曾祥丽的科普
怀孕吃叶酸吃到几个月
曾祥丽
主任医师
产科
孕妇服用叶酸的最佳的时间是孕前3个月及孕后12周内。因为叶酸是使用性维生素,可以在身体里面排泄掉,所以建议最迟可以从孕前的3个月开始补充叶酸400μg/d,也可以持续到整个孕期,这样可以很好的预防胎儿的神经管畸形,也有利于降低怀孕的高血脂发生风险。有条件的孕妇也可以做叶酸的遗传基因的利用能力检测,如果遗传基因的利用能力检测的结果正常,服用叶酸到12周就可以停止。如果检测的结果提示有风险,风险值有低风险、中风险和高风险,或者孕妇有不良的孕产史,可以根据风险的程度服用不同的叶酸用量,一直到分娩。如果孕妇有风险程度不仅要服用叶酸,要添加多种维生素促进叶酸的吸收。总而言之,孕妇服用叶酸是根据孕妇的个体化情况去定,常规是孕前3个月,可以吃到孕后的12周内,如果孕妇有特殊情况,利用能力检测有风险值,或者孕妇本身有先天性心脏病,以前有不良孕产史,叶酸要合并多种维生素吃,一直服用到整个分娩期。
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怀孕吃燕窝有什么好处
曾祥丽
主任医师
产科
因为现在经济条件都很好,很多的孕妈妈对宝宝都有高的需求,都希望生一个漂亮的、健康的、皮肤白白的宝宝,民间的说法吃燕窝可以对宝宝的皮肤好。燕窝里面富含表皮因子还有水溶性蛋白、氨基酸成分,里面富含唾液酸,唾液酸是母乳里面重要的营养物质,摄入可以改变母体的体质,还可以促进胎儿的发育。总而言之孕期有条件的情况下,服用适当的燕窝,可以促进胎儿良好发育,改善母体的体质。
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孕期体重增长标准
曾祥丽
主任医师
产科
对于正常孕妇营养管理更多是通过体重管理,在于孕期体重如何增长。临床上以身体的质量指数BMI值去代替,BMI的计算值等于孕期的体重除以身高的平方,来换算孕期的增重的合理范围。比如孕早期,体重增加一般是0.5-2kg,孕中晚期会根据不同的BMI的指数而定,孕前体重过轻即BMI值<18.5,孕期的推荐增长是12.5-18kg,每个星期增重是0.5kg,而孕前体重正常的BMI值在18.5-24之间,孕期增重是11.5-16kg,每周的增重是0.4kg,孕前有超重,BMI值24-28之间,孕前的增重是7.5-11.5kg,每周推荐增重是0.28kg。孕前有肥胖的BMI值>28,孕期的增重是5-9kg,每周的增重是0.22kg,孕期的体重推荐孕早期一般不超过2kg,20周之后每周的体重不超过300g,孕20周之后每周不能超过500g。双胞胎孕妇,孕期体重增加目标跟单胎有所区别,如果孕前体重过轻暂时没有推荐,但是孕前体重正常,BMI值在正常范围,双胞胎孕妇增长是17-25kg,孕前超重型双胎孕妇增重是14-23kg,而孕前肥胖的双胎孕妇,增重是17-20kg。
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孕妇初期晚上睡不着怎么办
曾祥丽
主任医师
产科
怀孕初期因为激素的影响,所以才会出现身体的不适,像恶心、呕吐、尿频,伴随着心理上出现初为人母带来的焦虑不安的情绪,引起睡眠障碍。这样的生理变化正常,应该寻求伴侣跟家人的关心跟体贴,可以让这些影响睡眠的不良情绪降低。在睡前还可以喝杯热的牛奶,牛奶里面的钙有镇静安眠的作用。还可以喝点酸枣仁泡水这些安眠的方子,还可以用热水洗脚,不是泡脚,孕妇不能泡脚,可以让下肢暖和,促进血液循环,身体能够放松。还可以营造卧房的睡眠气氛,卧房的床垫尽量要选择柔和的颜色,枕头、床垫要软硬适中,卧室的遮光及隔音效果要好,睡前也要避免长时间玩手机,或者观看一些恐怖、刺激电影及电视。
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孕妇吃钙片的最佳时间
曾祥丽
主任医师
产科
孕妇吃钙片的最佳时间多在饭后30分钟-1个小时,民间传闻晚上补钙效果比较好,晚上人体不断的将钙排出旧的骨骼组织,在凌晨3点入睡之后速度最快,可以确保体内钙的指数更加稳定,但是不意味着睡前补钙效果一定好。
因为从医学的角度而言,人的排钙的高峰是餐后的4-5小时。如果晚餐进食比较晚,比如晚上到8-9点吃饭,11点钟睡觉,在服用钙片后,排钙高峰时人已经熟睡,所以尿液储存在体内形成小晶石,久而久之会形成尿路结石。
补充钙的时机,以前临床的做法就是一定要嘱咐孕妇到孕中期再补充,现在的理论是根据孕妇的个体情况而定,在营养门诊的时候,比如孕妇过来询问膳食,都会做20-72小时的膳食调查,了解孕妇平时的膳食情况,以孕早期孕妇钙的需求量是800mg为例。
但是临床上很多孕妇基本上不吃奶制品还有豆制品,一天的膳食中没有摄入足量含钙高的食物。正常的食物,每天只能提供300mg的钙,比方正常的800mg的钙,只吸收到300mg,临床可能会做一些检查,比如做微量元素的测定,做骨密度可能也提示缺钙,尽管是孕早期,这时候仍然需要孕妇补钙。
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怀孕呕吐厉害怎么办
曾祥丽
主任医师
产科
孕早期可能由于激素的影响,孕妇孕吐比较严重,这种情况下要少量多餐,避免进食辛辣、难以吸收的食物。要保障摄入必要的碳水化合物即主食,饮食上要清淡膳食、容易消化,要促进能食欲的并且能够降低早孕反应。增加餐次,使孕妇能够尽量的多摄入食物,即少量多餐,获得更多的营养,合口的膳食可以使孕妇尽多的摄入,满足对怀孕的需要。避免因为摄入不足引起脂肪分解产生酮体,酮体对胎儿早期的脑发育有不良的影响,所以建议自身要放松情绪避免紧张,避免加重妊娠反应。要保证充足的睡眠忌熬夜,呕吐时尽量选择干的食物,清晨起来可以吃苏打饼干、烤馒头片,而不是急于吃早餐。清淡适口的食物包括谷类、新鲜蔬菜、水果、禽蛋类。关键是要适合孕妇的烹调方式,进食多少、种类多少、时间应该根据孕妇的食欲去及时调整,而不像正常人一样 去强调饮食的规律性,比如孕妇是四川人,孕吐厉害,想吃辣,补汤,鸡汤、排骨汤无法下咽,要尊重孕妇的饮食习惯,尊重膳食特点,根据膳食的特点去饮食,随着孕吐的减轻,应该逐步的过渡到平衡膳食。孕期至少每天要保证有150g的碳水化合物,主食至少要200g,4两左右,在饮食上还可以用帮助缓解孕吐的方子,像生姜陈皮红糖水、甘蔗蜂蜜水、酸甜可口的百香果、柠檬汁等,如果怀孕反应严重而完全不能进食的孕妇,要及时就医,因为长期严重的呕吐可以增加早产低体重儿出生儿,还有体型过小的新生儿的几率,呕吐比较频繁、激烈的还可以引起体内的水、微量元素、营养素丢失,造成电解质混乱,甚至出现酮症酸中毒,应及时去医院治疗,不应该食补。
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孕妇缺锌如何补
曾祥丽
主任医师
产科
孕期缺锌会造成不良的妊娠后果,包括先天性的异常、胎儿体重的降低以及早产还有母亲的并发症,比如妊娠期高血压疾病、先兆子痫、分娩期出血、感染以及致残。在食物上要使用富含有锌的食品,比如贝类及鱼肉、牛奶、糙米、蛋类、大豆、瓜子、核桃等,必要时候再服用锌补充剂,有以下几种:
1、无机锌:比如硫酸锌,吸收率很低,但是有较大的胃肠刺激性;
2、有机酸锌:比如柠檬酸锌,吸收率比较高,高于无机锌,刺激性比较小但是仍有一定的刺激性;
3、氨基酸螯合锌,天门氨基酸,而有机锌里面的氨基酸的螯合锌,由于跟氨基酸形成螯合物,可以避免和胃酸发生反应,所以对肠道的刺激也更小,吸收率也提高,对胃的刺激很小。
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孕妇怎么控制体重
曾祥丽
主任医师
产科
孕妇控制体重小技巧如下:
1、首先要找专业的营养师设定一天的热能、主食量,三餐一定要定时定量;
2、吃饭的时候要尽量选择较小的碗跟盘子装食物,造成视觉上的误差;
3、可以在主食里面适当的吃点粗粮,不但增加饱腹感,还可以减少摄入能量,而且粗粮里面含丰富的膳食纤维,可以促进胃肠蠕动防止便秘;
4、吃饭前可以先喝点汤,再吃绿叶的青菜,汤要选择清淡的,比如蔬菜蘑菇汤,少放或不放油,或者不放面粉、淀粉来勾芡。还有吃饭的顺序问题,在一顿饭的最后要吃主食和荤菜,可以选择先吃蔬菜再吃荤菜最后吃主食,这样造成视觉上的饱腹感,还有荤菜方面要选择瘦肉,去皮的瘦肉,去皮的鸡鸭、鱼、贝类,避免吃肥肉,一些高脂肪的食物;
5、不要养成饭后立即吃水果、甜点、坚果的习惯,减慢吃饭的速度,每一顿饭或者每一口饭的咀嚼要15-20下,一顿饭尽量控制在15-20分钟内吃完。减少烹调油的用量,不管用多好的油,比如橄榄油、亚麻籽油、花生油、猪油,能量都一样,只是里面的含脂肪酸种类不同,家里面常见的1调羹的油就是为10g,每天不超过3调羹的摄入。每天要多吃绿叶的新菜,但是如果吃土豆、山药、芋头等含有淀粉的蔬菜时,主食量要适当的减少。水果每天2-3个,水果要尽量选择硬度大、酸的、富含水分的水果,水果尽量放在两餐之间食用,因为水果食用太多也会引起体重的增长,不吃油炸、油煎的食物、不吃动物内脏,还可以选择吃一些坚果,但是不要太多,坚果类含丰富的脂肪酸,因为很容易产生饱腹感,还有不要养成边看电视边吃零食习惯,这样可以防止不知不觉中吃过量。要选择吃整个水果而不是榨果汁,因为水果里面含丰富的膳食纤维,膳食纤维可以控制体重,水果里面较高的糖分可以转化成脂肪存在肝脏里面,也会引起体重增长,引起血糖波动很大。吃饱饭后也不要强迫自己,吃下更多的剩饭剩菜,当剩饭的垃圾桶,在家中不储存过量的饮食,尤其带有奶油夹心的零食,还有饭的休息,半个小时后要想办法运动,运动时间至少30分钟左右,多饮水增加自身的代谢,最好选择白开水,如果出汗比较多可以适当选择淡盐水,含有电解质的水。
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怀孕5个月睡觉姿势
曾祥丽
主任医师
产科
怀孕五个月后的睡觉姿势,一直很有争议,随着孕月的增加孕妇的腹部压力也随之增加,很多孕妇在门诊都会咨询,孕妇究竟采取什么样的卧位。孕早期不做推荐,孕中晚期提倡要左侧卧位,因为左侧位,右悬的子宫得以缓解,可以避免压迫到腹部的下腔静脉,可以减少下肢静脉曲张,同时可以增加子宫胎盘的灌注量,可以使回心血量增加,各个器官的血供也增加。但是也不要太纠结,比如孕妇不可能整个晚上都是左侧卧位,醒过来换个姿势就可以,尽量在孕期不要平卧位。
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刚怀孕需要注意什么
曾祥丽
主任医师
产科
怀孕初期需要注意事项如下:
1、怀孕后保持良好的卫生习惯,一定要勤洗澡,每天要清洗外阴、更换衣物,孕妇尽量不化妆,有些孕妇擦美白的东西,因为美白的东西里面含铅和汞,对宝宝不利。避免烫头发、染头发、戒烟,避免被动吸烟、避免饮酒;
2、在饮食上也要尽量减少和避免含有咖啡因食物的食品和饮料,家里有宠物的尽量减少与宠物接触的机会,尽量避免家中饲养宠物引起不良的妊娠结局;
3、在工作中要尽量避免长期暴露在辐射和污染的环境中,脱离有毒害的工作环境,减轻工作压力,避免重体力劳动。特别负重的工作,并非扛麻包等重活,包括繁重的家务活动,有些孕妇贤惠,怀孕后初期后拖地板、洗衣服、买菜做饭等都在家里全包,不提倡这样繁重的家务劳动;
4、在孕早期3个月内应该尽量避免性生活,特别是有异常的产科情况,有心脏流产 史、前置胎盘、宫颈环扎后的这种特殊情况;
5、避免长途旅行,平时注意出行的交通安全;
6、妊娠期用药一定要谨慎,慎重选择并在医生的指导下用药,不能随便买药,孕早期如果没有特殊的情况尽量不要在孕期接种,如果必须要接种要咨询医生;
7、预防感染性的疾病如呼吸道感染、胃肠道疾病以及生殖道感染,注意食品安全。
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