感染幽门螺旋杆菌是否要杀菌目前没有标准答案，但是不是所有阳性的都需要进行杀菌。 我国有一半成人或许都感染了幽门螺旋杆菌，按照国家2017年最新的专家共识规范，只有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤一定要根除。 如果有慢性胃炎伴有消化不良症状，胃黏膜萎缩、糜烂或者胃早期肿瘤，经过胃镜下切除或者胃次全手术切除。 如果需要长期服用PPI质子泵抑制剂，胃癌有家族史、长期计划服用恩赛类药物、长期服用低剂量阿司匹林、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜，其它相关Hp的疾病，如淋巴细胞性胃炎、增生性胃息肉病等，这些病人是共识推荐进行根除Hp治疗的。 另外如果没有症状也没有胃癌高风险因素，不一定要进行杀菌治疗。儿童除非有了幽门螺旋杆菌相关疾病，一般也不需要进行治疗。随着慢慢成长，有一定自愈率，所以不是所有的人都要进行杀菌治疗，毕竟杀菌治疗药物也不少，副作用也不少，所以本来有些人没有胃不舒服。 因为吃了药以后会出现不舒服。所以对于杀菌治疗要认真考虑，而不是盲目的跟从，更不需要过度的恐慌。

我国胃癌现状是发病率非常高、早期诊断率非常低、死亡率非常高，胃癌的预后和诊断时机非常有关系，早期胃癌患者无论有没有淋巴结转移，手术治疗以后五年生存率都可以超过90%以上，因此胃癌如果能早期、及时准确的检测出来，对降低死亡率有非常重要的意义。早期胃癌筛查首先要重视早期胃癌的报警症状，如果患者突然出现不明原因的上腹部不舒服、乏力、体重下降、贫血等症状，而且原有的腹痛失去了原来溃疡病发作的规律性症状，使用药物也没有效果；如果出现持续性大便带血或者大便隐血阳性，要高度重视。同时如果病人有下面的情况，要进行高危筛查，年龄＞40岁以上，男女不限，尤其在胃癌高发地区的人群，有幽门螺杆菌感染，而且原来慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉或者手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血的胃癌前疾病，还有胃癌一级亲属，存在一些胃癌或者其它高危因素，平时喜欢高盐、腌制食物、抽烟、喝酒，对这些高危人群，应该进行每年一次的血清学胃功能检测，如果发现胃黏膜病变有比较高的风险，还需要进行胃镜精查和病理检查，通过这些手段能够大大提高早期胃癌的检出率。

便秘是常见病，治疗方法如下： 1、合理饮食，补充充足的水分是非常重要，也是治疗的前提条件，晨起空腹喝500ML的温开水或者淡蜂蜜水，每天至少喝1.5-2L的水能够增加水分的充分摄入，同时食物纤维的摄入达到25-35g，多吃粗粮比如糙米、玉米、小米等，胡萝卜或四季豆等有筋的蔬菜以及红薯薯类，能够增加排便次数。每天摄入1-2个水果，包括苹果、香蕉、草莓、火龙果等，能够增加排便次数，当然摄入一杯酸奶增加肠道益生菌，也能够促进排便。在进行这些食物摄入的同时，要禁忌辛辣刺激食物，不喝酒和含咖啡的饮料； 2、保持运动量，锻炼腹肌或者肛门括约肌的力量，促进肠子蠕动，也是对排便有益的； 3、建立正常的排便习惯，非常重要，每天早餐以后30分钟胃结肠蠕动比较快，所以是排便非常好的最佳时机，平时避免久坐、不能忍便，排便时候要集中注意力； 4、合理使用药物也是非常重要，平时常用益生菌包括膳食纤维的摄入非常安全，这些类药物如果治疗效果不是很好，能够增加缓泻剂的摄入，普芦卡必利和乳果糖的摄入能够增加肠子蠕动，促进肠内水分增加，能够促进排便。 避免长期使用某些药物，再次告诫大家，长期服用刺激性泻药，广告推销媒体上推荐的排便神药，往往会损伤肠道神经，容易使便秘发生不可逆、进一步恶化，有害的药物大家都知道的果导片、番泻叶、大黄、芒硝的中药方剂，包括推荐的非常多的芦荟胶囊、肠清茶等市面上销售的都是未经医生认可的药物，都对肠道有害。如果每周的便少于三次，每次非常费力排不干净，如果便又臭又干而且像羊粪蛋一样，就是有便秘了，对这种情况请不要害羞、不要尴尬，尤其年轻的女性，建议还是到专业的医院就诊，能够解除烦恼。

很多病人都到消化科门诊问口腔有味道是不是由于幽门螺旋杆菌导致的。 口臭的医学名称是口腔异味，很多患者发现这个情况以后，都会到消化科门诊，其实口臭不都是消化疾病，口腔异味分病理性和生理性，前者有部分来源于口腔本身疾病，龋齿、牙结石、慢性牙周病等，还有耳鼻喉科，如慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、鼻咽癌，也都能够引起口腔异味。 而非口腔性的口臭，除了消化系统的胃食管疾病，少部分与幽门螺旋杆菌感染有关以外，还有一些代谢性疾病，比如糖尿病、慢性肝肾疾病，呼吸道疾病，如支气管或者肺部感染等也可以导致非口腔性口腔异味。 此外还存在生理性口臭，如少女生理性、老年生理性口臭，妊娠期口臭以及某些药物或食物也会引起口腔异味，因此如果出现口腔异味要进行全面分析，口臭不都是由幽门螺旋杆菌感染引起。

下面这些情况比较容易得胆结石： 1、女性：雌激素水平比较高、合并有妊娠、接受激素替代治疗或者做过节育的女性； 2、年龄：年龄＞40岁，但是目前有低龄化的趋势，年龄20岁左右也有发生，平时不太吃早餐的女性病人也会容易得胆结石； 3、胆结石家族史、肥胖、进行短期内快速减肥，过多摄入高卡路里以及碳水化合物的病人，平时低纤维素饮食有胃肠道疾病、代谢性综合征、糖尿病和胰岛素抵抗、肝硬化、胆道系统感染，少见的如溶血性贫血、镰状细胞病等病人。胆管结石的病人除了基础上有胆囊结石以外，如果已经经历过胆囊切除，或者既往有胆管结石的病人，也有高风险得胆结石的情况。

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传密切相关的代谢应激性肝损伤，是临床常见的肝功能指标异常或者慢性肝病的常见原因。在肥胖、糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸血症、多囊卵巢综合征的患者当中非常常见。非酒精性脂肪性肝病往往早期症状非常轻微，但是危害不小。80%-90%的非酒精性脂肪性肝病是单纯性脂肪肝，多数都是在体检的时候发现的，症状比较轻微，因为没有特异性所以被人们所忽视，后续如果病情进一步加重，可以发生脂肪性肝炎的严重类型，这些病人会出现肝区疼痛、腹胀、乏力、胃口比较差的慢性肝炎表现，这种情况进展为肝硬化和肝细胞肝癌的中间阶段。非酒精性脂肪性肝病的患者，往往预期寿命比常人明显缩短，主要死亡原因是心血管疾病和恶性肿瘤，肝癌、肝衰竭症主要都是发生在非酒精性脂肪性肝炎的阶段，特别已经发生并发有肝硬化的患者当中，有一项调查在大中型城市普遍人群当中抽样发现患病率可以达到15%，这类疾病正成为中国的第一类肝病，慢慢取代慢性乙肝等肝炎性疾病。非酒精性脂肪性肝病不是亚健康而是一种疾病，应该引起广大群众的高度关注。

胆总管结石病人有时候没有很明显的症状，但是有时候症状非常严重，可以在饱餐以后出现剧烈性右上腹疼痛，疼痛会放射到肩胛骨，甚至严重的疼痛持续时间可持续数小时。除疼痛外，还可伴发发热或者高热，除高热部分患者还会出现寒战；此外如果出现皮肤、眼睛发黄，或者说有恶心呕吐，包括大便是呈白陶土色，包括小便的颜色变深呈茶色尿，有胆总管结石可能性。胆总管结石的病人，常见症状是这样，但是还有一些很严重的并发症，除了感染的因素以外，这种病人可能会存在胆囊或者肝脏炎症，包括胆囊、胆管、肝脏的损伤，细菌感染也造成严重的并发症，如败血症、胆源性胰腺炎，当然这些病情严重者会危及到病人生命，由于并发症非常严重，所以有胆总管结石的病人请及时来治疗，是非常重要的。

表现为烧心、反酸的典型症状的一组疾病，临床称为胃食管反流病，英文缩写GERD，是胃、十二指肠的肠内容物反流到食道引起的不适症状，或者组织学改变，临床发病率非常高，已经接近15%左右，常常会影响人们的生活质量，包括病人会出现久治不愈的刺激性咳嗽，反复发作的哮喘、失眠，严重时怀疑自己得了心脏病等。发生胃食管反流病的病因如下： 1、40-60岁是发病的高峰年龄，不过现在有低龄化的趋势，高度的精神紧张、工作压力比较大，常见于白领人群当中，发生胃食管反流病也比较多，生活作息往往不规律再加上不良的饮食习惯，抽烟、喝酒、喜欢吃烧烤、辛辣食物，包括长期食用碳酸饮料，如可乐、雪碧等，喜欢吃巧克力、咖啡等，都是诱发胃食管反流病的因素； 2、过度肥胖、喜欢吃宵夜、睡前进食，而且长期慢性病人还服用药物可以诱发胃食管反流病，这些药物包括降压、降糖药物，偶尔使用感冒咳嗽药物也会诱发胃食管反流病。

胆总管结石要和一些疾病进行鉴别，包括胆囊癌、无结石的胆囊炎或者胆囊炎症，以及临床消化科一些溃疡病、胰腺炎、胃酸反流、阑尾炎，还有胆道运动功能障碍性疾病、胆总管结石。除与上述疾病进行鉴别外，还需通过以下手段来判断胆总管结石： 1、影像学检查：超声是最常用的一种手段，还有CT、磁共振等； 2、内镜诊治：内镜下胰胆管逆行造影是我们常用的一种方法。内镜下逆行胰胆管造影，可以通过检查胆管、胰管，把造影剂注入管道，拍摄X光来进行诊断，同时部分病人通过逆行胰胆管造影(ERCP)的办法还可以进行治疗； 3、血液检查：包括肝功能、白细胞检测，能够判断感染或者其它问题，可以为医生提供其它有用的信息，判断是否存在感染，或者肝脏其它发炎的状况。

非酒精性脂肪性肝病的治疗，首先要控制体重，饮食治疗是非常重要的，平时饮食要注意低糖、低脂、增加膳食纤维，如果病人的体重能够下降3%-5%，可以减轻肝的脂肪性改变，如果能下降10%可以明显改善肝脏炎症坏死程度。其次，运动治疗是不可或缺的，应该进行中等量的有氧运动，有氧运动指骑自行车、快走、游泳、跳舞等，每周要四次以上，累计时间不应该少于150分钟，运动时心率应该要控制在170减去患者自身年龄，就是标准心率，必要时还要进行肌肉阻抗运动，以提高运动负荷。但是如果严重疾病出现的营养过剩性脂肪肝，如心梗、不稳定型心绞痛、心衰、重度高血压、1型糖尿病以及肾功能不全、肝硬化的失代偿期、合并严重心律失常、恶性营养不良，药物、酒精或者毒物引起肝炎脂肪性改变，以及急性脂肪性肝病患者不适宜进行运动，药物和手术等辅助的手段也能够控制体重；另外，防治糖尿病，以及避免在进行肝损伤的同时用调整血脂的办法，尽量少用有损害肝功能的控制血脂的药物；控制血压，在专业的医生指导下根据病情酌情使用护肝、保护肝细胞膜、稳定肝功能、降酶的治疗，疗程要达到半年到一年左右。还要注意防止相应并发症，比如合并有乙肝病毒感染要进行抗病毒，门脉高压出现食道静脉曲张破裂出血，针对门脉高压预防性进行处理。