尿毒症的饮食疗法是慢性肾衰竭一体化治疗的一部分，也一直被认为是基本的治疗措施。以往的观点是应低蛋白饮食，但长期低蛋白饮食会造成营养不良的发生，严重影响病人远期的生存率，所以，目前多数学者倾向于合理的营养平衡方案。对于血透前的病人，既要保证营养不良得到改善，又要控制原发病延缓肾功进展；而对于接受血液透析治疗的病人应以纠正营养不良为主。血透前病人根据血肌酐情况给予相应的低蛋白饮食。Scr（血肌酐）176.8-353.6umol/l对应0.7-0.8g/（kg.d）；Scr353.6-707.2umol/l对应0.6-0.7g/（kg.d）;Scr大于707.2umol/l对应0.6g/（kg.d）。对于透析病人一般应保持1.0-1.4g/（kg.d），同时补充必需氨基酸或a-酮酸亦有独特疗效。在注意蛋白摄入的同时，在盐的摄入上仍然要保持低盐饮食，一般要求6-8g/d，或者3-5g/d;脂肪方面要以不饱和脂肪酸占50％（总脂肪）;其他方面补充水溶性维生素，尤其维生素B6和叶酸等。当然，如果在应急情况，就要重新评估。

肾炎通常指的是肾小球肾炎，包括急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎，而临床常见的是前两者，后者预后凶险。如果同时患肾炎和胸膜炎，见于如下情况：（1）在患肾小球肾炎的同时又患有胸膜炎（通常是结核性），治疗上不可忽视原发病的治疗，即肾小球肾炎控制标准更严格，同时积极抗结核治疗，如果肾功无变化，抗结核药物无需减量，但需要定期复查肾功，避免抗结核药物的肾毒性，如果肾功损伤要适时减量（专业医生咨询后调整）。（2）胸膜炎（胸腔积液）是肾小球肾炎加重后的结果，提示病情进一步加重，应以治疗原发病为主，产生原因通常为低白蛋白血症和心衰所致，需住院治疗。两者在必要情况下可以采取胸腔闭式引流术，可以尽快缓解症状，给治疗提供有效的时间。

肾小球的结构复杂，主要由血管球和所属的肾小囊组成。血管球含有20-40个毛细血管袢，血管袢是肾小球完成滤过功能的主要部位，确切说为肾小球滤过膜，即通过上皮细胞、基膜、足突细胞共同完成，三者均含有带有负电荷物质而起到防止大蛋白物质的滤出，又称电荷屏障作用，因此任何损伤屏障的因素都会造成肾小球滤过膜的通透性增强，导致大量蛋白从尿中流失，长期大量蛋白尿势必进一步引起肾小球的硬化，从而出现肾单位的逐渐减少。故肾小球病变可以理解为肾小球滤过膜病变，这种病变往往多由免疫损伤介导，也就是自身免疫力下降或者自身免疫力增强均可引起滤过膜的损伤。而这种损伤如能结合肾脏病理应用适当的糖皮质激素或免疫抑制剂，部分病变是可逆的，如处理不当病变呈进行性加重，预后差。

腹膜透析是慢性肾衰血液净化治疗的一种方式，其特点是适用于尚有残肾功能的患者、血管条件差无法建立血透的血管通路的患者、居住地无法提供血透治疗等。其应用的透析液分高钙和低钙两种，低钙透析液适用于慢性肾衰合并高动力性骨病或者出现三发性继发性甲旁亢的病人，表现为严重的高钙血症、甲状旁腺激素增高（通常大于正常的16倍），可有效控制高钙血症，预防异位钙化的发生，但要注意监测血钙，以便及时调整适应的腹膜透析液。

肾衰分急性肾衰和慢性肾衰，前者的预后决定于引起的原因、病人基础状态（是否存在基础疾病）、肾功能的演变趋势、脏器损伤的个数、发病时的岁数等，通常预后不良，死亡率较高，处理得当及时，部分病变是可逆的；慢性肾衰通常是呈慢性过程，不具备可逆的情况，临床能做到的是控制疾病的发展速度，包括控制血压、血脂、血糖及持续的药物参与，定期的复查，强调定期随访，专科复诊，及时解决相应的并发症，可有效控制肾衰发展，一般认为进入慢性肾脏病3-4期，2-3年左右进入终末期，必要时及时接受血液透析治疗，延长生命，提高生活质量，目前血液透析技术已经成熟，10年生存率大幅度提高，同时在充分透析的情况下还可以进行肾移植手术，要乐观对待，且不可忽视前期的治疗。

肾炎广义上包括肾盂肾炎和肾小球肾炎，狭义的则单纯指的是后者。对于前者临床表现为尿路刺激症状或/和伴有全身症状，因为是感染性疾病，所以在饮食方面要注意的是多饮水（每天饮水不少于1500毫升）、勤排尿，以促进细菌的排出。对于肾小球肾炎又分急性和慢性两种，急性者饮食需要高能量、高维生素、清淡饮食，同时根据血压升高及蛋白尿的程度选择低盐（5-6g/d）、低蛋白或正常蛋白饮食（对于有大量蛋白尿或肾功损伤者蛋白质的的摄入量不大于1.0-1.5g/kg.d）；慢性者由于多数已出现高血压，因此一定要低盐、低脂饮食，另外，根据肾功能的损伤程度选择不同程度的低蛋白饮食，掌握在0.8-1.0g/kg.d，且2/3为优质蛋白，如果肾功有进一步加重的趋势，低蛋白饮食可控制在0.4-0.6g/kg.d。

肾脏的功能分肾小球功能和肾小管功能，前者主要起到的滤过功能，其受损表现的是蛋白尿和少尿、浮肿等症状。后者主要起到对肾小球滤过的物质进行重吸收、通过对钠、钾、碳酸氢根、氨基酸、葡萄糖、蛋白质等物质的重吸收利用，保证体内营养物质的不丢失、离子及酸碱度的平衡。因此如果肾小管受损，尿常规中出现持续尿糖阳性（排除糖尿病）、轻中度的蛋白尿、尿酸碱度（PH值）下降、尿比重持续1.010-1.015、氨基酸尿等。

肾病综合征是以大量蛋白尿（24小时尿蛋白大于3.5g）、低白蛋白血症、高度浮肿为主，同时伴有高血脂的为特点一组疾病，分为原发性和继发性。由于大量白蛋白的丢失，造成肝脏合成白蛋白亢进，并因此出现脂代谢紊乱。鉴于此，肾病综合征的并发症有按发生的比例（1）感染，通常发生腹膜炎、蜂窝组织炎、呼吸道感染等（2）血栓形成疾病，可出现肢体深静脉血栓形成甚或肾静脉血栓形成等（3）急性肾衰，往往因为肾间质水肿或肾小管堵塞所致（4）酸碱平衡失调，由于大量丢失蛋白会产生代谢性碱中毒。

慢性肾衰竭是慢性肾脏病进行性加重出现肾脏结构和功能不可逆的损伤，从而出现酸性产物堆积的相关症状、电解质紊乱、酸碱平衡失调等为特点疾病。根据血肌酐值分为1)肾功能代偿期，血肌酐为133umol/L～177umol/L。2)肾功能失代偿期，血肌酐为186umol/L～442umol/L。3)肾功能衰竭期，血肌酐为451umol/L～707umol/L。4)尿毒症期，血肌酐大于707umol/L。

该名词为临床病理诊断，首先具有肾病综合征的特点：即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿及高脂血症。其独有的特点是好发于儿童，占儿童肾病综合征的80-90％，而成年发病仅为20-25％，男女比例2：1。由于其受损靶细胞为足细胞，因此又称为足细胞病。病理特点：光镜下肾小球正常或轻度异常，肾小管上皮细胞可见空泡变性和透明滴；免疫荧光一般为阴性，仅少数肾小球系膜区可见IgM；电镜所见为其唯一的特征性改变，即广泛的足突融合和假绒毛样变性。