小儿感染性心内膜炎的辅助检查方法，主要是针对患儿的临床表现。例如感染性心内膜炎可出现全身的感染，做血常规，出现贫血的临床表现要查相应的贫血方面的化验检查。感染性心内膜炎是由于细菌造成的可能性最大，要做血沉、血生化。感染性心内膜炎造成机体的免疫功能不好，要做免疫方面的检查。感染性心内膜炎要对细菌培养进行重点检查，细菌培养有时需要多次反复的进行培养，同时因为感染性心内膜炎也可造成血尿，尿常规也是必不可少的检查。感染性心内膜炎对心脏的损害最大，心脏方面的检查，如心电图、心脏彩超，甚至冠脉造影、心肌酶，必须做。有感染性心内膜炎，或者怀疑有感染性心内膜炎，检查一定要全面，特别是血培养的时间一定要把握好，如果错过最佳时间，血培养的阳性率就会降低，阴性率增高，感染性心内膜炎的治疗时间、疗程、选用什么样的抗生素，甚至诊断都会带来很多困难。所以感染性心内膜炎一定要全面检查，同时要有针对性的进行检查，不能患者一入院就全面开花，从头查到脚，要根据患儿的临床表现进行针对性的检查，不给患者带来不必要的经济损失，同时也能快速及时的进行诊断、治疗。

小儿三度房室传导阻滞，首先要查找病因，针对病因治疗。如果病因不明确，也可用药物进行维持。如果出现并发症、心力衰竭、阿-斯综合征发作等，需在治疗的情况下安装心脏起搏器。起搏器是终身使用的，所以该病是长期治疗的，同时也要对疾病进行重视。该疾病有时其预后和心脏基本的病变有关系，如果心脏病变较轻，那么预后就较好。如果心脏病变较重，那么预后就可能会不太乐观，甚至患儿需要终身通过起搏器来保证心脏供血，保证机体完成正常的生理活动，预后不是很好。

小儿感染性心内膜炎总的治疗原则是积极的抗感染。因为它主要是细菌感染导致的，要进行积极的抗感染，加强支持疗法。在应用抗生素前，必须及时的做血培养和药敏试验，把血培养的结果阳性率提高，从而对选取抗生素的治疗以及剂量的提供，进行相关指导，具体如下： 1、抗生素治疗，不同病原菌的感染选用不同的抗生素，抗感染的时间应连续用4-8周，至体温正常、栓塞现象消失、血沉恢复正常、血培养阴性后可逐步停药； 2、一般治疗，包括护理，小孩发烧尽量减少口服退热药，进行物理降温、温水擦浴、贴退热贴等护理方面的治疗，保证患儿热量营养，患儿由于这方面发生感染性心内膜炎，患儿食欲减退，要静脉给予相关营养、相关热量，保证患儿机体需要，感染性心内膜炎可出现进行性贫血，要根据血红蛋白指数进行输血或者血浆，由于机体免疫功能差、小孩营养不好，侵入的细菌毒性太强，导致患儿出现感染性心内膜炎，也可输入人免疫球蛋白来提高患儿的抗感染能力和免疫功能； 3、手术治疗，手术治疗主要是对心脏赘生物的清除修复，或者置换损害的瓣膜，感染性心内膜炎的心脏瓣膜赘生物过多、过大，或者说心脏瓣膜由于感染、损害，不再发挥它的功能，这时需要进行手术治疗。手术治疗也是较直接、有效的方法，可通过赘生物的清除，把心脏瓣膜置换，让心脏功能尽快恢复，从而保证全身的供血，提高患者的治愈率。手术指征是心脏瓣膜功能不全引起的重度衰竭、赘生物阻塞这个瓣膜、反复发生栓塞，甚至有些真菌感染，经过抗生素治疗患儿仍然有反复的高烧效果不好，新发生的心脏传导阻滞，这时给患者进行手术治疗，比进行大剂量的抗生素治疗更加有效。

儿童心动过速是指心脏搏动超过患儿的正常心率。一般患儿的心率在70-110次/分左右，超过标准值后，患儿会出现临床表现，如果患儿由于跑步、打球或者体力劳动，引起心动过速，没有什么危害，休息后心率能恢复正常。监测患儿脉搏，如果患儿经过休息平卧后心率恢复正常，患儿也没有临床表现，就不用紧张。如果是病理性心动过速，原因很多，如甲亢、心肌炎疾病引起。病理性心动过速中最常见的是阵发性室上性心动过速，患儿有时没有诱因，突然出现心悸、胸闷、胸痛、头晕甚至昏迷等表现，面色苍白，年长儿会说心脏难受、心疼等表现时，家长要及时监测患儿脉搏，发现患儿脉搏特别快时要及时到医院就诊，否则室上性心动过速会出现不可逆转的情况，患儿容易出现猝死。到医院进行就诊，做心电图检查，医生会给予相应处理，减少心动过速的危害发生。

小儿晕厥的病因有很多，临床上的分型也很多，发生晕厥的诱因也多。低血糖、长时间站立或者在闷热环境待的时间过长，甚至心脏方面的疾病都可诱发晕厥。如果患儿是第一次发生晕厥，那么建议患儿进行住院治疗，同时根据患儿的病史和查体来进行相关的检查，明确患儿晕厥是否有明确的病因或者诱因，诱发出现晕厥。重点针对常见的晕厥进行相关检查，例如头部CT或者核磁，检查患儿头部是否有些发育方面的问题，是否长了东西或者有些梗塞，缺血。脑电图检是否由于脑电波的异常放电，癫痫的诱发引起的。做心脏方面的检查，如心电图、动态心电图、心肌酶、血生化，血生化主要是检查有电解质的紊乱，低钾、低钠、低血糖，低钙、低镁等原因诱发患儿晕厥。有些检查需要的时间较长，建议患儿住院治疗，例如直立倾斜试验等特殊检查都需要住院期间进行检查。如果有阳性检查的出现，比如低血糖、低钾、低钠、低钙等诱发因素，要进行相关的药物治疗。这种晕厥较简单，住院时间较短，在5天左右，3-5天即可。如果上述检查都是阴性，还要做些特殊检查，住院时间就要相应长些，一般1周左右，就能对上述检查进行明确，也能对患儿进行出院后的预后指导。

儿童心律不齐是指心跳不整齐、不规律。一般心跳是规律整齐的，心脏跳动不齐称为心律失常。心律失常是由于来自窦房结的信号不完全规整所致，有些心律不齐是由于呼吸或者精神紧张引起，这种心律不齐属正常生理现象，没有临床表现，可不给予相关治疗。有些心律不齐如房早、室早、阵发性室上性心动过速、房室传导阻滞等，会有相应的临床表现，这时需要进行相关治疗，包括病因治疗、药物治疗及手术治疗。病因治疗如甲亢或者心脏损伤，严重的心肌炎或者先心病手术时出现并发症。有些患儿在电解质紊乱乏氧的情况下也会出现心律不齐，要针对病因给予相应处理，心律不齐会消失或者减轻。药物治疗方面，如果是阵发性室上性心动过速，要给予针对阵发性室上性心动过速的药物进行相关治疗，手术治疗主要是对射频消融或者安装心脏起搏器进行治疗。

阵发性室上性心动过速是心动过速常见的一种异位快速心律失常。这种疾病对药物的反应良好，是儿科急症之一。有时患儿在家突然出现胸闷、胸痛、心悸、面色苍白，年长儿会说心前区不适，这时要及时观察患儿病情并及时治疗，否则容易出现心力衰竭等不可逆的临床表现。当患儿出现上述临床表现时，要及时监测患儿脉搏，这时患儿脉搏即心率可突然增至130-160次/分，患儿急诊做心电图，心电图就可诊断该疾病。治疗方法主要如下： 1、兴奋迷走神经，用压舌板或者手指刺激咽部引起患儿恶心，年长儿进行深吸气，然后憋气，再剧烈咳嗽，缓解症状，阵发性室上性心动过速会自动消失，能自动复律，这时再做心电图监测患儿心电图临床表现； 2、如果上述刺激迷走神经兴奋的方法无效，要进行药物干预治疗，常见药物为普罗帕酮、洋地黄类药物、β受体阻滞剂、异博定等； 3、如果药物治疗患儿阵发性室上性心动过速能明显缓解，当患儿再次出现这种情况时，要进行迷走神经兴奋治疗，及时到医院诊断明确，给患者进行相应关注，平时体力活动要减少，定期监测心电图等预防保健工作； 4、通过上述方法，临床症状仍然没有改善时，需进行射频消融治疗，射频消融治疗适用反复出现阵发性室上性心动过速的患儿。

感染性心内膜炎检查中血培养尤为关键，因为血培养的正确留取，对本病的诊断治疗十分重要。采血时间、培养技术以及应用抗生素的时间，都可影响血培养的阳性率。病人出现感染性心内膜炎的临床表现，要向病人或者家属告知，目前考虑有感染性心内膜炎，或者目前感染性心内膜炎不能除外，要进行血培养的抽取。有些人在院外已经应用抗生素，要对病人进行解释暂停抗生素，以及跟病人说感染性心内膜炎的血培养，要进行反复多次抽血，把抽血的必要性，以及为什么要做血培养的原因，告知患者。未开始治疗的亚急性感染性心内膜炎病人，在患者入院的第1日，每1个小时进行采血1次共采血3次。如果次日未见细菌生长还要重复采血3次，然后才进行抗生素的治疗。对于一些已经应用过抗生素治疗的病人，应进行停药2-7天后进行采血，期间一定要做好患者的解释工作，不然患者以为在耽误他的病情不给他治疗。急性感染性心内膜炎的病人，入院后3小时内每隔1个小时取血1次血标本，共取3个血标本后进行治疗。血标本治疗后，要及时送到化验室，和化验室及时进行沟通，发现血培养出现细菌生长，要及时和患者沟通、和上级医师进行沟通。在血培养结果出来后，要根据血培养的结果采用敏感的抗生素进行治疗，保证患者及时得到有效治疗，缩短住院疗程、减少并发症的出现。

室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下3-5个宽大畸形的QRS波组成的心动过速。室性心动过速常见于心脏手术、心导管检查、严重心肌炎、感染、缺氧、电解质紊乱等，与阵发性室上性心动过速相似，但临床表现比阵发性室上性心动过速严重。患儿经常出现烦躁不安、面色苍白、呼吸急促，甚至出现晕厥、休克、充血性心力衰竭等，年长儿会说心悸、心前区不适、胸痛等。室性心动过速的诊断是到医院做心电图，会发现心室率可突然增至150-250次/分，通过心电图可初步判定患儿室性心动过速。如果患儿有室性心动过速的临床表现，甚至心电图也进行初步诊断，那么就要给予及时治疗。治疗方面可选用的药物是利多卡因，但利多卡因作用时间较短，患儿容易再次出现室性心动过速，同时伴有血压下降或者心力衰竭，要给予同步直流电复律。一般小儿电复律的基础先从100焦耳开始，然后逐渐进行增加，进行同步直流电复律治疗后，患儿的心率转为正常。这时再选用利多卡因进行治疗，预防室性心动过速的复发，可给予口服一段时间的普罗帕酮、胺碘酮和索他洛尔等。

小儿感染性心内膜炎在临床上是存在的，但由于抗生素的治疗，对儿童保健工作的重视，感染性心内膜炎现在不多见。但是感染性心内膜炎还是有的，一些偏远山区，医疗条件不是特别好，对孩子重视不够，小孩会出现感染性心内膜炎。感染性心内膜炎是指细菌、真菌和其它微生物直接感染，产生心瓣膜或者心室壁内膜炎症，临床上分为急性和亚急性两种。几乎所有的细菌均可导致感染性心内膜炎，一般草绿色链球菌仍是最常见的致病菌。近年金黄色葡萄球菌、白葡萄球菌以及肠球菌、产气杆菌、革兰氏阴性杆菌引起的感染性心内膜炎也有显著增多，真菌感染极为少见。抗生素应用后，上述球菌、杆菌感染在临床上的表现不明显，不能说是感染性心内膜炎，可能是草绿色链球菌或者金葡菌。但是上述菌以及较多见的一些致病菌，需要通过血培养进行指导临床治疗。