐带绕颈都会对宝宝产生不良影响,只要胎儿的生长发育正常、胎动正常、胎心监护正常,完全可以自然分娩。脐带绕颈对于胎儿的危害主要表现在临产后,一旦产程发动,有脐带绕颈的产妇就立刻去医院待产,积极配合医生。在分娩的过程中,如果脐带绕颈不紧,脐带有足够的长度,则不需要剖宫产,只有在绕颈圈数比较多、比较紧,脐带相对过短,出现胎头不下降或胎心有明显异常时,才考虑是否需要手术治疗。如果脐带绕颈很多圈,尤其是3圈以上或怀疑胎儿缺氧,选择剖宫产比较明智和安全。
8.04万
411
2023-08-03
孕期如何补充叶酸
吴霍曼
副主任医师
妇产科
叶酸是一种水溶性的B族维生素,最初是从菠菜叶中发现的,所以称为叶酸。叶酸是胎儿大脑发育的一个关键营养素,如果母体缺乏叶酸,会造成胎儿神经管闭合不正常,造成无脑儿、智力低下、脊柱裂、发育迟缓以及死胎、早产、流产等。对于准妈妈来说,如果缺叶酸,容易出现胎盘早剥、巨幼红细胞性贫血、妊娠期高血压等疾病,所以在备孕期就要补充叶酸,一般从孕前3-6个月就要开始补充,持续到整个孕期。人体不能合成叶酸,必须从外界补充,很多食物中都含有高叶酸,但是食物中的叶酸不稳定,遇光、遇热容易损失,所以人体能从食物中获取的叶酸并不多,单纯的食补是不够的,还要吃叶酸片,叶酸的补充剂比食物中的叶酸能更稳定地被人体吸收和利用。一般正常饮食的情况下,每天口服400μg叶酸或复合维生素即可。
6.53万
450
2023-07-09
孕期拍了X片还能要孩子吗
吴霍曼
副主任医师
妇产科
很多女性朋友接受诊断性放射线,比如胸部X射线、口腔X射线、腹部X射线照射后发现怀孕了,或怀孕期间因为疾病原因不得不接受X射线照射,于是身边的朋友,甚至很多医生都会告诉他,孕期受到照射会造成胎儿畸形,要趁早终止妊娠。怀孕期间因为诊断的需要,可能接受的放射性诊断措施有X射线、超声波、核磁共振、CT扫描或核医学诊断,其中,X射线是最常见的,也是最容易引起孕妇和家属惊恐的,这来源于公众的普遍认识,认为X射线照射会伤害胎儿,甚至引起畸胎,高剂量的离子射线有X射线,会对胎儿造成很多严重的损伤,比如流产、胎儿生长障碍、小脑畸形、智力发育障碍,增加了儿童恶性肿瘤的风险。根据美国放射学会、美国妇产学院以及美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的放射性检查不会造成胎儿伤害,如果有,也非常低。美国的放射学会明确表明,单次诊断性X射线检查的照射剂量达不到造成胚胎或胎儿伤害的剂量,因此,单次诊断性的X射线照射不能成为堕胎的理由,强调是诊断性,因为治疗性的放射线剂量远远超过诊断性放射。
7.33万
251
2023-05-29
产后需要坐月子吗
吴霍曼
副主任医师
妇产科
坐月子是老百姓的俗称,是指孕妇在产后恢复身体的过程。现代人有不同的看法,有人认为外国人不坐月子,嘲笑坐月子是一种愚昧的做法,赞同坐月子的人就认为不坐月子的人不懂养生。到底该不该坐月子?女性生完孩子后一般需要6周的时间,身体方能完全恢复到孕前水平,女性在怀孕时用自己的血液和营养物质来孕育胎儿,分娩的时候,产妇经历了长时间的体力消耗,流血、流汗才能够将胎儿分娩出来,所以产后的子宫和心脏等器官都需要一段时间才能恢复。大多数的中国产妇在分娩后的几周内,身体相对比较弱,产后由于病原体侵犯、气温变化、营养不足、过度劳累,都会导致产妇生病。所以这个时间一定要照顾好孕妇,让孕妇适当休息、恢复元气,这就是坐月子的重要性,坐月子要保证产妇能够得到足够的休息和调理,使身体尽可能恢复到孕前状态,所以坐月子是必须的。
8.09万
332
2023-05-26
剖宫产后还能顺产吗
吴霍曼
副主任医师
妇产科
近年来因为二胎政策,有剖宫产史再次妊娠的孕妇越来越多,剖宫产术后再次妊娠存在子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险,剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有选择性的再次剖宫产,也有剖宫产术后再次阴道试产。剖后顺的成功率,各国报道不一,60%-80%不等,剖后顺发生子宫破裂、孕妇出血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加,因此,对于剖宫产术后再次妊娠,有顺产意愿的孕妇必须在产前充分评估。剖后顺的适应症包括孕妇以及家属有阴道分娩的意愿,医疗机构有抢救剖宫术并发症的条件以及相应的应急预案,既往有一次子宫下段横切口的剖宫产史,且前次的剖宫产手术顺利、切口没有延裂、如期恢复、无晚期产后出血或感染等,除了剖宫产切口外,子宫没有其它的手术疤痕,胎位是正的,不存在前次剖宫产的指征,也没有出现新的剖宫产指征,两次分娩的间隔大于18个月,B超检查提示子宫前壁的下段肌层连续性好,估计胎儿体重不足4kg。提高剖后顺的成功率的因素有阴道分娩史,包括前置剖宫产术前或术后的阴道分娩史,怀孕不足39周的自然临产,子宫颈管消失75%-90%,宫口是扩张的,本次分娩距离前次剖宫产一定要大于18个月,孕妇的体重指数小于30kg/m^2,年龄小于35岁。
7.36万
383
2023-04-29