根管治疗的各个环节常常要面临各种复杂的临床情况，有时会因患者患牙以及术者原因发生操作中的问题，甚至导致并发症的出现。因此在临床操作中首要的是如何预防和避免操作问题和并发症的发生，一旦出现异常情况应能够及时准确的识别问题，并正确分析产生问题的原因，进而找到恰当的处理策略，争取获得最佳的善后效果，临床上常见的并发症有： 1、急性炎症反应：在根管治疗术中或充填术后少数患者会出现局部肿胀、咬合痛、自发痛等症状，有文献报道发生率在10%左右，其原因是未能正确确定根管的工作长度，使得在进行根管预备时将根管内的感染物质推出根尖孔造成； 2、器械分离于根管内：根管内器械分离是造成根管阻塞的常见原因之一，据报道器械分离的发生率在2.09%，原因包括器械金属疲劳、消毒液腐蚀损害、操作方法不当、患牙本身根管过度弯曲等，所以在进行根管预备前要进行X线片的检查，了解根管的走行，对于弯曲度大的根管要提高警惕，操作前后仔细检查器械，分离在根管内的器械，可通过上段或者根尖手术的方法取出，分离在根尖部的器械可以作为充填材料的一部分，加强消毒，定期复查； 3、髓腔或根管穿孔：比较容易发生在髓腔的狭窄部分如根管弯曲处，如果穿髓孔较小，充分止血后可进行生物陶瓷材料直接修补，如果穿髓孔较大可考虑行根管外科治疗，根管手术包括牙根切除术、牙半切术等； 4、器械落入呼吸道及消化道：这类并发症极为少见但是也是极为严重的，应尽可能避免，现在治疗基本上都是在橡皮障下进行，可以杜绝此类事情发生；5、牙折：根管治疗后的牙齿抗折性较差，需要行高嵌体或者全冠修复。

孕妇能否看牙需根据怀孕情况，具体如下： 1、孕早期：孕早期即怀孕1-3个月，怀孕前3个月是胎宝宝生长发育的关键时期，在此阶段所有器官开始形成，乳牙牙胚开始发育，这个阶段胚胎很容易受到药物、X线照射等不良因素的影响，容易造成流产或胎宝宝畸形。这一阶段牙齿治疗带给孕妈妈的疼痛、焦虑与压力，对胎宝宝以及孕妈妈都有可能有不良的影响。严重者可造成流产，若非紧急状况在这一时期尽量避免口腔治疗，就医时也要向医生说明怀孕时间，避免X线照射； 2、孕中期：怀孕4-6个月时是治疗口腔疾病的相对安全时期，孕期定期口腔检查和牙周定期维护等，都可在这一时期进行，建议只做简单治疗如龋齿充填，复杂的治疗可以延至产后进行，就诊时也要向牙医详细说明目前的妊娠情况，虽然口腔科X线检查剂量很小也建议尽量避免做X线检查，若因急诊必须照射X光时需穿着防护铅衣并覆盖住下腹部，牙科治疗中局部麻醉使用量很少不必担心对宝宝造成影响，但孕妇应避免深度麻醉，如有麻药过敏应向医生说明，在此期间拔牙依然要谨慎，服药也要慎重，疼痛严重时若强行忍耐，可能会对腹中的胎宝宝造成不好的影响，应请牙科医生和妇产科医生会诊选择适当的止痛药； 3、孕后期：妊娠7-9个月时，在此阶段不适合接受口腔治疗，怀孕后期由于胎儿个头增大会影响孕妇的体位，这时子宫处于较敏感的状态，外界刺激容易引起早产，长期躺在牙科治疗台上，增大的腹部容易压迫下腔静脉，引起仰卧位低血压综合征，同时使心脏输出量下降产生脑缺氧，而有昏厥丧失意识的可能，如果必须进行口腔治疗，建议孕妈妈朝左侧卧位以减轻重量压迫或偶尔变换体位。

牙髓感染坏死并已经发生根尖周病变的患牙，需要清除根管系统的感染物质行根管治疗术。根管治疗术是目前牙科界最主要的治疗根尖周病的方法，由于急性根尖周炎发生时有持续性剧烈疼痛，若不及时处理炎症可能扩散引起局部肿胀甚至全身症状如发热等，缓解急性根尖周炎急症的处理原则是： 1、尽早建立根尖周炎症的引流通路，以终止炎症的发展； 2、辅以镇痛药物缓解患者疼痛； 3、必要时给予抗菌药物加强抗炎效果，有效的急症处理可使急症症状很快消退，此时应尽快安排患者就诊。